Лечение миомы матки

Лечение миомы матки бывает консервативным и хирургическим. Выбор метода лечения зависит от размеров узлов и их локализации, от выраженности симптомов миомы, возраста женщины и планов на деторождение, наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы миомы матки

• боль внизу живота, иногда очень сильная;
• обильные менструальные и межменструальные кровотечения, увеличение длительности месячных;
• анемия, которая сопровождается слабостью, головокружением, повышенной утомляемостью, сонливостью, бледностью кожных покровов и слизистых;
• нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника (при сдавливании миомой соседних органов);
• увеличение размера живота;
• нарушение репродуктивной функции.

Методы диагностики миомы матки

Для постановки точного диагноза врач может назначить:

• УЗИ малого таза – трансвагинальное и абдоминальное – основной подтверждающий метод диагностики;
• МРТ, гистероскопию, ангиографию – эти методы используются для выбора тактики лечения.

Лечение миомы матки

Консервативное лечение возможно при небольших размерах узлов (не более 3 см). Лечение направлено на подавление прогрессирования доброкачественной опухоли миометрия и на устранение симптомов (обильные менструации и анемизация). Миома – опухоль зависимая от гормонов, поэтому при лечении используются в основном гормональные препараты. Используются таблетированные формы, инъекции, назальный спрей, гормональная внутриматочная спираль. Особенно показаны гормональные препараты при сочетании миомы и аденомиоза матки (эндометриоза). Консервативное лечение может быть назначено женщине в качестве предоперационной подготовки для уменьшения размеров узлов и снижения кровопотери.

Оперативное лечение миомы необходимо при:

• размерах узлов, соответствующих более 12 недель беременности;
• быстром прогрессировании доброкачественного новообразования – на 4 и более недель за год;
• симптомах сдавления соседних органов – нарушении мочевыделения и опорожнения кишечника;
• маточных кровотечениях, приводящих к выраженной анемии и не поддающихся лечению терапевтическими средствами;
• подозрении на озлокачествление (саркому);
• бесплодии;
• росте миомы в менопаузу;
• локализации узлов на наружном слое матки – существует опасность перекрута узла, некроза, последующего перитонита;
• субмукозном узле (в подслизистом слое матки), когда высока вероятность длительных кровотечений и «рождения» узла;
• расположении миомы в шейке матки;
• сочетанной патологии яичников, эндометрия.

Виды оперативных вмешательств:

• Радикальное удаление матки – гистерэктомия. Применяется у женщин с реализованной детородной функцией;
• Удаление миоматозных узлов – миомэктомия. Рекомендуется при планировании беременности. В зависимости от локализации узлов могут применяться различные методы хирургических вмешательств. Гистероскопическая миомэктомия применяется при подслизистом расположении узлов. Удаление выполняется через проводник, который вводится через шейку матки. Лапароскопическое удаление миомы осуществляется через лапароскоп, который вводится через небольшие разрезы на коже живота;
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Заключается в прекращении питания кровью миомы, в результате чего наступает регресс новообразования. Технически выполняется введение катетера в определенную ветвь маточной артерии через бедренную артерию. Сосуд, питающий миоматозный узел, закупоривается определенным материалом. Вмешательство проводится под рентген-контролем.