Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — это процедура конусообразного иссечения патологических тканей цервикального канала и части шейки матки. Метод носит такое название в связи с конической формой удаляемого участка.

Цель проведения конизации

Процедура проводится как в терапевтических, так и диагностических целях. Удаленные ткани в обязательном порядке подвергаются гистологическому исследованию, которое позволяет установить или исключить поражение инвазивным раком. Если с помощью диагностики устанавливается только дисплазия шейки и исключается инвазивный рак, это значит, что патологический эпителий удален и его нет на шейке (то есть, осуществлено лечение дисплазии).

Показания к проведению конизации

Процедуру женщине проводят при следующих состояниях:

  1. патологические состояния слизистой оболочки шейки матки: псевдоэрозии, эрозии, гипертрофия, новообразования, полипы, кистозные образования;
  2. эктропион шейки, или выворот слизистой в полость влагалища;
  3. дисплазия шейки матки: полное удаление ткани, в которой произошли патологические изменения;
  4. положительный результат исследования на атипичные клетки, даже в случае отсутствия симптомов процедура позволяет провести лечение раковых заболеваний или предраковых состояний;
  5. деформация шейки: образование рубцов вследствие травм и разрывов при родах.

Противопоказания для проведения конизации

Абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры конизации являются инфекционно-воспалительные заболевания, которые уже поразили мочеполовую систему, а также инвазивный рак шейки матки, подтвержденный гистологическим исследованием.

Методы конизации шейки матки

В современной гинекологической области используется три метода конизации шейки матки:

  • ножевой: осуществляется при помощи скальпеля и является наиболее травматичным, а также имеет большее количество осложнений;
  • лазерный: в этом случае конизация шейки матки, цена которой несколько выше, чем у предыдущего метода, проводится с помощью хирургического лазера и обладает рядом преимуществ, связанных с кровоостанавливающим и антисептическим действием лазерного луча;
  • радиоволновой (петлевая конизация): проводится с помощью аппарата радиоволновой хирургии, при этом термическое и механическое воздействие на органы сводится к минимуму.

Первый метод является наименее затратным, однако, современные гинекологические клиники перестают прибегать к ножевой конизации в связи с сильными послеоперационными осложнениями у женщин. Второй и третий метод более востребованы в связи с малым количеством побочных эффектов и имеют стоимость выше. Реабилитационный период при проведении лазерной и радиоволновой конизации существенно сокращается, а заживление происходит быстрее и естественнее. Любой из применяемых методов вне зависимости от вида предполагает тщательную подготовку женщины к вмешательству.

Подготовка к операции

Для подготовки к операции следует сдать перечень анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • бактериологический мазок на флору;
  • биохимический анализ крови, в том числе на наличие вирусов;
  • мазок на атипичные клетки;
  • ПЦР-анализ, а также исследование методом ИФА.

Кроме того должна быть проведена биопсия и кольпоскопия. Результаты гистологического исследования позволяют исключить наличие раковых заболеваний, которые являются строгим противопоказанием к проведению процедуры.

При принятии решении о проведении процедуры учитывается возраст пациентки и факт планирования беременности, а также возможное ее наличие. Конизация осуществляется на 5-11 день менструального цикла, поскольку проведение ее во время менструации исключено.

Конизация проводится в условиях стационара под общим или местным обезболиванием и длится от 15 до 30 минут. Существуют также другие рекомендации относительно общего наркоза такие, как не следует принимать пищу за 8 часов до проведения вмешательства.

Последствия конизации шейки матки

После проведенной процедуры могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тянущие боли, дискомфорт в нижней части живота;
  • скудные мазкие выделения из половых путей коричневатого цвета.

В случае если кровотечение после конизации продолжительное и обильное, чем привычные месячные, следует обратиться к врачу. Это же касается и других симптомов:

  • появления неприятного запаха из половых путей на 2-3 день после проведенной процедуры;
  • повышения температуры тела;
  • слабости;
  • зуда;
  • отек;
  • ощущения жжения в области половых органов.

Проявление этих симптомов указывают на вероятное занесение инфекции, что также требует врачебной консультации.

Обычная менструация, наступившая в следующем цикле, может быть более обильной и содержать сгустки — это является нормальной реакцией организма на вмешательство.

Во избежание многих последствий врач после проведенной конизации назначает ряд препаратов, способствующих быстрому заживлению и предупреждающих воспаления: антибактериальные средства, общеукрепляющие комплексы, противовоспалительные препараты растительного происхождения.

Восстановление после операции

Реабилитационный период после конизации длится около месяца, в течение которого следует придерживаться ряда правил:

  • не жить половой жизнью (от 4 до 6 недель);
  • не поднимать тяжести (вес более 5 кг);
  • исключить физические нагрузки;
  • отказаться от принятия ванны, посещения бани, сауны;
  • не спринцеваться;
  • не пользоваться тампонами.

Беременность после конизации шейки матки

Своевременно проведенная операция по конизации шейки матки, стоимость которой является сравнительно невысокой и делает процедуру доступной, не сказывается на репродуктивной функции. Напротив, она является методом, предотвращающим возникновение осложнений в будущей беременности. Во время операции происходит иссечение гормонально неактивной части, поэтому в дальнейшем препятствий к зачатию не возникает.

В случае если произведено иссечение большого участка тканей, мышцы могут несколько ослабнуть. Это ведет к тому, что они не выдерживают веса плода, околоплодных вод, плаценты и возникает риск преждевременных родов, поэтому возникает необходимость наложения шва при беременности.

Кроме того образовавшийся после процедуры рубец может воспрепятствовать естественному раскрытию шейки матки во время родов, что может стать причиной кесарева сечения. При нормальном раскрытии также велика вероятность возникновения разрыва, поэтому нередко беременность после конизации заканчивается плановым кесаревым сечением во избежание возможных осложнений.

Проблемы с вынашиванием беременности могут возникнуть только вследствие частых процедур конизации или неправильного их проведения. В этом случае на шейке матки может образоваться грубый рубец, препятствующий зачатию и нормальному вынашиванию. К тому же несколько процедур конизации, особенно проведенные при помощи скальпеля, могут спровоцировать образование спаечного процесса, что также может нарушить репродуктивную функцию. Поэтому важно проводить процедуру только у квалифицированного врача.

Современные методы и своевременное определение необходимости конизации шейки матки позволяют проводить минимальное иссечение тканей, поэтому в большинстве случаев удается избежать осложнений при беременности и во время родов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