Перекрут ножки опухоли яичника

Дата обновления: 2024-12-09

гинеколог / Стаж: 33 года


Дата обновления: 2024-12-09

Перекрут ножки кисты яичника — острое тяжелое состояние, при котором происходит частичное или полное закручивание ножки кисты вокруг своей оси. Как правило, патологический процесс сопровождается яркой симптоматикой и требует скорейшего медицинского вмешательства.

 Перекрут ножки кисты яичника

Киста представляет собой полое образование (капсулу), которое заполнено жидкостью. Органические кисты яичников часто формируются на ножке, в которой располагаются нервные окончания, кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Таким образом происходит питание опухоли. При некоторых обстоятельствах ножка кисты может проворачиваться вокруг своей оси. Это приводит к нарушению кровообращения, что вызывает сильную боль, отек и может стать причиной некроза тканей и разрыва капсулы. Поэтому данное состояние требует неотложной медицинской помощи, так как при отсутствии своевременного лечения могут развиться серьезные осложнения. В частности, это нагноение опухоли с последующим прорывом ее капсулы, что чревато развитием перитонита.

Чаще всего перекрут возникает при подвижных опухолях, особенно у женщин репродуктивного возраста, которые активно занимаются спортом. В группе риска также находятся беременные женщины и пациентки с крупными кистами.


Причины перекрута ножки кисты яичника

Рассмотрим основные причины, из-за которых ножка опухоли начинает вращаться:

  • Тонкая ножка. Чем тоньше и длиннее ножка, тем сильнее она склонна к вращению.
  • Размер опухоли. Чем больше размер опухоли или кисты, тем сильнее она оказывает давление на ножку, заставляя последнюю вращаться.
  • Слабость мышц тазового дна. Существенным фактором, способствующим перекруту опухоли, является слабость мышц брюшной полости и тазового дна. Как правило, это генетически обусловленная особенность. В таком случае мышцам и связкам сложнее удерживать яичник (и другие органы) с образованием.
  • Физическая активность. Резкие движения, прыжки, поднятие тяжестей и другие интенсивные физические упражнения могут вызвать перекрут опухоли.
  • Увеличение брюшного давления. Кашель, чихание, запоры, лишний вес и другие факторы увеличивают давление внутри брюшной полости. Это способствует изменению положения опухоли.
  • Травмы. Повреждения в области брюшной полости и тазового дна способствуют увеличению подвижности опухоли, а также разрыву капсулы.
  • Изменения положения тела. Резкие наклоны, повороты, а также длительное пребывание в неудобной позе могут способствовать закручиванию ножки опухоли.

К другим факторам, способствующим перекруту опухоли, можно отнести:

  • овуляция или менструация (на этом фоне увеличивается кровоснабжение ножки опухоли);
  • беременность, роды;
  • стимуляция овуляции;
  • изменение гормонального фона;
  • резкая и значительная потеря веса.

Типы перекрутов

Для начала разберемся с классификацией ножек опухоли. Они бывают:

  • Анатомические. Формирование происходит при участии структур, которые прикрепляются к яичнику. В частности, это связки и мезодермическая прослойка.
  • Хирургические. В данном случае перекрут опухоли включает в себя не только анатомическую ножку, но также и другие структуры, например, маточные трубы, часть кишечника и сальник. Такие варианты перекрутов чаще других приводит к осложнениям.

Что касается непосредственно перекрута, то он бывает:

  • Полный. Это полное перекручивание ножки (360° и более). При этом резко нарушается кровоснабжение, что проявляется яркой симптоматикой. Данное состояние требует неотложной медицинской помощи, поскольку достаточно высокий риск нагноения и прорыва капсулы.
  • Частичный. Характеризуется неполным закручиванием (менее 360°). Кровоснабжение ухудшается, но не прекращается. Симптомы при этом могут быть умеренными и развиваться постепенно.

Патологический процесс также классифицируют в зависимости от скорости перекрута — острый или постепенный. Острый вариант чаще всего наблюдается при полном перекруте, для чего характерна ярко выраженная симптоматика. При постепенном закручивании проявления часто носят умеренный характер (однако опасность разрыва капсулы опухоли все равно сохраняется).


Симптомы заболевания

Перекрут может сопровождаться следующими симптомами:

  • Острая боль внизу живота. Боль носит резкий, колющий или схваткообразный характер. Чаще локализуется с одной стороны, в области пораженного яичника. Интенсивность боли может варьироваться, но чаще всего это достаточно интенсивная боль. При перемене положения тела или движении боль, как правило, усиливается.
  • Тошнота и рвота. Эти симптомы связаны с рефлекторным раздражением брюшной полости, которое возникает из-за острого нарушения кровообращения. Рвота не приносит облегчения, что отличает ее от рвоты при пищевых интоксикациях.
  • Повышение температуры тела. На начальных стадиях патологии температура может оставаться в пределах нормы. При развитии сильного воспалительного процесса и некроза тканей температура повышается до 37,5–38°C и выше.
  • Нарушение работы кишечника. Раздражение брюшной полости приводит к осложнениям со стороны кишечника. Возможны запоры, диарея и вздутие живота с задержкой отхождения кишечных газов.
  • Симптомы интоксикации. Среди общих симптомов при перекруте опухоли наблюдается слабость, головокружение, обильная потливость и учащенное сердцебиение.

В редких случаях возможны и другие симптомы, например, учащенные мочеиспускание (из-за раздражения мочевого пузыря), бледность кожных покровов и другие.

Осложнения

Перекрут ножки опухоли яичника может приводить к развитию следующих осложнений:

  • Некроз тканей яичника. Это возникает из-за остановки артериального и венозного кровотоков. Перекрывается доступ питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию воспалительного процесса, в ходе которого отмирают ткани органа (некроз). Образование некротических тканей нередко требует удаления яичника, что особенно опасно для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность.
  • Разрыв капсулы. При длительном перекруте кистозного образования происходит повреждение стенок капсулы. Содержимое опухоли при этом вытекает в брюшную полость, что чревато развитием перитонита. Это очень тяжелое и опасное осложнение, которое характеризуется острым воспалительным процессом в брюшном пространстве и лихорадкой. Требует немедленного хирургического вмешательства и интенсивного лечения.
  • Развитие абсцесса. Возникает при инфицировании тканей яичника и окружающих структур. Образование гнойного очага сопровождается высокой температурой и сильной интоксикацией. Существует опасность распространения инфекции на соседние органы и структуры.
  • Образование спаек. Патология способствует развитию спаечного процесса. Данное осложнение может стать причиной хронической тазовой боли и нарушения функций репродуктивных органов.
  • Сепсис. Если женщине вовремя не оказана медицинская помощь, то возрастает риск инфицирования некротических тканей. Далее инфекция может попасть в кровь, что приводит к развитию сепсиса — системного воспалительного процесса. Это тяжелое, угрожающее жизни состояние, требующее немедленного вмешательства и интенсивного лечения.

Важно! Вероятность осложнений сводится к минимуму, если обратиться к врачу при первых же симптомах патологического процесса.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика

Диагностика при подозрении на перекрут кисты яичника начинается со сбора анамнеза и осмотра пациентки. Врач изучает историю болезни, интересуется симптомами, оценивает состояние женщины на предмет возможных осложнений. Затем проводится физикальное обследование — пальпация живота и бимануальный гинекологический осмотр.

Среди инструментальных методов диагностики проводят следующие:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
  • допплерография (с помощью которой оценивают кровоток сосудов, питающих яичник);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) органов малого таза;
  • диагностическая лапароскопия (в ходе которой возможно проведение оперативного вмешательства).

Лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

В ходе диагностики врач также дифференцирует патологию с другими заболеваниями, которые могут давать схожую симптоматику. Это острый аппендицит, внематочная беременность, разрыв кисты яичника, почечная колика, острый аднексит и другие. После постановки диагноза составляется план лечения.


Лечение

Перекрут ножки кисты яичника — патология, которая требует хирургического лечения. Однако перед операцией (в рамках подготовки) проводят консервативное лечение, целью которого является стабилизация состояния женщины, устранение болевого синдрома и снижение риска инфекционных осложнений. Для этого пациентке внутривенно (как правило) вводятся обезболивающие препараты, антибиотики, а также растворы солей для восстановления водно-электролитного баланса.

После стабилизации состояния пациентки приступают к проведению операции. В настоящее время предпочтение отдается лапароскопическим вмешательствам. Среди преимуществ: минимальная травматизация тканей и органов, короткий реабилитационный период (1–2 недели), меньший риск развития осложнений.

Лапароскопическая операция при перекруте проводится через небольшие проколы в нижней части живота. Через отверстия вводятся трубки, оснащенные хирургическими инструментами, источником света и камерой (для визуализации процесса на большом мониторе). В ходе операции врач-хирург совершает следующие действия:

  • Раскручивание ножки. Если нет некроза, перекрут кистозного образования устраняют, что позволяет восстановить кровоток.
  • Удаление образования. Если киста мешает нормальной работе органа, то опухоль удаляют.
  • Оофорэктомия. Если имеются признаки некроза тканей, то в таком случае, помимо кистозного образования, удаляют яичник вместе с придатком.

В сложных случаях (например, при очень больших образованиях) может проводиться лапаротомия — открытая операция. Такое лечение проводится все реже, поскольку оно сопряжено с более длительным восстановительным периодом (до 4–6 недель) и повышенным риском развития послеоперационных осложнений.

Профилактика

Вероятность развития перекрута ножки яичника снижается, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярные осмотры у врача-гинеколога;
  • раннее лечение кистозных образований органов малого таза;
  • контроль гормонального фона;
  • избегание интенсивных физических нагрузок.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Остались вопросы?

Введите ваши данные. Наши специалисты свяжутся с вами и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Необходимо ввести телефон
Нажимая кнопку "Перезвоните мне" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

К сожалению, заявки на звонок принимаются с 9 утра до 23 вечера по московскому времени, попробуйте позднее