Удаление папиллом жидким азотом

Какие исследования могут быть назначены пациенту с папилломами?

Если у пациента выявили папилломы, ему, как правило, назначают:

• Обследование на весь спектр инфекций, которые передаются половым путем: сифилис и ВИЧ, гонорею, трихомониаз, хламидиоз, мочеполовые микоплазмозы. Это необходимо в случае остроконечных папиллом гениталий. Для этого пациенту проводится забор крови из вены и исследование мазка на урогенитальные инфекции из нижних отделов мочеполового тракта (уретры, влагалища, шейки матки).
• Анализ крови на сахар, холестерин и липидограмму, билирубин и трансаминазы. Клинический анализ крови может быть предложен пациенту для исключения тех фоновых заболеваний, которые послужили предпосылкой для наличия множественных папиллом на коже или слизистых.
• Анализ крови на криоглобулины — в случае подозрения на криоглобулинемию перед использованием метода криодеструкции.

Женщинам с проявлениями генитальной ВПЧ-инфекции назначаются анализ мазка на онкоцитологию и кольпоскопия — исследование состояния слизистой шейки матки под увеличительным прибором (кольпоскопом).

Какой механизм разрушения папилломы при криодеструкции?

Благодаря низкой температуре жидкого азота (-196°С) происходит кратковременное замораживание папилломы с последующим оттаиванием. При этом формируется тромбоз в капиллярах, питающих папиллому, что приводит к постепенному отмиранию новообразования и последующему отторжению.

Этапы выполнения криодеструкции папиллом

Криодеструкция папиллом не требует особой предварительной подготовки. Обезболивание не выполняется, так как происходит кратковременное воздействие холода на очаг (от 5 до 40 секунд). Криодеструкция проводится следующим образом:

• Пациент освобождает зону воздействия от одежды и занимает удобное положение на кушетке.
• Используется 2 способа воздействия жидкого азота на новообразования: аппликационный и аэрозольный (бесконтактный). При аппликационном замораживании применяется ватный тампон «на палочке» или пинцет, который опускается в емкость с жидким азотом и прикладываются на 5–40 секунд к папилломе. Время и площадь воздействия холода определяются размером папилломы. При бесконтактном способе криодеструкции азот подается через наконечник специального аппарата (криодеструктора) и распыляется на папиллому в виде аэрозоля.
• Процесс удаления папилломы с помощью жидкого азота постепенный (в среднем до 2–4 недель). Ткань папилломы после замораживания мумифицируется и отпадает в виде «корочки».

При недостаточном эффекте возможна повторная криодеструкция папиллом. Рубцевания кожи после правильно выполненной методики криодеструкции не формируются.

Какие рекомендации должен выполнять пациент после проведения криодеструкции папиллом?

После выполнения криодеструкции важно:

• исключить на 3–4 недели посещение бассейна, купание в открытых водоемах, посещение бань и саун;
• не трогать и не травмировать обработанную азотом папиллому;
• купаться в душе после предварительного заклеивания очага бактерицидным пластырем (на время купания);
• соблюдать гигиену белья.

При наличии отделяемого, зуда и болезненного покраснения кожи в области папилломы после криодеструкции необходимо обратиться на внеочередной прием к специалисту.

Какие есть противопоказания для криодеструкции папиллом?

Выполнение криодеструкции противопоказано при:

• 1. Наличии холодовой аллергии — появление зудящих высыпаний и крапивницы при воздействии холода.
• 2. Криоглобулинемии — синдром, который сопровождается появлением в крови криоглобулинов — специфических белков, образующихся и выпадающих в осадок при температуре менее 37°С. Проявляется данный синдром в виде слабости, болей в суставах и наличия геморрагической сыпи. Сопровождает такие состояния, как заболевания крови, васкулиты — воспаления сосудов, синдром Рейно, вирусный гепатит C и др.
• 3. Подозрении на наличие злокачественного процесса в образованиях, подлежащих удалению. В этом случае должен быть выбран метод, который обеспечит полноценное гистологическое исследование удаленных тканей в лаборатории.
• 4. Наличии урогенитальных инфекций при остроконечных кондиломах. В этом случае целесообразнее провести перед криодеструкцией санацию выявленных инфекций.