Диагностика в дерматологии

Врачи

Клиники

Диагностика в дерматологии, как и в других медицинских направлениях, основана на:

опросе;
осмотре;
обследовании пациента.

Первый визит пациента к врачу начинается с выяснения жалоб, длительности заболевания, возможных причинных факторов начала болезни и обострения (по мнению больного), эффективности предшествующих методов и средств лечения, анализа наследственности.

Осмотр пациента позволяет выставить или предположить диагноз. При этом важен осмотр всей кожи пациента, а не только той зоны, которую он хочет показать. Важно выполнять осмотр при хорошем свете. Врач оценивает локализацию и тип элементов сыпи, распространенность поражения кожи, цвет и степень уплотнения патологических очагов, характер шелушения, наличие боли и зуда в очагах. При некоторых дерматозах поражаются слизистые, поэтому дерматолог оценивает состояние слизистых, доступных осмотру.

Тесты, выполнение которых не требует спецоборудования

При определенных патологиях кожи существуют диагностически значимые тесты, для постановки которых не требуется специального оборудования. Например:

диагностическая триада при псориазе и парапсориазе, которая выявляется при простом поскабливании чешуек предметным стеклом;
проба Бальцера — интенсивное окрашивание участков отрубевидного лишая после смазывания йодом;
симптом «ямки» при пальпации плотной дерматофибромы;
определение белого дермографизма при нейродермите;
симптом «терки» при ощупывании элементов дискератоза Дарье и многие другие специфические симптомы.

Специфические инструментальные обследования

Для дополнительной диагностики и проведения дифференциального диагноза используются следующие специфические инструментальные обследования:

Люминисцентная диагностика в лучах лампы Вуда, которая выполняется в темной комнате. При этом очаги микроспории (грибкового поражения гладкой кожи и волос) имеют характерное изумрудное свечение, очаги эритразмы светятся кораллово-красным свечением, отрубевидный лишай — желто-оранжевым, очаги красной волчанки в лучах лампы Вуда имеют бело-голубое свечение.
Дерматоскопия — неинвазивное исследование пигментных и непигментных новообразований кожи, а также проявлений различных дерматозов с помощью дерматоскопа. Данный аппарат позволяет осмотреть структуры высыпаний под 10-кратным увеличением со светодиодной подсветкой, зафиксировать изображение фотоаппаратом и при необходимости сравнить изменения структур кожи через определенное время в фотоархиве компьютера. Разные новообразования кожи и некоторые проявления кожных болезней имеют характерную дерматоскопическую картину. С помощью дерматоскопии врач может диагностировать или заподозрить меланому на ранних стадиях развития, уточнить диагноз себорейных кератом, гемангиом, ксантом и ксантелазм, контагиозного моллюска, бородавок, доброкачественных невусов и многих других образований.
УЗИ кожи — безопасное неинвазивное исследование структур кожи и подкожных структур благодаря ультразвуку. Выполняется с помощью УЗ-сканера, который генерирует ультразвуковые колебания, а отраженный от тканей ультразвук преобразуется на экране монитора в «картинку». С помощью ультразвука можно уточнить глубину поражения кожи, состояние кровоснабжения, толщину эпидермиса, провести контроль после лечения или удаления некоторых новообразований.
рН-метрия кожи — исследование кислотно-щелочного состояния кожи. Часто выполняется с помощью аппаратной диагностики в комплексе с определением влажности кожи, жирности, эластичности, пигментации, сосудистых структур, степени морщин и т.д.

Лабораторная диагностика

Для специфической лабораторной диагностики в дерматологии используются:

Микроскопия соскобов чешуек кожи, волос, ногтей для исключения или подтверждения грибковых заболеваний (микозов и онихомикозов).
Микроскопия элементов срезов кожи для обнаружения чесоточного клеща.
Лабораторное исследование под микроскопом чешуек, элементов сыпи и ресниц на демодекс (клещ, который поражает сальные железы).
Бактериологическое (культуральное) исследование на разновидность грибковой инфекции, которое осуществляется в баклабораториях с помощью посевов патологического материала на специальные среды.
Микробиологическое исследование отделяемого высыпаний для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным (противогрибковым) препаратам.
ПЦР-исследование для идентификации ДНК возбудителя грибкового заболевания.
Патогистологическое исследование биопсийного материала кожи в сложных диагностических случаях и для определения природы удаленного новообразования. Биопсия приравнивается к малой операции, проводится амбулаторно в течение 5–20 минут под местным обезболиванием с помощью набора стерильных инструментов (скальпеля, панча, ножниц, иглодержателей, шовного материала).

Скорость выполнения лабораторных исследований различна. Результат микроскопии можно получить в течение одного часа, бакисследования длятся до 7–10 дней. Получение результатов биопсии или гистологии удаленного новообразования может затянуться более чем на 7 дней.

Кроме специфических методов лабораторных исследований, дерматолог может назначить пациенту:

общеклинические анализы крови и мочи;
исследование сахара крови, биохимических показателей (билирубина, трансаминаз, липидов крови, креатинина);
ИФА — диагностику на некоторые инфекции;
определение уровня гормонов;
специфические аллерготесты и исследование уровня специфических иммуноглобулинов E к пищевым продуктам и бытовым аллергенам;
генетические исследования.

Для эффективности лечения в зависимости от причинных факторов кожных заболеваний пациенту может потребоваться дополнительная консультация онколога, эндокринолога, гинеколога, аллерголога, гастроэнтеролога, терапевта, генетика.

Автор статьи: Воротникова Ирина Валентиновна

дерматолог / Стаж: 47 лет

Дата обновления: 2023-05-30

Диагностика в дерматологии в Москве - цены

Биопсия родинки		2 100 руб.
Дерматоскопия		700 руб.
Консультация дерматокосметолога		2 200 руб.
Консультация подолога		2 200 руб.
рН-метрия кожи		Звоните!
Соскобы кожи		300 руб.
Консультация дерматолога		2 200 руб.
Биопсия кожи		3 200 руб.
Соскобы ногтей		300 руб.