Конизация шейки матки

Конизация шейки матки выполняется с целью лечения и диагностики для удаления части органа при предраковых заболеваниях. Иссеченная часть шейки матки имеет вид конуса, основание которого — влагалищная часть шейки матки, вершина — внутренний слой цервикального канала.

Показания и подготовка к конизации шейки матки

• дисплазии в результате инвазии папилломавирусной инфекции (ВПЧ);
• рак на уровне эпителиального слоя шейки матки (начальная стадия);
• полипы и кисты цервикального канала;
• грубые рубцы и деформации шейки матки после разрывов в родах;
• эктропион шейки матки — выворот слизистой цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.

Конизация шейки матки выполняется в первую половину менструального цикла (после окончания месячных).

Перед операцией женщине нужно пройти следующие исследования:

• мазок из мочеполовых органов на бактериоскопию и половые инфекции;
• мазок из шейки матки на цитологическое исследование;
• кольпоскопию — исследование шейки матки под увеличительным прибором с проведением проб с уксусной кислотой и раствором Люголя;
• анализ на сифилис, вирус иммунодефицита человека, гепатиты;
• клинический анализ крови и общий анализ мочи.

Иногда может понадобиться проведение биопсии шейки матки — иссечение небольшого участка с гистологическим исследованием для определения объема последующего вмешательства.

Не показана конизация при инвазивном раке шейки матки. В случае наличия воспалительных заболеваний или половых инфекций необходима предварительная санация.

Выполнение конизации шейки матки

Процедура проводится под общим или местным наркозом и длится не более 30 минут. Предпочтительные методы вмешательства — радиоволновой и лазерный. При их использовании снижается риск послеоперационного инфицирования, воспаления, кровотечений. Удаленная часть органа отправляется на гистологическое исследование для уточнения диагноза и подтверждения иссечения в пределах здоровых тканей.

В послеоперационном периоде считаются нормой:

• выделения со второй недели после операции до одного месяца сукровичного характера, иногда с отхождением частичек «струпа» — разрушенных тканей;
• терпимая тянущая боль внизу живота.

Повод для обращения к гинекологу после проведения конизации — выраженная боль в животе, кровотечение, повышение температуры тела выше 38 градусов, длительность выделений более 3 недель.

Рекомендации после конизации шейки матки

Чтобы не возникло осложнений после вмешательства, женщине необходимо выполнять ряд рекомендаций на протяжении 1,5 месяцев после процедуры конизации:

• исключить половые контакты;
• не купаться в водоемах, бассейнах, ваннах;
• не посещать бани, сауны;
• отказаться от использования тампонов и спринцеваний;
• исключить тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей;
• не принимать лекарства, которые разжижают кровь (например, аспирин).

При современных методах вмешательства (радиоволновой, лазерный) после конизации шейки матки женщина может забеременеть. В таком случае родоразрешение рекомендовано путем кесарева сечения.