Лечение грибка ногтей

Онлайн-запись на приём

Грибковое поражение ногтей — онихомикоз — распространенное инфекционное заболевание, которое необходимо лечить, несмотря на то, что многих пациентов оно не беспокоит. Онихомикоз — это не просто неэстетический вид ногтей, это длительно протекающая инфекция, которая угнетает иммунитет. Она способна аллергизировать организм и служить источником заболевания для бытовых контактов.

Лечение грибка ногтей

Как проявляется онихомикоз?

Заболевание начинается незаметно — с небольших участков изменения цвета ногтя и помутнения. Чаще процесс локализуется на стопах, но возможно и поражение кистей. Изменение структуры ногтя чаще начинается со свободного края ногтей (зоны обрезания), может затрагивать боковые поверхности. Крайне редко поражение ногтей начинается с ногтевой лунки. Этот признак свидетельствует о серьезных проблемах с иммунитетом. Цвет ногтя при грибковых заболеваниях меняется на желтоватый, белесоватый, сероватый. Ноготь может утолщаться или частично разрушаться, крошиться, возникает его деформация, возможно врастание в мягкие ткани пальца, возникают трудности с обрезанием.

Условия для формирования онихомикоза:

  • Инфекционный возбудитель — грибок, который широко распространен в окружающей среде, особенно влажной: бассейнах, банях, фитнес-залах, на побережьях морей и водоемов и т.д.
  • Восприимчивость организма к инфекции. В случаях повышенной потливости стоп, ношении синтетической, тесной или сырой обуви, нарушении кровообращения в ногах при сахарном диабете, атеросклерозе, варикозной болезни ног, травматизации и обморожении пальцев, иммунодефицитных состояниях, при длительном лечении антибиотиками, химиопрепаратами, гормонами риски заражения ногтей грибками многократно возрастают.

Всякие ли изменения ногтей — онихомикоз?

Нет. Возможны изменения структуры ногтей (ониходистрофии) при псориазе, аллергических заболеваниях кожи пальцев, травматизации, заболеваниях обмена, наследственных синдромах, бактериальных инфекциях. Но чаще — в 95–96% случаев изменения ногтей обусловлены грибковыми инфекциями.

Как диагностировать онихомикоз?

Кроме внешних изменений ногтей, для подтверждающей диагностики онихомикоза необходимо лабораторное исследование. Для этого кусочек пораженного ногтя или соскоб ногтевой пластинки обрабатывается 10% раствором щелочи, после чего материал исследуется под микроскопом. В случае грибкового поражения лаборант находит характерные структуры грибов — нити мицелия. В крупных специализированных центрах возможно проведение бакпосевов ногтей на специальные среды (с определением разновидности грибковой инфекции).

Способы лечения онихомикоза

При подтверждении диагноза возможны варианты местного лечения, системного и комбинированного.

Наружное лечение назначается в начальных стадиях заболевания, когда поражены единичные ногти, а зона — не более 20% площади ногтя, отсутствует выраженное краевое утолщение. Для местного лечения используются растворы, кремы и мази, лаки, содержащие антимикотические лекарственные средства: клотримазол, бифоназол, экзодерил, аморолфин, нафтифин и другие. Длительность использования местных средств зависит от площади поражения ногтей, скорости их роста. Лечение занимает не менее трех месяцев.

При наличии ногтей с выраженным утолщением, увеличением количества и площади грибкового поражения, а также при неэффективности местной терапии необходимо общее лечение. Системные антимикотические препараты (тербинафин, итраконазол, кетоконазол, флуконазол) принимаются внутрь в виде таблеток или капсул. Существуют разные методики назначения лекарств: непрерывные и в виде циклов с определенными перерывами. Длительность приема антимикотиков в среднем — 3–4 месяца, но возможно потребуется и более длительный курс лечения. В связи с тем, что у данных препаратов есть определенные побочные эффекты, лечение выполняется под контролем анализов и врача.

Перед началом лечения необходимо сдать общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови на показатели работы печени (билирубин, АЛТ и АСТ) и сахар крови (у пожилых пациентов). Лабораторные показатели функций печени рекомендовано проверять 1 раз в месяц в процессе системного лечения. Наибольшую эффективность имеет сочетание общего лечения с местным.

При гипертрофическом типе онихомикоза (выраженном утолщении) для улучшения проникновения лекарства в ростковую зону ногтя, пораженные ногти необходимо отслоить или удалить. Для отслойки используются специальные мази и пасты, которые размягчают ногтевую пластинку (содержат высокий процент мочевины). Эти средства, как правило, накладываются на 2–3 суток под лейкопластырь с последующей мыльно-содовой ванночкой и механической чисткой пораженных ногтей. Чем толще ноготь, тем больше отслоек необходимо провести пациенту.

