Удаление гемангиомы
Онлайн-запись на приёмУдаление гемангиомы в Москве - цены
Прием врача дерматолога (миколога, трихолога) первичный без назначения курса лечения | 2 600 руб. | |
Прием врача дерматолога (миколога, трихолога) повторный консультативный с назначением лечения | 2 500 руб. | |
Удаление гемангиомы до 0,5 см | 2 100 руб. | |
Удаление гемангиомы свыше 0,5 см | 2 500 руб. | |
Удаление гемангиомы, 1 элемент | 2 100 руб. |
Гемангиома — это доброкачественная опухоль, которая состоит из клеток внутреннего слоя сосудов — эндотелиоцитов. Встречается у 10% детей первого года жизни и у взрослых. Образования у детей способны к спонтанному разрешению, поэтому не все врожденные и младенческие гемангиомы надо удалять. Образования у взрослых самопроизвольно регрессируют значительно реже.
Какие причины появления гемангиом у детей и взрослых?
Точные причины появления гемангиом неизвестны, но есть предрасполагающие факторы. К ним относятся:
- женский пол (у девочек гемангиомы встречаются в 3 раза чаще, чем у мальчиков);
- недоношенность и низкая масса тела при рождении;
- немолодой возраст матери (после 40 лет);
- перенесенные вирусные инфекции у матери в первом триместре беременности, когда формируется закладка внутренних органов и систем, в том числе сосудистой;
- различные патологии беременности — нарушение прикрепления плаценты, гипоксия плода, эклампсия у матери (высокое артериальное давление).
Эндокринные нарушения, болезни обмена и печени, избыточная инсоляция, хронические вирусные заболевания — предрасполагающие факторы возникновения гемангиом у взрослых.
Как выглядят гемангиомы на коже?
Существуют различные виды гемангиом, поэтому внешний вид их может отличаться. Наиболее часто встречаются:
- Простые капиллярные гемангиомы. Располагаются поверхностно — в коже. Имеют вид плоского пятна на коже или возвышающегося узелка красного цвета, с оттенками вишневого, синюшного, розового. Очаги, как правило, небольшого размера — от 1–2 мм до 1 см.
- Кавернозные гемангиомы. Располагаются в подкожной клетчатке, способны расти вглубь и наружу, могут самостоятельно регрессировать. Состоят из клеток сосудов и полостей (каверн), заполненных кровью. Имеют вид возвышающихся над уровнем кожи мягких образований, способны достигать больших размеров (до нескольких сантиметров), отличаются округлой, овальной и неправильной формой, цвет их неравномерный (чередование участков нормального цвета кожи с красными извитыми, округлыми, звездчатыми).
При надавливании такие гемангиомы бледнеют, при физическом напряжении — становятся более яркими.
- Смешанные или комбинированные гемангиомы. Сочетают в себе признаки капиллярных и кавернозных сосудистых новообразований.
- Паукообразные или звездчатые гемангиомы (сосудистые звездочки). Представлены в центре ярко-красным узелком 1–3 мм в диаметре, от которого расходятся тонкие красные извитые ниточки — телеангиэктазии. Чаще бывают у женщин в области лица, груди и рук — зонах, доступных действию солнечных лучей.
Определенную роль в их возникновении играет избыток эстрогенов (женских половых гормонов), поэтому таких женщин нужно обследовать у гинеколога для исключения фибромиом, эндометриоза и других гинекологических болезней.
- Ангиокератомы. Имеют вид мелких округлых узелков красно-фиолетового цвета до 5 мм в диаметре с ороговением и шелушением на поверхности. Излюбленная локализация ангиокератом — кожа мошонки, наружных половых органов у мужчин и женщин.
Возможно также наличие гемангиом во внутренних органах — печени, почках, головном мозге и в опорно-двигательном аппарате (чаще телах позвонков). При наличии множественных гемангиом на коже риски сосудистых доброкачественных новообразований внутренних органов выше.
С какими заболеваниями следует дифференцировать гемангиомы?
Гемангиомы следует дифференцировать с:
- Сосудистыми мальформациями кожи — наследственными дефектами формирования сосудов кожи лица, конечностей. Эти нарушения эмбриогенеза сосудов могут сочетаться с поражением нервной ткани, органа зрения, лимфатических сосудов. Выглядят как стойкие изменения кожи багрово-красного цвета, никогда самостоятельно не проходят. При локализации на лице это состояние называется пламенеющий невус (или винное пятно).
- Злокачественными новообразованиями кожи: беспигментной меланомой, ангиосаркомой, саркомой Капоши, кожными метастазами рака внутренних органов.
Для уточнения диагноза гемангиомы с успехом применяется дерматоскопия — метод визуализации структур кожи без инвазивного вмешательства под 10–20 кратным увеличением. Сосудистые новообразования кожи имеют характерные дерматоскопические признаки. В сомнительных случаях прибегают к гистологическому исследованию части новообразования или удаленной ткани.
Какие гемангиомы требуют удаления, а какие можно наблюдать?
Показания для лечения гемангиом:
- Локализация в области естественных отверстий: глаз, ушных раковин, входа в нос и крыльев носа, наружных половых органов, ануса, а также на слизистых рта, носоглотки, гортани. Связано это с тем, что гемангиомы при прогрессирующем росте могут приводить к нарушению функций органов слуха, дыхания, зрения и т.д.
- Быстрый прогрессирующий рост образований в течение первого года жизни и отсутствие признаков спонтанного регресса после 1 года.
