Радиоволновое удаление кондилом

Остроконечные кондиломы (венерические бородавки) — новообразования, которые вызываются определенными типами папилломавируса (ВПЧ) и передаются преимущественно половым путем. Возможно также заражение через предметы обихода при несоблюдении правил личной гигиены (использовании чужих мочалок, полотенец, бритвенных станков). Кондиломы локализуются в области наружных половых органов мужчин и женщин, зоны промежности и ягодичной складки, пахово-бедренных зон и области лобка. Возможно поражение кондиломами слизистой влагалища, шейки матки и уретры, а также слизистой рта. Кондиломы могут представлять моноинфекцию, но часто сочетаются с другими заболеваниями, которые передаются половым путем. Длительность инкубационного периода папилломавирусной инфекции — от 2 недель до 12 месяцев.

Преимущества радиоволнового метода удаления кондилом

Основной путь избавления от кондилом — это удаление. Радиоволновое удаление имеет ряд преимуществ перед другими методами:

• Результативность после одной процедуры. При наличии множественных очагов (кондиломатоза) удаление может быть выполнено за 2–3 сеанса.
• Безболезненность (проводится под обезболиванием).
• Бесконтактность и бескровность, которые достигаются благодаря физическим свойствам радиоволны нагревать и разрушать ткани на расстоянии и коагулировать сосуды.
• Снижение рисков инфицирования за счет отсутствия крови при удалении и формирования сухой корочки.
• Быстрое восстановление и отсутствие необходимости выполнения перевязок после вмешательства.
• Возможность проведения гистологического исследования удаленных тканей.

Какая подготовка необходима перед процедурой радиоволнового удаления кондилом?

Перед удалением кондилом радиоволновым методом требуется определенная подготовка:

• Первичная консультация врача с детализацией жалоб и анамнеза заболевания с клиническим осмотром. При этом женщин врач осматривает на гинекологическом кресле с использованием влагалищного зеркала.
• Взятие мазков на весь спектр инфекций, передающихся половым путем. У мужчин мазок берется из уретры (важно не мочиться перед исследованием около 2 часов). У женщин забор материала на ИППП проводится из уретры, влагалища и шейки матки. Для выявления половых инфекций выполняется бактериоскопия мазков на стекле под микроскопом и методом ПЦР, при котором забор материала осуществляется в пробирку для последующей идентификации ДНК возбудителей ИППП. Связано это с тем, что не все инфекции можно диагностировать с помощью микроскопа. Если при обследовании пациента выявляется мочеполовая инфекция, то сначала выполняется ее лечение, а после или в процессе — удаление остроконечных кондилом.
• Исследование крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ (с согласия пациента).
• Для женщин важны исследование мазка с шейки матки на онкоцитологию и проведение кольпоскопии — диагностики состояния слизистой шейки матки с помощью увеличительного прибора — кольпоскопа. Связано это с тем, что вирус папилломы человека (ВПЧ) способен вызывать дисплазию шейки матки с дальнейшей трансформацией в рак. С этой же целью может быть предложено ДНК-исследование для определения онкогенных типов вируса папилломы человека.

Какие противопоказания для радиоволнового удаления кондилом?

Перед радиоволновым удалением кондилом врач должен исключить наличие противопоказаний, среди которых:

• Общие для всех методов удаления: наличие температуры при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний, поражение кожи аллергического, герпетического или бактериального характера в зоне предполагаемого воздействия.
• Специфические: наличие электрокардиостимулятора и металлических имплантов в организме, эпилепсия.

Нежелательно выполнение процедуры во время менструации у женщин. Вопрос об удалении кондилом у беременных решается индивидуально. Связано это с тем, что папилломавирусная инфекция может передаться новорожденному при прохождении через родовые пути матери. В таком случае у ребенка возможно формирование кондиломатоза гортани — новообразований, которые могут привести к асфиксии и летальному исходу. В некоторых случаях по истечении беременности кондиломы спонтанно разрешаются.

Как проводится радиоволновое удаление кондилом?

Удаление кондилом радиоволновым методом выполняется в плановом порядке после предварительных исследований и лечения других ИППП в случае выявления. Дополнительно могут быть использованы противовирусные и иммунотропные средства, которые вводятся в инъекциях или внутрь. Они помогают иммунной системе организма бороться с наличием ВПЧ. В большинстве случаев удаление множественных или рецидивирующих кондилом выполняется на фоне общего лечения.

Процедура удаления проводится в несколько этапов:

• Обезболивание. Оно может быть:
• Местное, при котором делается укол анестетика под очаги после предварительной внутрикожной пробы на обезболивающее. Для анестезии используются препараты новокаина, лидокаина, артикаина, бупивакаина и др.
• Регионарное — анестетик вводится в эпидуральное пространство поясничной зоны спинномозгового канала. При этом больной находится в сознании, но обезболивание более глубокое, чем местная анестезия. Эпидуральная анестезия проводится при необходимости удаления множественных очагов интимных зон.
• Общее, при котором используется внутривенный наркоз (пациент погружается в сон). Этот вид обезболивания применяется при непереносимости местных анестетиков.
• Во время процедуры пациент может занимать положение на гинекологическом кресле либо на кушетке для удобства доступа. Металлические украшения необходимо снять.
• Операционное поле ограничивается стерильной пеленкой, проводится обработка антисептиками (йод, спирт, хлоргексидин и др.), после чего начинается собственно удаление. Радионож представляет собой ручку с различными меняющимися насадками, соединенную с аппаратом радиоволнового удаления. При включении аппарата в сеть электрический ток преобразуется в электромагнитную волну высокой частоты (2,3–4 МГц), способную точно провести разрез ткани с одновременной коагуляцией сосудов. Кровотечение во время радиоволнового метода отсутствует или минимальное, на месте воздействия радиоволны формируется сухая плотно сидящая корочка коричневого цвета.
• После выполнения операции пациент получает рекомендации и соблюдает их до полного отторжения корок и восстановления обычного состояния кожи.

Длительность процедуры зависит от количества кондилом и метода обезболивания. В среднем она занимает от 15 минут до 1 часа.

Какие рекомендации должен выполнять пациент после радиоволнового удаления кондилом?

После удаления кондилом радиоволновым методом важно:

• соблюдать гигиену белья — ежедневно менять белье и проглаживать его горячим утюгом (желательно использовать хлопчатобумажное);
• первые сутки не мочить очаги, впоследствии гигиенические процедуры интимных зон проводить осторожно, без растирания мочалкой и полотенцем;
• следовать рекомендациям врача по обработке корочек антисептиками (какими, как часто — как порекомендует специалист);
• не посещать бани, сауны, бассейны, водоемы для предупреждения развития вторичной инфекции;
• избегать физических нагрузок, занятий спортом до полного восстановления кожи;
• не иметь сексуальных контактов до окончания восстановительного периода или до результата контроля лечения других ИППП.

Также рекомендуется провести обследование полового партнера, при необходимости назначить лечение и ему. Лучше выполнять лечение партнеров одновременно.