После выполнения отслоек местное лечение ногтевого ложа и ногтей более эффективно. Для удаления пораженных ногтей при онихомикозе возможно использование аппаратных методик педикюра с последующим нанесением местных лекарственных средств.

Лазерное лечение онихомикоза может стать достойной альтернативой для тех пациентов, которым прием системных антимикотиков противопоказан. Энергия лазера способна разрушить грибковую инфекцию, локализованную под ногтем, в ростковой зоне, куда противогрибковым средствам проникнуть сложно.

Полное излечение онихомикоза возможно при аккуратном соблюдении рекомендаций врача. Эффект лечения наступает не ранее, чем через три месяца от начала лечения (иногда — до года).

Профилактика онихомикоза

Для результативности лечения и профилактики рецидивов пациенту необходимо:

  • соблюдать чистоту и сухость кожи стоп (ежедневно мыть ноги с мылом, вытирать насухо межпальцевые промежутки);
  • ежедневно менять носки, стирать и гладить их с изнаночной стороны;
  • дезинфицировать обувь и инструменты для ногтей специальными средствами: АХД 2000, бацилол, микостоп (спрей для обуви) и др.;
  • для обеззараживания ванны использовать для мытья хлорсодержащие моющие средства, ополаскивать ее кипятком после использования;
  • отдавать предпочтение обуви из натуральной кожи и носкам из натуральной ткани;
  • не носить сырую обувь;
  • спортивную и резиновую обувь использовать только по назначению — на короткий срок;
  • не надевать чужую обувь, пользоваться индивидуальными инструментами для маникюра и педикюра;
  • при повышенной потливости стоп устранять гипергидроз (можно использовать пасту Теймурова, формагель, формидрон, присыпки борной кислоты, квасцов).

Для предупреждения грибка ногтей в местах общественного пользования (бассейнах, саунах) не следует ходить босиком, нужно использовать индивидуальную обувь.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

дерматовенеролог / Стаж: 24 года


Дата публикации: 2019-10-21
Публикацию утвердил: Попова Вероника Николаевна

гинеколог / Стаж: 27 лет


Дата обновления: 2020-10-13

Лечение грибка ногтей в Москве - цены

ДНК грибов рода кандиды, типирование (Candida albicans/Candida glabrata/Candida krusei) 890 руб.
ДНК грибов рода кандида (Candida albicans/glabrata/krusei) с определением типа, кол. 1 050 руб.
Микроскопическое исследование соскобов кожи на наличие патогенных грибов, скрининг 1 150 руб.
Обработка пораженных участков кожи при грибковых заболеваниях 800 руб.
Посев на грибы рода кандида (Candida) с идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам 1 150 руб.
Типирование грибов, расширенный (Candida albicans, Fungi spp, Candida krusei, Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida famata, Candida guilliermondii) 2 070 руб.
Первичный прием врача дерматолога (миколога, трихолога) без назначения курса лечения 1 800 руб.
Повторный прием врача дерматолога (миколога, трихолога) без назначения курса лечения 1 700 руб.
Записаться на приём
Хотите записаться или получить подробную консультацию?
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!
Врачи наших клиник
Врач высшей категории
Кочеткова Роза Петровна - дерматовенеролог
Кочеткова
Роза
Петровна
дерматовенеролог
Стаж: 34 года
Приём: 1800 руб.
Беляево
Записаться к врачу
Врач первой категории
Рославцев Сергей Александрович - дерматовенеролог
Рославцев
Сергей
Александрович
дерматовенеролог
Стаж: 27 лет
Приём: 1800 руб.
Ул. Академика Янгеля
Записаться к врачу
Врач высшей категории
Агаханян Карен Арменович - дерматовенеролог
Агаханян
Карен
Арменович
дерматовенеролог
Стаж: 26 лет
Приём: 1800 руб.
Н.Черемушки
Записаться к врачу
Здойников Роман Алиевич - дерматовенеролог
Здойников
Роман
Алиевич
дерматовенеролог
Стаж: 18 лет
Приём: 1800 руб.
Люберцы
Записаться к врачу
Гусейнов Вагиф Асланович - дерматовенеролог
Гусейнов
Вагиф
Асланович
дерматовенеролог
Стаж: 17 лет
Приём: 1800 руб.
Отрадное
Записаться к врачу
Конте Мария Гавриловна - дерматовенеролог
Конте
Мария
Гавриловна
дерматовенеролог
Стаж: 44 года
Приём: 1800 руб.
Пр. Вернадского
Записаться к врачу
Оставить отзыв
Нажимая кнопку "Отправить отзыв" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности