Удаление гемангиомы

Преимущества лазерного удаления

Удаление гемангиомы лазером обладает рядом клинически значимых преимуществ:

• минимальная травматичность — отсутствуют разрезы и швы, воздействие ограничено зоной патологически измененных сосудов;
• меньший риск формирования рубцов — при соблюдении показаний и правильном подборе параметров рубцовые изменения либо не формируются, либо остаются минимальными;
• высокая точность — лазер позволяет избирательно воздействовать на сосудистую ткань, максимально сохраняя окружающие ткани;
• хорошая переносимость — процедура выполняется амбулаторно под местной анестезией, без госпитализации, а период восстановления при поверхностных формах обычно ограничивается несколькими днями;
• возможность применения в разных возрастных группах — современные сосудистые лазеры используются и в педиатрической практике при наличии строгих медицинских показаний.

Эти особенности делают лазерную технологию одним из базовых методов коррекции поверхностных сосудистых новообразований. Выбор метода осуществляется после очной оценки врачом-дерматологом с учетом типа, глубины и клинических особенностей гемангиомы. Записаться на прием дерматолога в любом филиале «Медцентрсервис» можно круглосуточно.

Показания к удалению гемангиомы лазером

Многие сосудистые новообразования имеют доброкачественное течение и могут наблюдаться без вмешательства. Однако в ряде ситуаций требуется лечение гемангиомы:

• быстрый рост новообразования или изменение его окраски, формы и структуры, требующие активной врачебной тактики;
• расположение в функционально и косметически значимых зонах — на лице, веках, губах, ушах, шее, в области наружных половых органов, на волосистой части головы;
• высокая вероятность травматизации — в местах трения одеждой, ремнем, бельем, на ладонях и стопах;
• склонность к кровоточивости, появление трещин, эрозий или изъязвлений поверхности;
• субъективный дискомфорт, болезненность или зуд;
• остаточные сосудистые пятна и телеангиэктазии после самопроизвольной инволюции гемангиомы в детском возрасте — для выравнивания тона кожи;
• выраженный косметический дефект при отсутствии медицинских противопоказаний.

Противопоказания к удалению гемангиомы лазером

Лечение лазером относится к малотравматичным методам, однако имеет ряд ограничений:

• активные воспалительные, бактериальные или герпетические высыпания;
• острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• фоточувствительные дерматозы и выраженная светочувствительность;
• тяжелые декомпенсированные соматические заболевания;
• выраженная склонность к формированию келоидных рубцов;
• прием фотосенсибилизирующих препаратов, включая отдельные антибиотики и системные ретиноиды;
• свежий интенсивный загар;
• беременность и период лактации;
• невозможность обеспечить надлежащий уход и соблюдение рекомендаций в период заживления.

Как проходит лазерное удаление гемангиомы

На первичном приеме врач:

• проводит клинический осмотр и дерматоскопию;
• при необходимости направляет на ультразвуковое исследование с допплерографией для оценки глубины и характера сосудистой сети;
• выполняет дифференциальную диагностику с другими сосудистыми образованиями и опухолями;
• разъясняет показания, ожидаемые результаты, возможное количество процедур и особенности заживления;
• уточняет наличие противопоказаний, сопутствующих заболеваний, принимаемых препаратов и аллергических реакций.

По итогам осмотра формируется индивидуальный план лечения лазером. В большинстве случаев требуется от 1 до 3 процедур, однако при крупных или глубоко расположенных образованиях курс может быть более длительным.

Перед удалением кожа очищается. При обработке чувствительных зон или значительной площади применяется местная аппликационная или инфильтрационная анестезия.

Врач поэтапно воздействует на гемангиому лазерными импульсами. Энергия излучения лазера избирательно поглощается гемоглобином в расширенных сосудах, что приводит к их коагуляции. Окружающие ткани при этом повреждаются минимально за счет точного подбора длины волны и использования систем охлаждения. По завершении обработки лазером наносится успокаивающее или антисептическое средство и выдаются рекомендации по уходу.

Продолжительность сеанса обычно составляет 10–40 минут в зависимости от площади и локализации.

Сразу после процедуры возможно потемнение или сероватый оттенок гемангиомы — это нормальная реакция сосудистой ткани на лазерную обработку. В последующие недели обработанные сосуды постепенно подвергаются резорбции, а окраска кожи выравнивается.

Реабилитация и профилактика рецидива гемангиомы

В большинстве случаев острый восстановительный период продолжается от нескольких дней до 1–2 недель. В это время рекомендуется:

• бережно ухаживать за обработанной зоной, избегать трения и травматизации;
• использовать назначенные врачом антисептические и заживляющие средства;
• при появлении корочек или шелушения не удалять их механически, а дождаться самостоятельного отхождения, чтобы снизить риск рубцовых изменений;
• исключить горячие ванны, сауны, бани, интенсивные физические нагрузки и другие тепловые воздействия не менее чем на 5–7 дней;
• защищать область воздействия от ультрафиолета — не загорать и не посещать солярий в течение 3–4 недель, при необходимости выхода на солнце применять крем с высоким уровнем SPF.

Небольшая отечность, покраснение и чувство жжения в первые сутки считаются вариантом нормы и обычно проходят самостоятельно.

Полностью исключить вероятность появления новых сосудистых образований невозможно, поскольку их развитие связано с врожденными особенностями сосудистой ткани и микроциркуляции. Однако снизить риск осложнений и повторных проявлений гемангиом помогают:

• своевременная врачебная оценка новых сосудистых пятен и узелков;
• наблюдение за ранее обработанной зоной и соблюдение рекомендаций по защите кожи от травм и избыточного ультрафиолета;
• выполнение графика контрольных осмотров, особенно при исходно крупных или глубоких новообразованиях;
• щадящее отношение к коже — отказ от агрессивных косметологических процедур в зоне вмешательства до полного восстановления по согласованию с врачом.

Такой подход позволяет контролировать состояние кожи после лечения гемангиомы и своевременно выявлять изменения, требующие медицинской оценки.