Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников — новообразования, берущие свое начало из клеток овариальной ткани. В норме новые клетки образуются путем деления старых. Последние, выполнив свои функции на протяжении определенного отрезка времени, гибнут. При опухолевом процессе образование новых клеток происходит бесконтрольно, с опережением отмирания старых.

Такие опухоли не несут угрозы жизни (поскольку не являются злокачественными), однако могут сопровождаться болезненной симптоматикой и нарушением функций женских репродуктивных органов. Основной метод лечения — хирургия. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

По статистике, такие опухоли встречаются среди 5–10% женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев диагноз устанавливается в возрасте 20–45 лет — период активного гормонального фона (но не исключено их появление и после менопаузы).

Причины образования доброкачественных опухолей яичников

Точные причины появления таких новообразований неизвестны. Предполагается, что ключевым фактором здесь выступает гормональный дисбаланс. Главным образом, это процессы, связанные с овуляцией, чрезмерной выработкой эстрогена и прогестерона. Среди прочих факторов выделяют следующие:

• генетические — роль определенных генов в реализации опухолевого процесса в половых железах;
• инфекции — хронические инфекционно-воспалительные заболевания могут способствовать разрастанию новообразования;
• эндометриоз — может стать причиной образования эндометриоидных кист.

Среди негативных факторов также рассматривается нездоровый образ жизни, курение, злоупотребление алкогольными напитками, ожирение, воздействие токсических веществ и гиподинамия.

Классификация

Доброкачественные новообразования яичников классифицируют в зависимости от клеточного происхождения, а также структуры образования. По этому принципу выделяют следующие типы опухолей:

• Эпителиальные. Они формируются из эпителиальной ткани яичника. Считаются наиболее распространенными. Среди примеров — серозные, муцинозные цистаденомы, а также опухоль Бреннера. Последняя встречается довольно редко и состоит из плотных клеток и фиброзных тканей.
• Стромальные опухоли и новообразования полового тяжа. Состоят они из стромальной ткани яичника и клеток половых тяжей. Наиболее распространенной считается фиброма, которая состоит из соединительной ткани.
• Герминогенные. Они формируются из зародышевых клеток и тканей. К ним относятся тератомы, дермоидные кисты и другие образования половых желез.

Также выделяют образования смешанного типа, которые состоят из клеток и тканей различного происхождения — эпителиальных, стромальных, зародышевых.

Симптомы развития болезни

Чаще всего на начальных стадиях опухоли яичника проявляются болевыми ощущениями внизу живота. Как правило, боли возникают с одной стороны и отличаются своей постоянностью. По мере прогрессирования опухоль увеличивается в объеме и начинает сдавливать близлежащие ткани и органы — кишечник и мочевой пузырь. На этом фоне у женщины возникает повышенное газообразование и учащенное мочеиспускание (поллакиурия).

Важно! Примерно в 25% случаев доброкачественные опухоли яичника сопровождаются нарушением менструального цикла. Также высока вероятность нарушения репродуктивной функции и развития бесплодия.

По мере дальнейшего разрастания новообразования в нем может появиться ножка. Она состоит из кровеносных, лимфатических сосудов, а также нервных клеток. В тяжелых случаях возможен перекрут ножки, из-за чего возникают симптомы острого живота. Данное состояние требует неотложной медицинской помощи, поскольку при перекруте развивается ишемия тканей яичника и возможен их некроз.

Симптоматика также может отличаться в зависимости от конкретного вида опухоли. Например, при фибромах часто возникает анемия и асцит. Гормонально активные опухоли могут приводить к маскулинизации (если их клетки вырабатывают мужские гормоны) или к усилению феминизации (при выработке дополнительных женских половых гормонов). Так, при феминизирующих опухолях возможно преждевременное половое созревание у девочек, разрастание эндометрия, а также обильные маточные кровотечения. При маскулинизирующих опухолях часто развивается аменорея, нарушение репродуктивной функции (бесплодие), а также появление волос на теле по мужскому типу. По мере роста опухолевых тканей симптоматика, как правило, усиливается.

Осложнения

Рассмотрим наиболее распространенные осложнения доброкачественных новообразований яичников:

• перекрут опухолевой ножки с риском ишемии и некроза тканей;
• разрыв с дальнейшим кровотечением в брюшную полость (что сопровождается сильными болями);
• сдавливание соседних органов и тканей, из-за чего нарушаются функции кишечника или мочевого пузыря;
• бесплодие;
• злокачественное перерождение (чаще всего злокачественной трансформации подвержены образования из эпителиальных тканей);
• присоединение инфекции с дальнейшим нагноением половых желез (сопровождается лихорадкой и острой симптоматикой).

В большинстве случаев данные осложнения носят временный характер, и после лечения патологии они исчезают.

Диагностика опухоли яичника

Диагностика доброкачественных новообразований яичника носит комплексный характер — проведение лабораторных и инструментальных исследований. Врачу надлежит выяснить не только размер, локализацию и тип опухоли, но и ее природу.

Среди диагностических методик для этих целей применяются следующие:

• Сбор анамнеза и осмотр. На первом этапе врач собирает подробный анамнез — симптомы, особенности менструальной функции, семейная история заболеваний, планы относительно последующих беременностей и прочее. Затем проводится гинекологический осмотр, в ходе которого можно отметить увеличение желез или пальпируемую плотную массу.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Проводится как трансабдоминальное (прикладыванием датчика на живот), так и трансвагинальное (введение датчика во влагалище) УЗИ. Исследование позволяет определить размеры, структуру и локализацию опухоли. Для оценки ее кровотока применяется разновидность УЗИ — допплерография.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ). При необходимости применяются более точные методы визуализации внутренних органов и тканей — КТ и МРТ.
• Анализ крови на маркеры. У женщины берется кровь для определения в ней ряда опухолевых маркеров, в частности, СА-19-9, СА-125 и прочих.
• Диагностическая лапароскопия. Это инвазивный метод диагностики и лечения, которые проводится через два небольших разреза или прокола в брюшной полости. Это наиболее точный метод диагностики, который позволяет врачу непосредственно разглядеть патологическое образование. Нередко диагностическая лапароскопия переходит в лечебную, поскольку врач может сразу же удалить новообразование.
• Биопсия и гистологический анализ. Для определения природы патологии проводится биопсия — взятие небольшого фрагмента опухоли (либо взятие тканей после удаления). Затем ткани отправляются в лабораторию для проведения патогистологического анализа.

Полученная информация позволяет установить диагноз, а также провести дифференциальную диагностику.

Лечение заболевания

Основной метод лечения доброкачественных новообразований яичника — хирургия. В зависимости от типа опухоли, возраста пациентки, а также дальнейших планов на беременность, проводятся следующие виды вмешательств:

• оофорэктомия — удаление яичника;
• аднексэктомия — удаление яичника вместе с фаллопиевой трубой;
• пангистерэктомия — удаление матки, шейки матки, маточных труб и яичников (это наиболее радикальный метод лечения, который чаще всего проводится при подозрении на озлокачествление).

В большинстве случаев операцию выполняют лапароскопическим способом — через несколько небольших разрезов. Такие вмешательства отличаются низкими кровопотерями и минимальными рисками послеоперационных осложнений.

Профилактика

Установлено, что продолжительный прием монофазных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) снижает вероятность развития доброкачественных новообразований яичников. При этом крайне важно, чтобы КОК подбирал врач.

Реализованная репродуктивная функция — еще одна профилактическая мера. Поэтому специалисты не рекомендуют прерывание беременности, особенно первой.

Среди прочих профилактических мероприятий — сбалансированное питание с достаточным содержанием клетчатки и витамина А. Также важно ежегодно проводить профилактические осмотры у врача-гинеколога.