Лечение миомы матки

Онлайн-запись на приём

Лечение миомы матки проводят двумя способами: хирургическим и консервативным. При выборе метода терапии руководствуются размерами узлов и их локализацией, выраженностью симптомов миомы, возрастом пациентки и планами у нее на деторождение, наличием сопутствующих болезней.

Лечение миомы матки

Симптомы миомы матки

Обратиться к врачу для прохождения исследования нужно, если появились:

  • боли в нижней части живота, иногда очень сильные;
  • увеличение длительности месячных;
  • сильные менструальные и межменструальные кровотечения;
  • анемия, которая сопровождается слабостью, сонливостью, головокружением, чрезмерной утомляемостью, бледностью кожи и слизистых;
  • нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника (при сдавлении соседних органов новообразованием);
  • увеличение размера живота;
  • нарушение репродуктивной функции.

Причины формирования миомы матки

Основная роль в образовании и росте миомы матки принадлежит повышенному содержанию в организме эстрогенов и нарушению баланса между прогестероном и эстрогенами.

Причиной такого дисбаланса могут стать следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. При миоме матки у близких родственников риск этой доброкачественной опухоли возрастает на треть.
  2. Отсутствие или одни роды и грудное вскармливание.
  3. Наличие хронических воспалений матки и придатков. Источником воспаления выступают разные инфекционные возбудители, включая те, которые передаются половым путем. Постоянная смена половых партнеров, пренебрежение интимной гигиеной, переохлаждения увеличивают риск воспалений женских органов.
  4. Травматизация матки в родах, при выскабливаниях и прерывании беременности. При этом процесс формирования миоматозного узла способны «запустить» микроповреждения слизистой и мышечной оболочки матки.
  5. Болезни обмена веществ: ожирение, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы.
  6. Несбалансированное питание. Пристрастие к сладостям, жирной пище, привычка переедать приводят к накоплению жировой ткани, которая сама по себе способна продуцировать эстрогены. Кроме того, лишний вес поддерживает любое хроническое воспаление.
  7. Болезни внутренних органов (гастриты, панкреатиты, колиты и т. д.), гипертония.
  8. Отсутствие оргазма и малоподвижный образ жизни способствуют застою крови в органах малого таза и провоцируют формирование и увеличение миомы матки.
  9. Хронические стрессы, недосыпания, ночные бодрствования вызывают нарушение функционирования гипоталамуса, который управляет всеми гормонами.
Лечение миомы матки

Виды миомы матки

Зависимо от места формирования миоматозного узла, миома матки может быть:

  1. Субмукозная. Локализуется под слизистым слоем матки, растет в полость. Вызывает деформации полости матки, сложности при зачатии и вынашивании беременности. Сопровождается обильными выделениями (иногда со сгустками) при менструации.
  2. Субсерозная. Находится ближе к наружному слою матки (серозному), растет в сторону брюшины. По мере увеличения размеров такая миома способна сдавливать мочевой пузырь и кишечник, ухудшать мочевыделение и опорожнение кишечника. При перекруте субсерозной миомы «на ножке» возникает картина перитонита – воспаления брюшины малого таза, что требует неотложного хирургического вмешательства.
  3. Интерстициальная. Узел находится в толще мышечного слоя матки – миометрии.
  4. Интралигаментарная. Формируется между связками матки.

Методы диагностики миомы матки

Для постановки диагноза специалист может назначить:

  • Трансвагинальное и абдоминальное УЗ-исследование малого таза – основной подтверждающий метод диагностики;
  • МРТ, гистероскопию, ангиографию – для выбора терапии.

Лечение миомы матки

Консервативная терапия возможна в случае, если узлы небольшие (не более 3 см). Лечение миомы матки направлено на подавление прогрессирования доброкачественной опухоли миометрия и на устранение симптомов (обильные менструации и анемизация).

Миома – опухоль, зависимая от гормонов, поэтому при лечении применяются преимущественно гормональные препараты. Используются таблетированные формы, инъекции, назальный спрей, гормональная внутриматочная спираль. Особенно показаны гормональные препараты при сочетании миомы и аденомиоза матки (эндометриоза).

Консервативное лечение миомы матки в некоторых случаях назначается женщине в качестве предоперационной подготовки для уменьшения размеров узлов и снижения кровопотери.

Оперативное лечение миомы матки требуется при:

  • размерах узлов, соответствующих более 12 недель беременности;
  • быстром прогрессировании доброкачественного новообразования – на 4 и более недель за год;
  • симптомах сдавления соседних органов – нарушении мочевыделения и опорожнения кишечника;
  • маточных кровотечениях, которые приводят к выраженной анемии и не поддаются лечению терапевтическими средствами;
  • подозрении на озлокачествление (саркому);
  • невозможности зачатия;
  • росте миомы матки в менопаузальный период;
  • локализации узлов на наружном слое матки – существует опасность перекрута узла, некроза, последующего перитонита;
  • субмукозном узле (в подслизистом слое матки), когда высока вероятность длительных кровотечений и «рождения» узла;
  • локализации миомы в шейке матки;
  • сочетанной патологии яичников, эндометрия.
Лечение миомы матки

Виды оперативных вмешательств при лечении миомы матки:

  • Радикальное удаление матки – гистерэктомия. Применяется у пациенток с реализованной детородной функцией.
  • Удаление миоматозных узлов – миомэктомия. Рекомендуется при планировании беременности. В зависимости от локализации узлов могут применяться различные методы хирургических вмешательств. Гистероскопическая миомэктомия применяется при подслизистом расположении узлов. Удаление выполняется через проводник, который вводится в шейку матки. Лапароскопическое удаление миомы осуществляется через лапароскоп. Он вводится в небольшие разрезы на коже живота.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Заключается в прекращении питания кровью миомы, благодаря чему наступает регресс новообразования. Технически выполняется введение катетера в определенную ветвь маточной артерии через бедренную. Сосуд, питающий миоматозный узел, закупоривается определенным материалом. Вмешательство выполняется под рентген-контролем.

Противопоказания для хирургического лечения миомы матки

Для каждого вида операции есть индивидуальные показания и противопоказания. Выбор метода удаления миомы матки зависит от размера, количества и локализации миоматозных узлов, возраста женщины, планов на деторождение, наличия сопутствующих болезней и других факторов.

Общие противопоказания для хирургического лечения миом матки:

  • острые инфекционные состояния;
  • острые или подострые воспаления женских половых органов (кольпиты, цервициты, эндометриты, сальпингоофориты);
  • сердечно-сосудистые заболевания, болезни органов дыхания и почек в стадии декомпенсации.

В этих случаях необходима предварительная санация очагов воспаления, устранение декомпенсации функционирования внутренних органов.

Противопоказания для ЭМА при миоме:

  • подозрение на онкозаболевания женских половых органов;
  • миомы «на ножке» в подслизистом и субсерозном слоях матки;
  • васкулиты – воспаления сосудов и коагулопатии – нарушения процессов свертывания крови;
  • анатомические дефекты сосудов матки (артериовенозные мальформации);
  • размеры миомы матки больше 25 недель.

Определить показания и противопоказания, оптимальный способ лечения миомы матки может врач. Записаться на консультацию к специалистам сети клиник МедЦентрСервис можно онлайн или по телефону.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Автор статьи: Петрова Светлана Валерьевна

гинеколог / Стаж: 21 год


Дата публикации: 2019-08-21
Публикацию утвердил: Хазиахметов Александр Сергеевич

уролог / Стаж: 27 лет


Дата обновления: 2020-10-13

Цена на лечение миомы матки в Москве

Лечение эндомиометритов (неспецифической этиологии) от 21100 руб.
Гистерорезектоскопия при лечение подслизистой миомы матки 10 000 руб.
Гистерорезектоскопия миомы 10 000 руб.
Записаться на приём
Хотите записаться или получить подробную консультацию?
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!
Адреса и телефоны клиник
Оставить отзыв
Нажимая кнопку "Отправить отзыв" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности