Удаление гемангиомы

Онлайн-запись на приём

Гемангиома — это доброкачественная опухоль, которая состоит из клеток внутреннего слоя сосудов — эндотелиоцитов. Встречается у 10% детей первого года жизни и у взрослых. Образования у детей способны к спонтанному разрешению, поэтому не все врожденные и младенческие гемангиомы надо удалять. Образования у взрослых самопроизвольно регрессируют значительно реже.

Удаление гемангиомы

Какие причины появления гемангиом у детей и взрослых?

Точные причины появления гемангиом неизвестны, но есть предрасполагающие факторы. К ним относятся:

  • женский пол (у девочек гемангиомы встречаются в 3 раза чаще, чем у мальчиков);
  • недоношенность и низкая масса тела при рождении;
  • немолодой возраст матери (после 40 лет);
  • перенесенные вирусные инфекции у матери в первом триместре беременности, когда формируется закладка внутренних органов и систем, в том числе сосудистой;
  • различные патологии беременности — нарушение прикрепления плаценты, гипоксия плода, эклампсия у матери (высокое артериальное давление).

Эндокринные нарушения, болезни обмена и печени, избыточная инсоляция, хронические вирусные заболевания — предрасполагающие факторы возникновения гемангиом у взрослых.

Как выглядят гемангиомы на коже?

Существуют различные виды гемангиом, поэтому внешний вид их может отличаться. Наиболее часто встречаются:

  • Простые капиллярные гемангиомы. Располагаются поверхностно — в коже. Имеют вид плоского пятна на коже или возвышающегося узелка красного цвета, с оттенками вишневого, синюшного, розового. Очаги, как правило, небольшого размера — от 1–2 мм до 1 см.
  • Кавернозные гемангиомы. Располагаются в подкожной клетчатке, способны расти вглубь и наружу, могут самостоятельно регрессировать. Состоят из клеток сосудов и полостей (каверн), заполненных кровью. Имеют вид возвышающихся над уровнем кожи мягких образований, способны достигать больших размеров (до нескольких сантиметров), отличаются округлой, овальной и неправильной формой, цвет их неравномерный (чередование участков нормального цвета кожи с красными извитыми, округлыми, звездчатыми). При надавливании такие гемангиомы бледнеют, при физическом напряжении — становятся более яркими.
  • Смешанные или комбинированные гемангиомы. Сочетают в себе признаки капиллярных и кавернозных сосудистых новообразований.
  • Паукообразные или звездчатые гемангиомы (сосудистые звездочки). Представлены в центре ярко-красным узелком 1–3 мм в диаметре, от которого расходятся тонкие красные извитые ниточки — телеангиэктазии. Чаще бывают у женщин в области лица, груди и рук — зонах, доступных действию солнечных лучей. Определенную роль в их возникновении играет избыток эстрогенов (женских половых гормонов), поэтому таких женщин нужно обследовать у гинеколога для исключения фибромиом, эндометриоза и других гинекологических болезней.
  • Ангиокератомы. Имеют вид мелких округлых узелков красно-фиолетового цвета до 5 мм в диаметре с ороговением и шелушением на поверхности. Излюбленная локализация ангиокератом — кожа мошонки, наружных половых органов у мужчин и женщин.

Возможно также наличие гемангиом во внутренних органах — печени, почках, головном мозге и в опорно-двигательном аппарате (чаще телах позвонков). При наличии множественных гемангиом на коже риски сосудистых доброкачественных новообразований внутренних органов выше.

С какими заболеваниями следует дифференцировать гемангиомы?

Гемангиомы следует дифференцировать с:

  • Сосудистыми мальформациями кожи — наследственными дефектами формирования сосудов кожи лица, конечностей. Эти нарушения эмбриогенеза сосудов могут сочетаться с поражением нервной ткани, органа зрения, лимфатических сосудов. Выглядят как стойкие изменения кожи багрово-красного цвета, никогда самостоятельно не проходят. При локализации на лице это состояние называется пламенеющий невус (или винное пятно).
  • Злокачественными новообразованиями кожи: беспигментной меланомой, ангиосаркомой, саркомой Капоши, кожными метастазами рака внутренних органов.

Для уточнения диагноза гемангиомы с успехом применяется дерматоскопия — метод визуализации структур кожи без инвазивного вмешательства под 10–20 кратным увеличением. Сосудистые новообразования кожи имеют характерные дерматоскопические признаки. В сомнительных случаях прибегают к гистологическому исследованию части новообразования или удаленной ткани.

Какие гемангиомы требуют удаления, а какие можно наблюдать?

Показания для лечения гемангиом:

  • Локализация в области естественных отверстий: глаз, ушных раковин, входа в нос и крыльев носа, наружных половых органов, ануса, а также на слизистых рта, носоглотки, гортани. Связано это с тем, что гемангиомы при прогрессирующем росте могут приводить к нарушению функций органов слуха, дыхания, зрения и т.д.
  • Быстрый прогрессирующий рост образований в течение первого года жизни и отсутствие признаков спонтанного регресса после 1 года.
  • Локализация гемангиом в местах травматизации кожи: давлении одеждой, в крупных складках кожи, когда возникает риск кровотечения и инфицирования.
  • При осложнениях (кровотечениях, изъязвлениях).
  • Желание взрослого избавиться от гемангиомы в видимых участках кожного покрова с эстетической целью.

В каких случаях возможно наблюдение за гемангиомами?

Лечение можно не выполнять в следующих случаях:

  • Локализация гемангиом вне зоны физиологических отверстий и не склонных к травмированию (на коже туловища, руках и ногах).
  • Отсутствие быстрого прогрессирующего роста у взрослых и появление признаков спонтанного регресса у детей (после 1 года жизни).

Какие методы лечения возможны?

Лечение гемангиом может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение включает:

  • Использование бетаблокаторов внутрь и местно (пропранолола, атенолола, тимолола). Основное предназначение этих средств — лечение гипертонии, поэтому применение у детей начинается с маленьких доз, продолжается с постепенным увеличением при условиях мониторинга за артериальным давлением, пульсом, уровнем глюкозы крови, ЭКГ.
  • Назначение цитостатиков и кортикостероидных гормонов внутрь, но их применение у детей ограничено из-за развития побочных эффектов.
  • Склеротерапию — методики, при которой в сосуды гемангиомы вводятся особые вещества, вызывающие тромбирование и запустение сосудов, формирование рубцевания (стерильный спирт с новокаином, салицилат натрия и др.).
  • Близкофокусную рентгенотерапию, при которой возможен регресс опухоли за счет рентгеновского облучения.
  • Компрессионную терапию — использование давящих повязок на 1–2 месяца, после применения которых возможен регресс опухоли.

Какие методы оперативного лечения гемангиом возможны?

Виды оперативного лечения гемангиом:

  • Хирургическое. Применяется при обширных глубоко расположенных опухолях, выполняется под общим наркозом. Перед такой операцией больному проводят общий анализ крови и мочи, исследуют кровь на свертываемость, гепатиты B и C, сифилис, определяют группу крови. После удаления гемангиомы накладываются швы, которые снимают на 7–10 дни после операции.
  • Лазерная деструкция. Преимущества использования лазера: бесконтактность, бескровность метода, короткий восстановительный период после операции, отсутствие рисков вторичного инфицирования и формирование едва заметного рубца (возможно его отсутствие).
  • Удаление с помощью электрокоагуляции. Выполняется под местной анестезией, при неглубоких и некрупных гемангиомах, с использованием тока высокой частоты. Преимущества метода — минимальное кровотечение или его отсутствие, быстрое заживление дефекта и поверхностное рубцевание. Не используют электрокоагуляцию в случае наличия металла в теле.
  • Радиоволновое удаление — избавление от опухоли с помощью электромагнитных волн определенной частоты, генерируемых аппаратом «Сургитрон». Как лазеродеструкция и диатермокоагуляция, радиоволновое удаление имеет ряд преимуществ перед хирургическим иссечением опухоли с помощью скальпеля.
  • Криодеструкция — удаление гемангиомы с помощью замораживания жидким азотом. Возможно при поверхностных капиллярных гемангиомах. При воздействии низкой температуры (-196°С) в тканях новообразования формируется некроз с последующим отторжением в виде корки. Процесс не проходит одномоментно, требуется время до отторжения корочки — до 3–4 недель, иногда нужна повторная криодеструкция.

Общие противопоказания к удалению гемангиом:

  • лихорадочные состояния на фоне ОРВИ, воспалительных процессов в организме;
  • наличие вблизи гемангиом воспалительных и инфекционных заболеваний кожи (герпетической и гнойничковой сыпи, аллергического дерматита);
  • обострение хронических заболеваний;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Какая методика предпочтительнее при лечении гемангиом?

Этот вопрос всегда решается индивидуально, с учетом локализации опухоли, размеров и глубины ее залегания, наличия противопоказаний к конкретным методам удаления, рецидивам в анамнезе. Иногда используются комбинированные методики лечения гемангиом (например, использование бетаблокаторов или кортикостероидов с последующим лазерным удалением).

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Автор статьи: Муравейко Юрий Михайлович

дерматовенеролог / Стаж: 23 года


Дата публикации: 2019-10-21
Публикацию утвердил: Попова Вероника Николаевна

гинеколог / Стаж: 26 лет


Дата обновления: 2020-01-16

Удаление гемангиомы в Москве - цены

Удаление гемангиомы свыше 0,5 см 2 500 руб.
Удаление гемангиомы до 0,5 см 1 800 руб.
Удаление гемангиомы, 1 элемент 1 800 руб.
Прием врача дерматолога (миколога, трихолога) с назначением курса лечения 2 000 руб.
Повторный прием врача дерматолога (миколога, трихолога) без назначения курса лечения 1 400 руб.
Первичный прием врача дерматолога (миколога, трихолога) без назначения курса лечения 1 500 руб.
Записаться на приём
Хотите записаться или получить подробную консультацию?
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!
Врачи наших клиник
Кандидат медицинских наук
Воротникова Ирина Валентиновна - дерматовенеролог
Воротникова
Ирина
Валентиновна
дерматовенеролог
Стаж: 44 года
Приём: 1500 руб.
Курская
Записаться к врачу
Врач первой категории
Рославцев Сергей Александрович - дерматовенеролог
Рославцев
Сергей
Александрович
дерматовенеролог
Стаж: 26 лет
Приём: 1500 руб.
Ул. Академика Янгеля
Записаться к врачу
Колганов Станислав Евгеньевич - дерматовенеролог
Колганов
Станислав
Евгеньевич
дерматовенеролог
Стаж: 11 лет
Приём: 1500 руб.
Отрадное
Записаться к врачу
Врач высшей категории
Брико Елена Михайловна - дерматовенеролог
Брико
Елена
Михайловна
дерматовенеролог
Стаж: 38 лет
Приём: 1500 руб.
Авиамоторная
Записаться к врачу
Кандидат медицинских наук
Гурьев Владимир Николаевич - дерматовенеролог
Гурьев
Владимир
Николаевич
дерматовенеролог
Стаж: 22 года
Приём: 1500 руб.
Ул. 1905 г.
Записаться к врачу
Конте Мария Гавриловна - дерматовенеролог
Конте
Мария
Гавриловна
дерматовенеролог
Стаж: 43 года
Приём: 1500 руб.
Пр. Вернадского
Записаться к врачу
Оставить отзыв
Нажимая кнопку "Отправить отзыв" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности