Чем отличается уролог от нефролога

Уролог и нефролог часто упоминаются вместе, поскольку оба работают с патологиями мочевыделительной системы. Их деятельность пересекается на уровне почек, но сферы компетенции различаются.

Уролог

Занимается болезнями мочевыводящей системы у мужчин и женщин, а также патологиями мужской репродуктивной сферы.

Особенности специальности:

• может самостоятельно проводить типовые операции (трансуретральная резекция простаты, эндоскопическая коррекция стриктур уретры, удаление камней из мочевого пузыря или почек), при более сложных или редких вмешательствах привлекает хирургов‑специалистов;
• может оказывать неотложную помощь при острых состояниях;
• работает с пациентами разных возрастных групп, включая детей (в рамках детской урологии).

Нефролог

Врач, сосредоточенный на заболеваниях почек. Занимается диагностикой и лечением системных, обменных и воспалительных нарушений, затрагивающих этот орган.

Особенности специальности:

• не проводит операции, работает только консервативными методами;
• назначает медикаментозную терапию, контролирует артериальное давление и обмен веществ;
• подбирает и ведет заместительную почечную терапию (гемодиализ, перитонеальный диализ);
• контролирует функцию пересаженной почки и корректирует лечение после трансплантации.

В каких случаях нужен уролог, а в каких — нефролог

К урологу обращаются при:

• мочекаменной болезни с крупными или осложненными камнями, требующими удаления;
• опухолях мочевого пузыря, почек и мочеточников;
• стриктурах (сужениях) уретры или мочеточника;
• заболеваниях предстательной железы, яичек и других органов мужской репродуктивной системы;
• врожденных аномалиях развития мочеполовой системы;
• травмах мочевых и половых органов;
• осложненных и рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей;
• недержании мочи, требующем хирургической коррекции;
• острых болях и задержке мочи, требующих неотложной помощи;
• плановых и экстренных операциях на органах мочевой и мужской репродуктивной системы.

К нефрологу направляют при:

• хронической болезни почек и ее осложнениях (анемии, минерально-костных нарушениях, артериальной гипертензии);
• острой и хронической почечной недостаточности;
• гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, хроническом или осложненном пиелонефрите;
• диабетической и гипертензивной нефропатии;
• поликистозе и других наследственных заболеваниях почек;
• аутоиммунных болезнях с поражением почек (красной волчанке, системных васкулитах);
• нарушениях водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса при почечных патологиях;
• наблюдении пациентов на диализе и после трансплантации почек.

Совместная работа уролога и нефролога

Эти специалисты работают вместе при:

• камне в мочеточнике — уролог удаляет его эндоскопическим или малоинвазивным методом, восстанавливает отток мочи, а нефролог оценивает последствия для функции почек и назначает терапию для профилактики новых камней;
• опухоли почки — уролог выполняет операцию по удалению опухоли или органа, а нефролог наблюдает за функцией оставшейся почки и ведет пациента при риске или развитии хронической болезни почек;
• трансплантации почки — уролог проводит хирургический этап пересадки, а нефролог обеспечивает послеоперационное наблюдение, подбор иммуносупрессивной терапии, профилактику инфекционных осложнений и контроль работы пересаженного органа.