Удаление бородавок жидким азотом

Бородавки — это вирусные доброкачественные новообразования. Для формирования бородавок необходимо попадание вируса в кожу через микротравмы и размножение вирусных частиц в эпидермисе.

Причины появления бородавок

Предпосылки для формирования бородавок:

• пренебрежение правилами личной гигиены (использование чужой обуви, мочалок, полотенец, маникюрных и педикюрных инструментов);
• повышенная влажность кожи, особенно гипергидроз стоп и кистей;
• иммунодефицитные состояния организма (ВИЧ-инфекция, онкозаболевания, лечение цитостатиками, вирусные гепатиты B и C);
• хронический стресс;
• хронические дерматозы, требующие лечения наружными гормональными средствами (атопический дерматит, псориаз, экзема и другие зудящие дерматозы);
• нарушение обмена в организме и гормональные дисфункции.

Бородавки также часто появляются на тонкой детской коже.

Виды бородавок

В зависимости от локализации и внешнего вида бородавки могут быть плоские, вульгарные и подошвенные.

Плоские бородавки чаще множественные, имеют цвет окружающей кожи и маленькие размеры (не более 5 мм) безболезненные, шероховатость поверхности незначительная или отсутствует. Наиболее частая локализация плоских бородавок — кожа лица.

Вульгарные бородавки более крупные (от 2 мм до 10 мм), располагаются одиночно и группами, выступают над поверхностью кожи, имеют выраженную шероховатую поверхность, цвет совпадает с цветом окружающей кожи, иногда они могут быть с желтоватым, сероватым или розовым оттенком. В некоторых случаях на поверхности вульгарной бородавки видны «черные точки» — это результат тромбирования мелких капилляров, питающих новообразование. Вульгарные бородавки могут располагаться в любом участке кожного покрова, но чаще — на кистях.

Подошвенные бородавки локализуются на коже подошв, за счет давления при ходьбе прорастают внутрь, доставляя боль и дискомфорт. Могут достигать больших размеров (до 15–20 мм в диаметре), цвет чаще желтоватый. Характерные отличия подошвенной бородавки от стержневой мозоли подошвы — нарушение кожного рисунка подошвы и боль при боковом сдавлении.

Существует способность бородавок разрешаться самостоятельно в результате формирования иммунитета к вирусу папилломы человека, но это встречается не так часто. При длительном течении бородавок возможно их распространение контактным путем при трении кожи, а также передача вируса членам семьи или организованного коллектива.

Основной способ лечения бородавок — удаление. Применяются такие методы как хирургический, радиоволновой, лазерный, электрокоагуляция, метод химической деструкции и криодеструкция.

Преимущества удаления бородавок азотом

Преимущества криодеструкции бородавок:

• не требует предварительного обезболивания;
• противопоказания минимальны (холодовая аллергия и криоглобулинемия);
• не происходит нарушения целостности кожи и кровотечения, что снижает риски вторичного инфицирования;
• не формируются рубцы после удаления;
• происходит разрушение вируса под воздействием холода.

Основной недостаток метода — не одномоментное избавление от новообразований, так как процесс отторжения бородавки протекает в течение 2–4 недель. В отдельных случаях требуется повторная криодеструкция элементов.

Этапы криодеструкции бородавок

Процедура удаления бородавки азотом выполняется таким образом:

• Перед началом процедуры врач проводит опрос пациента для выявления предрасполагающих факторов, исключения противопоказаний для криодеструкции.
• Клинический осмотр всего кожного покрова и патологических образований. Диагностика бородавок обычно не вызывает затруднений, в сомнительных случаях может быть использована дерматоскопия — аппаратное исследование новообразований под увеличительным прибором. Бородавки имеют характерные дерматоскопические признаки, поэтому дерматоскопия позволяет подтвердить диагноз в сомнительных случаях.
• Пациент занимает удобное место на кушетке и освобождает от одежды доступ к новообразованиям.
• Специалист производит непосредственное воздействие на ткань бородавки жидким азотом. Для этого используются контактный метод криодеструкции и бесконтактный. При контактном методе ватный тампон, намотанный на палочку, смачивается жидким азотом и прикладывается к очагу на несколько секунд (от 10 до 60). Пациент испытывает небольшой дискомфорт в виде чувства охлаждения и некоторой терпимой болезненности.

  При бесконтактном способе деструкции азот подается через аппарат в виде аэрозоля и замораживает очаг «на расстоянии». Время воздействия холода, площадь охлаждения, кратность процедур определяются специалистом с учетом вида и размера бородавок, их локализации, индивидуальных особенностей кожи. Максимальное воздействие и неоднократность процедуры требуется в основном при удалении подошвенных бородавок.

• После процедуры пациент получает рекомендации, в большинстве случаев остается трудоспособным.

Механизм удаления бородавок азотом

Эффект криодеструкции связан с физическими свойствами жидкого азота: температура его закипания (испарения) составляет -196°С. При воздействии на бородавку происходит локальное замораживание структур новообразования и последующее оттаивание. В результате этого происходит тромбирование микрокапилляров, питающих бородавку.

Через несколько часов после воздействия жидкого азота происходит формирование пузыря, содержимое которого может быть прозрачным и кровянистым. Через несколько дней пузырь ссыхается с образованием корочки, которая впоследствии отторгается вместе с разрушенной бородавкой. Формирования пузыря может и не быть, возможно потемнение тканей бородавки с последующим отторжением «струпа».

Как должен себя вести пациент после криодеструкции?

После выполнения процедуры важно:

• при формировании пузыря стараться не травмировать его, не тереть, не чесать;
• при случайной травматизации пузыря обработать очаг растворами анилиновых красок (фукорцин, синий метиленовый) или крепкого раствора марганца для предупреждения вторичного инфицирования;
• провести дезинфекцию предметов обихода (мочалок, полотенец, обуви, инструментов для маникюра и педикюра);
• соблюдать гигиену одежды и обуви;
• при наличии покраснения, болезненности, отделяемого из очага — обратиться к специалисту.

Какое дополнительное лечение может быть предложено пациенту с бородавками?

В случае множественных бородавок, упорного течения и рецидивов после удаления, при наличии предрасполагающих факторов врач может назначить пациенту иммунотропные препараты, которые помогут организму подавить папилломавирусную инфекцию. Это может быть прием таблетированных препаратов и инъекций по определенным схемам.

При наличии гипергидроза важно его устранение для предупреждения рецидивов бородавок на коже.