Удаление миомы матки гистероскопией

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечных слоях органа. Считается одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. По разным оценкам, распространенность данной патологии составляет 25-50% среди женщин старше 30 лет.

Сложности с точным подсчетом случаев миомы матки связаны с недостаточной диагностикой. Часто миоматозные узлы не доставляют никакого дискомфорта, из-за чего болезнь остается незамеченной. Симптомы появляются, когда опухоль увеличивается в размерах или в матке возникают новые узлы. Новообразование может проявляться:

• болями внизу живота;
• нарушением менструального цикла;
• кровотечениями, не связанными с менструациями;
• анемией, сопровождающейся слабостью, бледностью кожи, сонливостью, головокружением;
• расстройством мочеиспускания;
• нарушением работы кишечника;
• увеличением размеров живота;
• болезненными ощущениями при половом контакте;
• нарушением репродуктивной функции.

Появление хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов — это повод для обращения к врачу. В клинике «МедЦентрСервис» женщине проведут комплексное обследование и определят целесообразность операции, а также ее разновидности.

Показания к операции

Лечение миомы матки может быть консервативным и хирургическим. Решение об операции принимается при:

• наличии обильных выделений с сукровицей;
• размерах опухоли более 6 сантиметров в диаметре;
• обильных и/или мажущих кровотечениях из матки;
• значительных нарушениях менструального цикла;
• появлении симптомов анемии;
• наличии узлов на ножке и/или атипично расположенных узлов;
• болезненном мочеиспускании;
• развитии атрофических явлений и некроза, связанного с нарушением кровообращения в узлах;
• наличии сопутствующих патологий (например, опухолей яичников, эндометриоза);
• проблемах с зачатием и вынашиванием плода.

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Перед любым хирургическим вмешательством пациенту назначают перечень анализов. Задача диагностики не только в определении текущего состояния пациента, но и в оценке рисков, связанных с хирургическим лечением.

Перед удалением миоматозных узлов женщине предстоит сдать следующие анализы:

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• цитологический анализ мазка;
• анализ мазка на микрофлору;
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ мочи;
• коагулограмму;
• анализ крови на инфекции — ВИЧ, гепатит;
• ЭКГ — для оценки работы сердца перед планируемым вмешательством.

Операции по удалению миомы матки: виды и особенности проведения

Доброкачественные опухоли эффективнее всего устраняются хирургическим путем. Существует несколько способов проведения операции при миоме матки:

1. Лапаротомия — классическая операция с разрезом в брюшной области для получения доступа к целевым органам. Среди недостатков лапаротомной хирургии — обильные потери крови, длительная реабилитация и сравнительно высокая вероятность осложнений.
2. Лапароскопия — операция, которая проводится через небольшие проколы. В случае с опухолями матки это 3 прокола диаметром около 5 миллиметров. Через эти отверстия вводятся лапароскоп (трубка с видеокамерой и источником света) и другие хирургические инструменты. Основное преимущество лапароскопических операций в их низком травматизме. Такие вмешательства не сопряжены с большими потерями крови и не нуждаются в длительной реабилитации.
3. Гистерорезектоскопия — это хирургическое вмешательство без разрезов, которое проводится через влагалище. Это наименее травматичная операция, с самым коротким сроком реабилитации, который длится 2-4 дня.

В клинике «МедЦентрСервис» отдают предпочтения малоинвазивным операциям. Это лапароскопические и гистерорезектоскопические вмешательства. Они хорошо переносятся пациентками и не сопряжены с рисками, которые актуальны для полостных операций.

Органосохраняющие операции

Операции по удалению миомы матки могут быть органосохраняющими и радикальными. В первом случае женщине удаляют миоматозные узлы, сохраняя матку. Такое вмешательство называется миомэктомией. Часто его проводят молодым женщинам, которые желают сохранить репродуктивную функцию.

Гистероскопический способ миомэктомии считается наиболее оптимальным. Удаление миомы через влагалище показано в случае, когда узел растет в полость матки. К лапароскопическому способу прибегают, когда опухолевые узлы располагаются на наружной, мышечной части матки. В редких случаях миомэктомию проводят лапаротомным способом.

Радикальное удаление матки — гистерэктомия

Если органосохраняющая операция невозможна, то прибегают к полному удалению матки — гистерэктомии. Существует два варианта ее выполнения:

• ампутация матки (с сохранением шейки) с придатками или без;
• экстирпация — удаление матки вместе с шейкой (с придатками или без).

Как и в случае с миомэктомией, гистерэктомия выполняется лапароскопически, гистероскопически или путем открытого вмешательства. Такую операцию назначают пациенткам, которые уже реализовали свою детородную функцию. Также гистерэктомия проводится в ситуациях, когда сохранить орган технически невозможно (например, слишком большая опухоль, множественные узлы или есть опасность озлокачествления).

Восстановительный период

Восстановительный период зависит от того, какой именно метод удаления миомы матки применялся. Если это малоинвазивное вмешательство, то реабилитация проходит быстро.

При лапароскопической операции пациентке можно вставать с постели в тот же день. Врачам важно убедиться, что все прошло без осложнений, поэтому первые 4-6 дней женщина проводит в стационаре под наблюдением специалистов.

Основные ограничения после хирургии миомы матки касаются интимной жизни и физических нагрузок. В течение минимум 5-ти недель нужно воздержаться от половых контактов, поднятия тяжестей и другой тяжелой работы. Беременность женщина может планировать не ранее, чем через год после операции.

Важная составляющая реабилитационного периода — это регулярные осмотры у врача. Ваш лечащий гинеколог расскажет, с какой частотой нужно делать визиты в клинику.

Альтернативные методы лечения миомы матки

Если миома матки небольших размеров, то возможно и консервативное лечение с применением гормональных препаратов. Такая терапия приостанавливает рост узлов. Кроме того, женщине назначают препараты, устраняющие сопутствующие симптомы — болевые ощущения, анемию, расстройство цикла и другие. Одно из преимуществ консервативной терапии — сохранение детородного органа и возможность планировать беременность. После рождения ребенка пациентке могут провести операцию, если в этом будет необходимость.

Среди альтернативных методов лечения миомы матки особняком стоит эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это инновационная лечебная методика, которая доступна и в нашей клинике.

ЭМА — это процедура, при которой закупориваются сосуды, питающие миоматозные узлы. Через небольшой прокол врач вводит катетер в бедренную артерию и под визуальным контролем подводит его к новообразованию. Затем в кровоток вводится эмболизационный препарат — микроскопические инертные сферы, которые с током крови проникают в сосуды меньшего диаметра, пока не закупорят их.

При ЭМА удаление миомы матки достигается без хирургического лечения. Закупорка артерий приводит к ишемии новообразования. Из-за нехватки питательных веществ и кислорода опухолевые клетки гибнут и замещаются соединительной тканью.