Удаление кожного рога

Кожный рог — это доброкачественное новообразование кожи, которое состоит из роговых клеток. Чаще встречается у пожилых женщин, чем у мужчин, но возможно наличие этого заболевания у детей и подростков.

Кожный рог — это нечастая опухоль кожи, обычно одиночная, может находиться в различных местах кожного покрова. Наиболее частые места локализации новообразования:

• веки, лоб, нос, ушные раковины, щеки, виски, волосистая часть головы, шея;
• губы, слизистая рта и гортани (особенно у курильщиков);
• пальцы рук и ног, подошвы и ладони;
• наружные половые органы.

Как выглядит кожный рог?

Кожный рог — это плотное безболезненное образование цилиндрической или конусовидной формы, реже спиральной, желтовато-коричневого или желто-серого цвета, размером от нескольких миллиметров до 10 см и более. Поверхность рога может быть гладкая и шероховатая, с бороздками, плотность подобна плотности ногтя. Кожный рог может формироваться на неизмененной коже (первичная форма) и на фоне других новообразований (например, кератом и папиллом) и хронических воспалений (вторичный кожный рог). Основание новообразования может быть с признаками воспаления кожи (покраснения, уплотнения).

Частые предпосылки формирования новообразования

Причиной появления кожного рога могут выступать:

• наследственная предрасположенность;
• лишний вес;
• избыточная инсоляция;
• хронические стрессы;
• эндокринные и обменные нарушения в организме;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• авитаминозы;
• вирусные инфекции кожи (бородавки, кондиломы, папилломы);
• наличие и хроническая травматизация старческих и солнечных кератом, папиллом, ангиокератом, псориаза, кератодермий, кератоза слизистых, красной волчанки.

Обязательно ли удалять кожный рог?

В 5% случаев кожный рог способен трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи. Кроме того, наличие новообразования приносит эстетический и физиологический дискомфорт пациенту. Метод избавления от кожного рога — удаление новообразования.

Методы удаления кожного рога

При необходимости удаления кожного рога могут применяться различные методы, среди которых:

• Хирургический. Выполняется под местной анестезией растворами лидокаина (новокаина, ультракаина) с предварительной пробой на переносимость анестетика. Иссечение проводится скальпелем с достаточным удалением основания новообразования, где максимально развиваются патологические процессы и возможно злокачественное перерождение клеток кожи. На послеоперационную рану накладываются швы, стерильная повязка. Рана обрабатывается ежедневно антисептиком, швы снимаются обычно на 9–10 дни после вмешательства. Удаленный материал в обязательном порядке подлежит исследованию для исключения злокачественного процесса. Рана заживает с образованием рубца.
• Лазерное удаление. Выполняется под местным обезболиванием, процедура удаления длится 10–15 минут. Учитывая бескровность метода благодаря способности лазера мгновенно выпаривать жидкую часть тканей, вторичное инфицирование практически невозможно. Рубец после лазерного удаления едва заметный или отсутствует. Недостатком считается тот факт, что невозможно полноценное гистологическое исследование основания кожного рога, так как лазер выпаривает и разрушает часть клеток. Противопоказания для лазерного удаления — эпилепсия, болезни свертывания крови, лихорадочные состояния, свежий загар.
• Радиоволновое удаление. Метод основан на способности энергии электромагнитного излучения определенной частоты резать ткани и коагулировать сосуды. Для удаления используется аппарат «Сургитрон». Удаление радионожом требует местного обезболивания, метод бескровный, послеоперационная рана покрывается плотносидящей корочкой, которая отпадает через 10–20 дней. Рана заживает под коркой. Метод радиоволнового удаления неприемлем для пациентов с наличием металлических имплантов и кардиостимуляторов.
• Диатермокоагуляция. Методика во многом схожа с радиоволновым удалением и имеет те же противопоказания. Разница заключается в том, что для иссечения кожного рога используется ток высокой частоты, который обеспечивает локальный термический ожог ткани и удаление новообразования, коагуляцию сосудов. Для реализации электрокоагуляции используют аппараты, генерирующие токи высокой частоты в режиме резания и коагуляции. Удаление происходит с помощью активного электрода, на теле пациента фиксируется пассивный электрод, обеспечивающий заземление.
• Криодеструкция — удаление с помощью низких температур. С этой целью используются жидкий азот, сухой лед, окись азота. Чаще в криохирургии применяют жидкий азот, температура которого -196°С. Целесообразно использование криозондов, когда азот подается на новообразование с помощью наконечника. Обезболивания данный метод не требует, длительность воздействия холода от 20 до 60 секунд. Длительность процедуры и площадь воздействия определяются индивидуально в зависимости от размеров кожного рога. Основные противопоказания для проведения криодеструкции — холодовая аллергия, сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации.

Общие противопоказания для удаления кожного рога:

• лихорадочные состояния на фоне ОРВИ, инфекций, обострения хронических воспалительных процессов;
• аллергические и инфекционные высыпания (герпес, гнойнички) в зоне кожного рога (в этом случае необходимо предварительное лечение высыпаний);
• гипертонический криз, недавние инфаркты и инсульты (до трех месяцев);
• сахарный диабет в стадии декомпенсации (необходима предварительная коррекция нарушений обмена).

Какая методика удаления кожного рога предпочтительна?

Выбор способа удаления кожного рога зависит от размеров и локализации новообразования, необходимости проведения гистологического исследования, наличия противопоказаний для конкретного метода удаления, технических возможностей медицинского центра, опыта врача. Длительная выжидательная тактика в случае наличия кожного рога недопустима.