Лечение акне

Акне или угревая болезнь — это заболевание сальных желез, которое появляется в результате относительного увеличения в организме мужских половых гормонов (андрогенов и их производных) и повышенной чувствительности рецепторов сальных желез к гормонам.

Причины появления акне

Андрогены вырабатываются и у женщин, и у мужчин. Дисбаланс половых гормонов наступает чаще в период полового созревания, поэтому обычно акне беспокоит подростков. Возможно также наличие угревой сыпи у женщин зрелого возраста, у новорожденных.

Максимальное количество сальных желез находится в области «себорейных зон», поэтому проявления акне могут локализоваться не только на лице, но и в области груди, спины, плечевого пояса. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести акне и распространенности процесса.

Для подбора эффективных методов лечения важно понимать механизм образования угрей. Кроме дисбаланса половых гормонов, акне возникают при:

• Увеличении количества кожного сала и изменении его состава в результате гипертрофии сальных желез.
• Присоединении воспаления в сально-волосяном фолликуле с участием определенного вида бактерий.
• Усиленном размножении клеток в протоке сальной железы, в результате которого происходит «закупоривание железы» с усилением в ней воспаления. Это происходит по причине затрудненного отхождения сального секрета.

Проявления заболевания

Не всегда «прыщи» на коже лица — угревая болезнь. Похожие на акне высыпания могут быть проявлением розовых угрей, гнойничковых заболеваний кожи, демодекоза. Поэтому для правильной диагностики и лечения важно обратиться к врачу.

При акне:

• Характерна повышенная сальность, жирный блеск кожи в себорейных местах.
• Есть «черные точки» — открытые комедоны, когда закупоривания сальной железы еще не происходит. Черный цвет комедона обусловлен окислением липидов, входящих в состав секрета сальной железы.
• Формируются «закрытые комедоны» в виде воспалительных уплотнений различных оттенков розового цвета, с гнойным содержимым и без него.
• Формируются болезненные воспалительные уплотнения в виде кист, абсцессов, нагноившихся атером (при тяжелых формах).
• Формируются рубцы в местах воспалительных угревых элементов.

Течение акне могут ухудшать:

• эмоциональные стрессы;
• погрешности в питании со злоупотреблением сладостей, острых и жирных блюд;
• травмирование и выдавливание воспалительных элементов;
• использование скрабов, особенно при закрытых комедонах и гнойничковых элементах;
• пренебрежение рекомендациями по ежедневному правильному очищению кожи;
• злоупотребление декоративной косметикой, особенно с комедогенными свойствами (она закупоривает кожные поры).

Какие могут понадобиться исследования для подбора терапии акне

Чтобы подобрать лечение при угревой болезни, назначают:

• анализ крови на гормоны, сахар крови, биохимические исследования крови;
• анализ соскоба с кожи на наличие «клеща-железицы» — демодекса;
• УЗИ органов малого таза с последующей консультацией гинеколога при нарушении менструального цикла.

Методы лечения акне

При акне могут назначать наружное и общее лечение.

При легкой степени угревой болезни есть открытые и единичные закрытые комедоны. Для лечения такой формы акне достаточно местных средств и правильного ухода за кожей, возможны также косметологические процедуры в виде «мягких чисток» (механических, ультразвуковых и других). Действие местных лечебных средств направлено на уменьшение выделения кожного сала, подавление гипертрофии и гиперкератоза сальных желез. Такими свойствами обладают местные ретиноиды, адапален, азелаиновая кислота, бензоилпероксид. Они могут быть использованы в форме крема, мази, геля. Длительность использования этих средств — не менее трех месяцев с последующей поддерживающей терапией.

Средняя степень тяжести акне проявляется увеличением количества воспалительных элементов до 40, вовлечением в процесс кожи туловища. В этом случае параллельно с местным лечением назначается общая терапия с использованием антибиотиков. Предпочтение отдается группе доксициклина. Длительность лечения антибиотиком и суточная доза определяются специалистом. Возможно также использование местных средств, которые содержат антибактериальные вещества и комбинированные препараты.

У девушек хороший результат в лечении акне могут дать оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон. Это средство способствует уменьшению выработки мужских половых гормонов — тестостерона и дегидроэпиандростерона. Оральные контрацептивы особенно эффективны при сочетании акне с нарушением менструального цикла. Для мужчин данная терапия неприемлема.

В случае неэффективности лечения среднетяжелых форм акне перечисленными средствами и при лечении тяжелых форм угревой болезни назначают системные ретиноиды для приема внутрь. Лечение данными лекарственными средствами проходит под строгим контролем врача, с проведением предварительных и контрольных лабораторных анализов. Расчет лечебной дозы зависит от массы тела пациента, переносимости лекарства в процессе лечения. Для достижения эффекта необходимо получение накопительной дозы системного препарата, поэтому результативность терапии может быть оценена спустя 4–6 месяцев от начала лечения. Системные ретиноиды вызывают побочные эффекты в виде сухости кожи и слизистых, повышения чувствительности кожи, поэтому в процессе терапии необходимо дополнительное использование средств, которые увлажняют кожу и слизистые. Наступление беременности в процессе лечения системными ретиноидами и двух месяцев после окончания терапии недопустимо. Эффект от лечения ретиноидами хороший, но отсроченный, поэтому от пациента и врача требуется терпение.

Рецидив акне

Возможен ли возврат симптомов угревой болезни после окончания лечения? К сожалению, да. Поэтому важно выполнять рекомендации специалиста по дальнейшему поддерживающему лечению и уходу за кожей. Не рекомендуется для очищения при акне использовать мыло с щелочным рН, спиртосодержащие средства, так как они нарушают проницаемость липидной мантии кожи и микробный пейзаж кожи. Для очищения предпочтительней использовать гели с рН 5–5,5. В состав уходовой косметики не должны входить эфирные масла и комедогенные средства.

Для устранения последствий акне (рубцов и пигментации) используются различные косметологические технологии. Это могут быть пилинги, лазерные процедуры, мезотерапия, криотерапия.

Для пациентов с акне важно понимать, что терапия данного заболевания длительная, требуется аккуратность выполнения рекомендаций по уходу за кожей, подбор индивидуального лечения. В случае неудачной первой попытки не следует отчаиваться, так как резерв для эффективной терапии акне всегда есть.