Удаление кератом жидким азотом

Какие показания к удалению кератом жидким азотом?

Криодеструкция кератом рекомендуется в случае:

• эстетического дискомфорта для пациента;
• расположения в участках кожи, которые подвергаются частой травматизации;
• быстрого роста новообразований;
• невозможности удаления другими методами (наличие металлов в организме при диатермокоагуляции и радиоволновом способе удаления; если есть противопоказания для лазерного удаления);
• непереносимости местной анестезии.

Когда удаление кератом жидким азотом не выполняется?

Противопоказания для криодеструкции кератом:

• холодовая аллергия (проявляется появлением на холоде зудящих высыпаний);
• наличие ОРВИ, температуры;
• герпетические, гнойничковые или аллергические высыпания в зоне предполагаемого воздействия холода;
• наличие криоглобулинемии — особых белков крови, выпадающих в осадок при низких температурах и сопровождающих такие заболевания, как болезнь Рейно, различные васкулиты, гепатит C (редкое патологическое состояние).

Этапы удаления кератом азотом

Процедура криодеструкции кератом происходит так:

• Выполняется клинический осмотр пациента с выяснением жалоб, наличия сопутствующих хронических заболеваний и состояний, диагностики новообразований.
• Проводится инструментальное исследование новообразований с помощью дерматоскопа — увеличительного прибора, который дает подтверждение предполагаемого диагноза, так как себорейная кератома и актинический кератоз имеют специфические дерматоскопические признаки.
• Собственно удаление новообразований. Выполняется на кушетке в удобном для пациента положении. Предварительная местная анестезия проводится редко, так как процедура замораживания новообразований длится несколько секунд и терпима для пациента. Возможно кратковременное чувство жжения, покалывания. Для криодеструкции может быть использована деревянная палочка с ватным тампоном или аппарат, по трубке которого подается аэрозоль жидкого азота. Ватный тампон смачивается жидким азотом и прикладывается к очагу на несколько секунд (от 5 до 30). Аэрозоль подается на очаг бесконтактным методом. Поверхность очага после замораживания меняет свой цвет на белый, после оттаивания появляется легкое покраснение. Как правило, процедура охлаждения повторяется 2 или 3 раза. Время и площадь воздействия холода определяет специалист в зависимости от размеров новообразования, его локализации.
• Специальной обработки кожи, перевязок, накладывания повязок после процедуры не требуется.

Какие рекомендации должен выполнять пациент после криодеструкции кератом?

После удаления кератом азотом важно:

• не мочить очаг первые 5–7 дней;
• не травмировать сформированный пузырь, не тереть и не чесать место воздействия жидкого азота;
• при случайной травматизации пузыря обработать очаг местными антисептиками (раствор хлоргексидина, метиленового синия, фукорцин);
• не посещать места общественного купания и бассейны до полного отторжения корочки;
• соблюдать гигиену белья.

В чем заключается профилактика появления различных кератом?

Для предотвращения появления кератом необходимо:

• не злоупотреблять загаром в молодом возрасте;
• при появлении актинического кератоза и себорейных кератом, кожного рога исключить активную инсоляцию.

Также следует защищать кожу в солнечную погоду одеждой. На места, которые подвергаются солнечному облучению (лицо, кисти), необходимо наносить солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF не менее 50) в ясную погоду независимо от времени года.