- Локализация гемангиом в местах травматизации кожи: давлении одеждой, в крупных складках кожи, когда возникает риск кровотечения и инфицирования.
- При осложнениях (кровотечениях, изъязвлениях).
- Желание взрослого избавиться от гемангиомы в видимых участках кожного покрова с эстетической целью.
В каких случаях возможно наблюдение за гемангиомами?
Лечение можно не выполнять в следующих случаях:
- Локализация гемангиом вне зоны физиологических отверстий и не склонных к травмированию (на коже туловища, руках и ногах).
- Отсутствие быстрого прогрессирующего роста у взрослых и появление признаков спонтанного регресса у детей (после 1 года жизни).
Какие методы лечения возможны?
Лечение гемангиом может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение включает:
- Использование бетаблокаторов внутрь и местно (пропранолола, атенолола, тимолола). Основное предназначение этих средств — лечение гипертонии, поэтому применение у детей начинается с маленьких доз, продолжается с постепенным увеличением при условиях мониторинга за артериальным давлением, пульсом, уровнем глюкозы крови, ЭКГ.
- Назначение цитостатиков и кортикостероидных гормонов внутрь, но их применение у детей ограничено из-за развития побочных эффектов.
- Склеротерапию — методики, при которой в сосуды гемангиомы вводятся особые вещества, вызывающие тромбирование и запустение сосудов, формирование рубцевания (стерильный спирт с новокаином, салицилат натрия и др.).
- Близкофокусную рентгенотерапию, при которой возможен регресс опухоли за счет рентгеновского облучения.
- Компрессионную терапию — использование давящих повязок на 1–2 месяца, после применения которых возможен регресс опухоли.
Какие методы оперативного лечения гемангиом возможны?
Виды оперативного лечения гемангиом:
- Хирургическое. Применяется при обширных глубоко расположенных опухолях, выполняется под общим наркозом. Перед такой операцией больному проводят общий анализ крови и мочи, исследуют кровь на свертываемость, гепатиты B и C, сифилис, определяют группу крови. После удаления гемангиомы накладываются швы, которые снимают на 7–10 дни после операции.
- Лазерная деструкция. Преимущества использования лазера: бесконтактность, бескровность метода, короткий восстановительный период после операции, отсутствие рисков вторичного инфицирования и формирование едва заметного рубца (возможно его отсутствие).
- Удаление с помощью электрокоагуляции. Выполняется под местной анестезией, при неглубоких и некрупных гемангиомах, с использованием тока высокой частоты. Преимущества метода — минимальное кровотечение или его отсутствие, быстрое заживление дефекта и поверхностное рубцевание. Не используют электрокоагуляцию в случае наличия металла в теле.
- Радиоволновое удаление — избавление от опухоли с помощью электромагнитных волн определенной частоты, генерируемых аппаратом «Сургитрон». Как лазеродеструкция и диатермокоагуляция, радиоволновое удаление имеет ряд преимуществ перед хирургическим иссечением опухоли с помощью скальпеля.
- Криодеструкция — удаление гемангиомы с помощью замораживания жидким азотом. Возможно при поверхностных капиллярных гемангиомах. При воздействии низкой температуры (-196°С) в тканях новообразования формируется некроз с последующим отторжением в виде корки. Процесс не проходит одномоментно, требуется время до отторжения корочки — до 3–4 недель, иногда нужна повторная криодеструкция.
Общие противопоказания к удалению гемангиом:
- лихорадочные состояния на фоне ОРВИ, воспалительных процессов в организме;
- наличие вблизи гемангиом воспалительных и инфекционных заболеваний кожи (герпетической и гнойничковой сыпи, аллергического дерматита);
- обострение хронических заболеваний;
- декомпенсированный сахарный диабет.
Какая методика предпочтительнее при лечении гемангиом?
Этот вопрос всегда решается индивидуально, с учетом локализации опухоли, размеров и глубины ее залегания, наличия противопоказаний к конкретным методам удаления, рецидивам в анамнезе. Иногда используются комбинированные методики лечения гемангиом (например, использование бетаблокаторов или кортикостероидов с последующим лазерным удалением).
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!
Мартиросович
Вениаминовна
-
Клиника на Белорусскойм. Белорусская, ул. 1-я Тверская-Ямская, дом 29 (3 этаж)+7 (495) 324-88-229:00 - 21:00
-
Клиника на Курскойм. Курская, ул. Земляной вал, дом 38/40, строение 6+7 (495) 324-88-229:00 - 21:00
-
Клиника на улице 1905 годам. Улица 1905 года, ул. 1905 года, дом 21+7 (495) 324-88-229:00 - 21:00
-
Клиника на Авиамоторнойм. Авиамоторная, ул. Авиамоторная, дом 41 Б+7 (495) 324-88-22Круглосуточно
-
Клиника на Новых Черемушкахм. Новые Черемушки, ул. Гарибальди, дом 36+7 (495) 324-88-229:00 - 21:00
-
Клиника на Проспекте Вернадскогом. Пр. Вернадского, ул. Проспект Вернадского, дом 37, корпус 1а+7 (495) 324-88-22Круглосуточно
-
Клиника на улице Академика Янгелям. Улица Академика Янгеля, ул. Россошанская, дом 4, корп. 1+7 (495) 324-88-229:00 - 21:00
Статьи по теме
ООО "МЕДЦЕНТРСЕРВИС"
Регистрационный номер лицензии на осуществление медицинской деятельности: Л041-01137-77/00368093
Лицензия выдана 19 января 2021 года Департаментом здравоохранения города Москвы.