Прижигание эрозии шейки матки

Преимущества радиоволнового метода

Благодаря контролируемому воздействию и ограниченной глубине термического повреждения радиоволновое прижигание рассматривается как щадящий вариант лечения эрозии у женщин репродуктивного возраста, включая нерожавших, при наличии показаний.

Ключевые преимущества этого метода лечения эрозии:

• сохранение структуры шейки матки — риск грубых рубцовых изменений ниже, что способствует сохранению эластичности тканей и имеет значение для последующей беременности и родов;
• возможность гистологического исследования — получение материала позволяет уточнить характер эпителиальных изменений и исключить злокачественный процесс;
• снижение микробной контаминации и риска воспалительных осложнений — коагуляция сосудов уменьшает вероятность вторичного инфицирования;
• относительно быстрое заживление — первичное восстановление занимает около 2–3 недель, полная эпителизация — до 4–6 недель.

Показания к прижиганию радиоволновым методом

Эктопия шейки матки чаще всего протекает бессимптомно и при отсутствии жалоб и предраковых изменений прижигания не требует — в таких случаях применяется динамическое наблюдение. Решение о необходимости деструктивного метода лечения эрозии принимается после гинекологического осмотра и обследования.

Основные показания к процедуре устранения эрозии шейки матки, при которой может применяться радиоволновой метод, включают:

• выраженные клинические проявления — патологические выделения, контактные кровянистые выделения после полового акта или гинекологического осмотра, дискомфорт при половом акте;
• сочетанные патологические изменения слизистой — эктопия на фоне хронического цервицита, эктропиона, эндометриоидных очагов, наботовых кист, папиллом или кондилом;
• предраковые изменения эпителия — цервикальная интраэпителиальная неоплазия легкой степени (CIN I) и отдельные фоновые заболевания шейки матки, при которых после обследования может быть выбрана аблация или электроэксцизия;
• изменения эпителия при персистирующей ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска при наличии подтвержденных цитологических или гистологических изменений.

Как подготовиться к процедуре прижигания

Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки направлена на исключение онкологических и инфекционных процессов и безопасное планирование объема вмешательства.

Процедуру обычно выполняют на 5–10-й день менструального цикла — после окончания менструации, когда отсутствуют кровянистые выделения и хорошо визуализируется зона трансформации.

Обследование перед процедурой устранения эрозии:

• расширенная кольпоскопия;
• мазок на онкоцитологию (Pap-тест);
• исследование микрофлоры влагалища;
• тестирование на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска по показаниям;
• анализы крови на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты.

При выявлении подозрительных изменений выполняется прицельная биопсия. Перед вмешательством также исключается беременность.

За 2–3 дня до процедуры прижигания эрозии рекомендуется половой покой и отказ от спринцеваний и вагинальных препаратов без назначения врача.

Как проходит прижигание эрозии шейки матки

Перед началом лечения эрозии шейки матки проводится местная анестезия — аппликационная или инфильтрационная. Во время процедуры прижигания возможно ощущение умеренного давления или тянущего дискомфорта внизу живота.

После установки гинекологических зеркал слизистую оболочку осматривают под увеличением с помощью кольпоскопа, уточняют границы патологического участка и подбирают тип электрода — петлевой, шариковый или игольчатый — в зависимости от задачи вмешательства.

Электрод подводится к измененной зоне под визуальным контролем без избыточного давления. При необходимости одновременно удаляются небольшие полипы, папилломы или кондиломы.

Непосредственное воздействие обычно занимает 5–15 минут и зависит от площади поражения и объема вмешательства — аблации или эксцизии тканей.

После процедуры при необходимости выполняется коагуляция кровоточащих участков, возможна местная обработка тканей. Затем проводится кратковременное наблюдение в течение 10–20 минут.

Противопоказания к лечению эрозии радиоволнами

Устранение эрозии шейки матки может быть временно отложено или проводиться с ограничениями при следующих состояниях:

• наличие кардиостимулятора;
• беременность и период лактации;
• острые воспалительные заболевания половых органов — кольпит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза;
• менструация и маточные кровотечения;
• подозрение на злокачественный процесс или дисплазия высокой степени (CIN II–III);
• декомпенсированные соматические заболевания;
• острые общие инфекционные заболевания.

Реабилитация и ограничения метода

Заживление после лечения эрозии шейки матки радиоволнами обычно занимает около 2–3 недель, а полная эпителизация тканей — в среднем 4–6 недель. В этот период ткани остаются чувствительными к механическому воздействию и инфекции, поэтому рекомендуется щадящий режим.

В первые недели после устранения эрозии могут наблюдаться:

• умеренные сукровичные, светло-кровянистые или водянистые выделения, связанные с отторжением коагуляционного струпа и естественным очищением раневой поверхности;
• легкий тянущий дискомфорт внизу живота, обычно не требующий приема сильных обезболивающих препаратов.

Небольшое усиление выделений возможно на 7–12-й день после прижигания и связано с физиологическим отхождением струпа. Первая менструация после лечения эрозии иногда бывает несколько более обильной или продолжительной, что относится к допустимым вариантам восстановления.

Рекомендации в период восстановления после устранения эрозии:

• половой покой на 3–4 недели;
• отказ от бани, сауны, горячих ванн и других перегревающих процедур;
• ограничение физических нагрузок — временно исключают интенсивные тренировки, прыжки и подъем тяжестей;
• отказ от тампонов и спринцеваний;
• ограничение посещения бассейнов, купания в открытых водоемах и длительного пребывания в воде;
• отказ от употребления алкоголя в течение 7–10 дней.

Через 3–6 недель после вмешательства для устранения эрозии проводится повторный гинекологический осмотр, при необходимости — кольпоскопия для оценки заживления и определения дальнейшей тактики наблюдения.

Записаться на консультацию гинеколога для выбора метода лечения эрозии шейки матки можно через форму онлайн-записи или по телефону +7 (495) 324-88-22.