УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза используется для исследования мочеполовой системы у женщин и мужчин. У женщин может выполняться трансвагинально и трансабдоминально, у мужчин – трансабдоминально и трансректально (ТРУЗИ).

Когда назначают УЗИ малого таза

Показания к выполнению УЗИ у женщин:

• дизурические явления – боли и рези при мочеиспускании, наличие крови и других примесей в моче, патология в общем анализе мочи;
• подозрение на беременность;
• наличие патологических выделений из половых органов;
• боли внизу живота в покое и при близости;
• межменструальные кровотечения;
• нарушение менструального цикла;
• невозможность наступления зачатия после одного года регулярных половых связей без контрацепции;
• контроль состояния органов после хирургических, гинекологических вмешательств.

Показания к проведению УЗИ малого таза у мужчин:

• дискомфорт при мочеиспускании, наличие выделений из уретры, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию;
• патология в общем анализе мочи;
• боли в органах мошонки, надлобковой зоне, промежности;
• бесплодие, патология в спермограмме, эректильная дисфункция.

Наличие противопоказаний зависит от доступа исследования.

Нежелательно выполнять трансабдоминальное УЗИ малого таза при наличии в зонах прикладывания датчика воспалительных и травматических повреждений кожи, ожогов, поскольку возможно искажение проведения ультразвуковых колебаний.

Противопоказания при трансвагинальном исследовании:

• невозможность введения вагинального датчика (у пациенток, у которых не было половых связей, при вагиноспазме);
• инвазивные гинекологические вмешательства в сроке менее 5 дней до выполнения процедуры.

Противопоказания к ТРУЗИ: острая диарея, кровянистые выделения из прямой кишки (при геморрое, трещинах), парапроктит – воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, состояние после операций на прямой кишке.

Подготовка к УЗИ малого таза

Для улучшения визуализации органов и качества обследования в течение трех дней до процедуры нужно не употреблять продукты, которые вызывают газообразование в кишечнике, а за два дня – можно принять препараты от метеоризма. Накануне УЗИ внутренних органов малого таза можно сделать очистительную клизму. Во время менструации выполнение процедуры нежелательно, если нет конкретных рекомендаций гинеколога.

В случае ТРУЗИ очищение кишечника обязательно. Для этого накануне вечером нужно сделать клизму или принять слабительное, а после этого – не есть.

Как выполняется УЗИ органов малого таза

Трансабдоминальное УЗИ проводится на полный мочевой пузырь, поэтому за 2 часа до диагностической процедуры нужно выпить 1,5–2 литра негазированной жидкости или не мочиться 5–6 часов. Перед скольжением ультразвукового датчика на кожу наносится звукопроводящий гель.

Трансвагинальное УЗИ малого таза выполняется при опорожненном мочевом пузыре в положении лежа (с согнутыми коленями). Под ягодицы часто подкладывается подушка или руки пациентки для улучшения визуализации. На вагинальный датчик надевается презерватив, смазывается ультразвуковым гелем и вводится во влагалище. При вращении датчика в определенных направлениях на экране визуализируются матка с шейкой, яичники, позадиматочное пространство.

Трансректальное исследование выполняется в положении на левом боку с согнутыми в коленях ногами. На ректальный датчик надевается презерватив, обрабатывается акустическим гелем. Датчик вводится на глубину 10 см. При этом методе визуализация предстательной железы и семенных пузырьков максимальная. В определенных случаях трансректальное исследование нужно проводить на полный мочевой пузырь. Для этого за 1,5–2 часа до процедуры нужно выпить 1–1,5 л негазированной воды. После опорожнения мочевого пузыря исследование выполняется повторно для определения хронической задержки мочи (оценивается объем остаточной мочи после мочеиспускания).

Что диагностируют с помощью УЗИ органов малого таза

С помощью исследования у женщин можно обнаружить:

• Воспаления матки и придатков.
• Беременность, ее срок и расположение плодного яйца.
• Эндометриоз.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования – миомы, полипы, кистомы, кисты.
• Аномалии строения и формы внутренних половых органов.
• Поликистоз яичников, ановуляторный цикл.
• Патологическую жидкость в позадиматочном пространстве.

Благодаря УЗИ малого таза у мужчин выявляют:

• Простатит.
• Аденому предстательной железы (доброкачественную опухоль).
• Рак простаты и прямой кишки.
• Камни в мочевом пузыре и предстательной железе.
• Воспаления яичек и их придатков — орхоэпидидимит.

Что оценивает врач при выполнении УЗИ органов малого таза

При исследовании у женщин специалист оценивает:

• Состояние матки: размеры в сравнении с нормой, форму, положение, изменение структуры мышечного слоя, наличие уплотнений, толщину эндометрия – внутреннего слоя матки и соответствие ее дню менструального цикла, наличие полипов, перегородок, размеры полости матки.
• Состояние яичников: размеры, наличие или отсутствие фолликулов, доминирующего фолликула, объемных образований (кист, кистомы).
• Состояние шейки матки: наличие эрозий, наботиевых кист, размеры, ширину цервикального канала.
• Маточные трубы – в норме не визуализируются.
• Наличие жидкости и ее примерное количество в позадиматочном пространстве.

У мужчин врач оценивает:

• Размеры предстательной железы и ее объем в соответствии с возрастными нормами.
• Состояние семенных пузырьков и семявыносящих протоков.
• Наличие добавочных долей в предстательной железе, форму и контуры, патологические включения (узлы, камни).
• Состояние стенок мочевого пузыря, наличие в нем камней, опухолей, полипов.
• Количество остаточной мочи в мочевом пузыре.
• Состояние органов мошонки — размеры и структуру яичек и придатков.

Во время выполнения УЗИ малого таза у мужчин и женщин также можно увидеть состояние вен малого таза, наличие увеличенных лимфоузлов.