Чем отличаются импедансометрия и тимпанометрия

Импедансометрия — объективный метод диагностики среднего уха, основанный на измерении сопротивления звуковым колебаниям. Наиболее распространенный ее вид — тимпанометрия, которая чаще всего используется как самостоятельное исследование, поэтому термины нередко путают.

Импедансометрия

Физическая основа исследования заключается в том, что звуковые волны отражаются по-разному в зависимости от состояния барабанной перепонки, слуховых косточек и давления в среднем ухе. Прибор фиксирует эти изменения, определяя акустический импеданс (сопротивление) или его противоположный параметр — адмиттанс (проводимость).

Импедансометрия не измеряет остроту слуха, а оценивает механизмы проведения звука, поэтому используется как дополнение к аудиометрии. Она помогает врачу отличить нарушения, связанные со средним ухом (кондуктивные), от сенсоневральной тугоухости, где поражены внутреннее ухо или слуховой нерв. Метод особенно важен в педиатрии, так как не требует активного участия ребенка и дает объективные результаты даже у малышей.

Различают три основных метода импедансометрии:

• тимпанометрия — позволяет оценить подвижность барабанной перепонки и структур среднего уха на изменение давления в наружном слуховом проходе;
• акустическая рефлексометрия — фиксирует сокращение стременной мышцы в ответ на громкий звук и позволяет судить о работе слуховых рефлексов;
• исследование функции слуховой трубы — определяет способность евстахиевой трубы выравнивать давление между носоглоткой и барабанной полостью.

Тимпанометрия

У взрослых для исследования используется зондирующий тон частотой 226 Гц, у детей до года — 1000 Гц. Давление в слуховом проходе изменяется в диапазоне от +200 до –300 дПа.

Результатом является тимпанограмма — график, по которому врач определяет, функционирует ли среднее ухо нормально или имеются признаки воспаления, скопления жидкости, дисфункции слуховой трубы или других нарушений.

Показания к проведению импедансометрии

• снижение слуха различной степени;
• ощущение заложенности или давления в ухе;
• шум или звон в ушах;
• частые или хронические отиты;
• подозрение на дисфункцию слуховой трубы;
• подозрение на отосклероз, тимпаносклероз или рубцовые изменения барабанной перепонки;
• необходимость дифференциальной диагностики кондуктивной и сенсоневральной тугоухости;
• оценка состояния после лечения или хирургических вмешательств на ухе;
• предоперационное обследование перед вмешательствами;
• подбор и настройка слуховых аппаратов;
• дополнительное обследование слуха у детей группы риска.

Противопоказания

Исследование откладывается при:

• остром гнойном среднем или наружном отите;
• выраженном воспалении или отеке слухового прохода;
• свежих травмах или операциях на ухе.

При перфорации барабанной перепонки и при наличии вентиляционных трубок исследование возможно, но результаты требуют специальной интерпретации.

Как проходит импедансометрия

Перед исследованием врач проводит осмотр уха, чтобы исключить воспаление, травмы и при необходимости удалить серную пробку.

В слуховой проход устанавливается зонд с мягким вкладышем, который герметично закрывает ушное отверстие. Импедансометр подает зондирующий тон и постепенно меняет давление, а встроенный микрофон фиксирует реакцию барабанной перепонки.

Пациент слышит короткие звуковые сигналы и может ощущать легкое давление в ухе, похожее на перепады высоты в самолете. Боли процедура не вызывает.

Изолированная тимпанометрия занимает 4–6 минут на оба уха, полный комплекс импедансометрии — до 10–15 минут.