Лечение миомы матки

Миома матки — это одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы, которое встречается у 20-35% женщин в возрасте от 30 лет и старше. Это доброкачественная опухоль, возникающая из гладкомышечных клеток матки, которая может существенно влиять на качество жизни. Миома может вызывать обильные маточные кровотечения, болевые ощущения, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

Своевременная диагностика и лечение миомы матки являются ключевыми факторами в поддержании репродуктивного здоровья женщины и предотвращении серьезных осложнений.

Для успешного лечения миомы применяются как консервативные, так и хирургические методы. Выбор подходящего метода зависит от многих факторов, включая размер и локализацию опухоли, возраст и репродуктивные планы пациентки, а также наличие сопутствующих заболеваний. Регулярные гинекологические осмотры и своевременное обращение за медицинской помощью позволяют выявить миому на ранних стадиях и избежать серьезных последствий.

Причины и факторы риска

Основные причины возникновения миомы:

• Гормональные нарушения.
• Генетическая предрасположенность.
• Хромосомные перестройки и мутации.
• Гипоксия (недостаток кислорода) и венозный застой.
• Инсулиноподобные, сосудисто-эндотелиальные и эпидермальные факторы роста.

Факторы риска:

• Раннее начало менструаций (до 12 лет).
• Отсутствие беременности и родов.
• Ожирение, гипертония, сахарный диабет и нарушения толерантности к глюкозе.
• Хронические воспалительные заболевания женских половых органов, такие как эндометрит и эндометриоз.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нарушения в работе щитовидной железы и других эндокринных желез.

Понимание причин и факторов риска развития миомы позволяет более эффективно проводить профилактические мероприятия и своевременно выявлять заболевание на ранних стадиях. Регулярные осмотры у гинеколога и контроль за состоянием здоровья помогают предотвратить развитие миомы и ее осложнений.

Симптомы

Миома матки часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Однако по мере роста опухоли и в зависимости от ее локализации, могут возникать различные симптомы, которые значительно влияют на качество жизни женщины:

• Меноррагии — обильные и продолжительные менструальные кровотечения.
• Метроррагии — кровотечения, не связанные с менструальным циклом, которые могут возникать между менструациями.
• Тянущие, ноющие, схваткообразные или острые боли внизу живота и в области таза.
• Нарушения мочеиспускания и запоры.
• Увеличение объема живота.
• Бесплодие.
• Невынашивание беременности.
• Симптомы анемии: слабость, утомляемость, бледность кожи и головокружения.
• Боли при половом акте.
• Застой мочи и воспаление почек (пиелонефрит).

Особенности симптоматики в зависимости от локализации узлов:

1. Субсерозные миомы растут на наружной поверхности матки и могут оказывать давление на соседние органы, вызывая боли и дискомфорт.
2. Субмукозные миомы растут в полость матки, что приводит к тяжелым менструальным кровотечениям и болям, а также проблемам с фертильностью.
3. Интерстициальные миомы локализуются в мышечном слое матки и могут деформировать ее структуру, вызывая различные симптомы в зависимости от направления роста.

Диагностика

Правильная и своевременная диагностика миомы матки играет ключевую роль в выборе эффективного метода лечения и предотвращении возможных осложнений. Диагностический процесс включает несколько этапов и методов, которые позволяют точно определить наличие, размер и расположение миоматозных узлов:

• осмотр у гинеколога;
• УЗИ органов малого таза;
• МРТ малого таза;
• КТ малого таза с контрастированием;
• гистероскопия;
• биопсия шейки матки.

Для комплексной диагностики могут быть назначены следующие анализы:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Коагулограмма (оценка свертываемости крови).
• Гормональные исследования (уровень эстрогенов, прогестерона и других гормонов).
• Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как:

• Гистеросонография — ультразвуковое исследование с контрастированием полости матки.
• Кольпоскопия — осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа.
• ЭКГ и рентгенография грудной клетки.

Комплексный подход к диагностике позволяет точно определить характер и степень заболевания, что является основой для выбора наиболее эффективного метода лечения и предотвращения осложнений.

Методы лечения

Существуют различные подходы к лечению миомы матки, включающие медикаментозные, малоинвазивные и хирургические методы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение симптомов и замедление роста опухоли. Основные препараты включают:

• Гормональные препараты.
• Селективные модуляторы рецепторов прогестерона (СМРП).
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и антифибринолитики.

Малоинвазивное лечение

Малоинвазивные методы лечения позволяют минимизировать травматизацию и ускорить восстановление пациенток.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) заключается в блокировании кровоснабжения миоматозных узлов путем введения эмболизирующего препарата через катетер, что приводит к их уменьшению и постепенному замещению соединительной тканью.

Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ-абляция) направлена на разрушение опухоли с помощью фокусированного ультразвука под контролем МРТ, вызывая их некроз и уменьшение размеров.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление миомы матки является основным методом лечения, особенно при наличии выраженных симптомов или осложнений. Применяются как радикальные, так и органосохраняющие операции:

• Лапароскопическая миомэктомия — удаление узлов через небольшие проколы в брюшной стенке с использованием лапароскопа.
• Гистерэктомия — полное удаление матки. Она показана при тяжелых формах миомы, когда сохранение матки невозможно или нежелательно.
• Лапаротомия — полостная операция для удаления крупных или множественных узлов.
• Гистерорезектоскопия — малоинвазивная эндоскопическая операция, которая проводится через влагалище с использованием гистероскопа. Этот метод позволяет удалить субмукозные миоматозные узлы (расположенные под слизистой оболочкой матки) без разрезов и повреждения окружающих тканей.

Преимущества гистерорезектоскопии:

• Минимальная инвазивность.
• Короткий реабилитационный период.
• Сохранение репродуктивной функции.
• Высокая эффективность.

Гистерорезектоскопия проводится под общей или местной анестезией. Через влагалище и шейку матки вводится гистероскоп — тонкий инструмент с камерой и рабочими каналами. Хирург удаляет опухоли с помощью специальных инструментов, контролируя процесс на экране монитора. Процедура занимает от 30 минут до 1 часа в зависимости от размера и количества узлов.

Запишитесь на консультацию в нашу клинику, чтобы узнать больше о гистерорезектоскопии и пройти обследование у наших опытных специалистов.

Профилактика и контроль миомы

Своевременные меры профилактики и регулярные обследования позволяют снизить риск развития миомы и избежать осложнений:

• Регулярные гинекологические осмотры.
• Проводить УЗИ органов малого таза каждые 6–12 месяцев для оценки динамики роста узлов и состояния эндометрия.
• Следить за уровнем гормонов и, при необходимости, корректировать его с помощью медикаментозной терапии.
• Сбалансированное питание.
• Регулярные физические упражнения.
• Отказ от вредных привычек.
• Избежание стрессов и психоэмоциональных нагрузок.
• Контроль массы тела.

Регулярный контроль за состоянием здоровья, своевременные профилактические меры и консультации с врачом позволяют эффективно управлять рисками, связанными с миомой матки, и поддерживать высокое качество жизни.