Как сдают спермограмму мужчины

Спермограмма — основной лабораторный метод для оценки мужской фертильности. Анализ отражает качество спермы и вероятность успешного зачатия.

Исследуют физические и биохимические характеристики эякулята: объем, вязкость, время разжижения, кислотность. Также оценивают концентрацию сперматозоидов, их подвижность, форму и жизнеспособность.

Эти показатели помогают оценить репродуктивный потенциал и заподозрить возможные отклонения — воспалительные процессы, гормональные сбои или последствия перенесенных инфекций.

Анализ рекомендуется проходить дважды с интервалом 1–3 недели. Подготовка к каждому забору материала должна быть одинаковой. Если показатели существенно различаются, назначают третий анализ для уточнения результата.

Зачем сдавать спермограмму

Исследование назначают не только для оценки вероятности зачатия, но и в других клинических ситуациях:

• планировании беременности;
• подозрение на бесплодие;
• подготовка к ЭКО или другим вспомогательным репродуктивным технологиям;
• криоконсервация спермы;
• участие в донорских программах;
• заболевания, влияющие на фертильность — инфекции, воспаления, гормональные нарушения, варикоцеле;
• оценка состояния после операций на органах мошонки;
• контроль эффективности терапии;
• профилактическая проверка репродуктивного здоровья.

Даже незначительные отклонения от референсных значений могут быть сигналом для более глубокой диагностики. Поэтому важно, чтобы исследование проходило в одинаковых условиях и в надежной лаборатории.

Зачем нужна подготовка к сдаче анализа спермы

Характеристики спермы чувствительны к внешним факторам: температуре, питанию, стрессу, физическим нагрузкам и приему лекарств. Под их влиянием параметры эякулята могут заметно меняться даже за несколько дней.

Чтобы результат анализа был достоверным, важно соблюдать рекомендации по подготовке.

Как подготовиться к сдаче спермограммы

Подготовка к анализу начинается за 10 дней. Этого срока обычно достаточно, чтобы минимизировать влияние внешних факторов. В отдельных случаях — например, после приема гормональных препаратов или болезни с высокой температурой — исследование откладывают на 2—3 месяца.

Половая жизнь

Оптимальный срок воздержания перед анализом — 3–5 дней. При более коротком интервале снижается объем и концентрация спермы, при более длительном — ухудшается подвижность сперматозоидов и увеличивается доля аномальных форм.

Питание

Жестких ограничений нет, но стоит придерживаться принципов средиземноморской диеты: морепродукты, овощи, фрукты, орехи, цельнозерновые продукты, оливковое масло. Желательно исключить жареное, жирное, острое, копчености, сладости, крепкий чай и кофе. Эти продукты могут негативно влиять на морфологию и подвижность сперматозоидов.

Образ жизни

Важно избегать перегрева области мошонки: отказаться от бани, сауны, горячих ванн, подогрева сидений. Предпочтительны свободная одежда и умеренные физические нагрузки. Интенсивные тренировки и тяжелый физический труд лучше отложить.

Сон, прогулки на свежем воздухе, минимизация стресса и качественный отдых положительно влияют на репродуктивную функцию.

Вредные привычки

Алкоголь желательно исключить полностью минимум за 7–10 дней до анализа. Даже небольшие дозы могут повлиять на подвижность и морфологию сперматозоидов. Курение также снижает качество спермы. Рекомендуется сократить количество сигарет, а за несколько часов до анализа — полностью отказаться.

Медикаменты

Прием лекарств может искажать результаты. После завершения курса терапии должно пройти:

• психотропные и противосудорожные — не менее 7 дней;
• нестероидные противовоспалительные — 10 дней;
• антибиотики — 3 недели;
• гормональные препараты — 1 месяц.

Отменять лекарства без консультации с врачом нельзя. О текущей терапии важно сообщить заранее.

Заболевания

Если недавно был эпизод острого заболевания или обострение хронического процесса, спермограмму лучше отложить минимум на 2 недели после выздоровления. Особенно это касается инфекций мочеполовой системы. Влияние интоксикации и температуры может значительно исказить результаты.

Массаж простаты

Массаж простаты может повлиять на объем и состав эякулята. За 2–3 дня до анализа его исключают.

Перед анализом

Накануне анализа важно выспаться, позавтракать и избежать спешки. Лучше заранее спланировать день, чтобы процедура прошла в спокойной обстановке.

Как проходит сдача спермограммы

Образец получают путем мастурбации — это самый точный и безопасный метод. Прерванный половой акт не подходит: в сперму попадают выделения из влагалища и другие примеси, которые искажают анализ. Кроме того, кислая среда влагалища влияет на сперматозоиды — они становятся менее подвижными, и результат получается неточным.

В медицинских центрах обычно предусмотрено отдельное помещение с раковиной и средствами гигиены. Мужчина может прийти один или с партнершей — это допускается. Однако образец должен быть получен исключительно методом мастурбации, без полового акта или других форм стимуляции.

Сдача дома возможна, но требует соблюдения условий:

• стерильный контейнер;
• доставка в лабораторию в течение 30–60 минут;
• поддержание температуры +20…+37°C;
• защита от тряски, перегрева, переохлаждения и прямых солнечных лучей.

Стерильную баночку выдают в лаборатории. Если анализ сдают дома, ее можно получить заранее или использовать чистую стеклянную банку с плотной крышкой, предварительно стерилизованную. Обычные презервативы использовать нельзя — они содержат смазку со спермицидами. Эти вещества подавляют активность сперматозоидов и могут повлиять на результат анализа.

Сбор материала

Перед сбором материала нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник, вымыть руки и наружные половые органы теплой водой с мылом. Важно не касаться внутренней поверхности контейнера руками или кожей.

Во время сбора не используют кремы, лубриканты, вазелин, слюну. Важно собрать весь эякулят — от этого зависит точность оценки. На емкости указывают фамилию, дату и время.

Если материал сдают вне клиники, при передаче в лабораторию сообщают:

• точное время сбора;
• условия транспортировки (температура, встряска);
• произошло ли полное семяизвержение;
• собран ли весь объем эякулята;
• длительность воздержания.

Если семяизвержение не произошло, возможно проведение анализа на ретроградную эякуляцию — состояние, при котором сперма попадает в мочевой пузырь. В этом случае исследуют мочу, собранную после попытки эякуляции.

Расшифровка спермограммы

Спермограмма позволяет оценить количество, подвижность и строение сперматозоидов, а также физико-химические свойства спермы и возможные признаки воспаления.

Внешние характеристики спермы

• объем — 2–6 мл — снижение может быть связано с нарушением работы желез, вырабатывающих семенную жидкость;
• цвет — белый, с сероватым или слегка желтоватым оттенком — выраженное изменение цвета может указывать на воспаление;
• кислотность (pH) — от 7,2 до 8,0 — более кислая среда ухудшает выживаемость сперматозоидов;
• время разжижения — до 60 минут — при замедлении разжижения сперматозоидам труднее двигаться.

Характеристики сперматозоидов

• общее количество сперматозоидов — не менее 39 млн в одном эякуляте;
• концентрация — не менее 15 млн/мл;
• жизнеспособность — не менее 58% живых клеток;
• подвижность — не менее 40% активно подвижных сперматозоидов (категории a + b);
• морфология — не менее 4% сперматозоидов с нормальным строением;
• агглютинация (склеивание клеток) — в норме отсутствует — ее наличие может указывать на иммунологические нарушения.

Дополнительные показатели

• незрелые клетки сперматогенеза — 2–4% от общего числа;
• лейкоциты — не более 1 млн/мл — повышение может свидетельствовать о воспалении;
• примеси (эритроциты, слизь) — в норме отсутствуют — появление может указывать на инфекцию, травму или воспаление.

Для достоверного результата важна правильная подготовка. При выраженных отклонениях анализ обычно повторяют, чтобы исключить влияние случайных факторов.

Можно ли улучшить результаты спермограммы

Во многих случаях качество спермы можно улучшить. Положительно влияют:

• регулярная физическая активность без перегрузок;
• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и антиоксидантов;
• отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек;
• нормализация сна и снижение уровня стресса;
• защита от перегрева мошонки и ношение свободной одежды.

Первые улучшения можно увидеть уже через 2–3 месяца — столько времени длится цикл обновления сперматозоидов. В некоторых случаях одних только изменений образа жизни бывает достаточно, чтобы показатели вернулись к норме.

Если отклонения сохраняются

При стойких отклонениях от нормы может потребоваться углубленное обследование. Рекомендуется обратиться к врачу-андрологу, который при необходимости направит на УЗИ, гормональные, генетические или иммунологические исследования.

По результатам диагностики подбирают лечение — медикаментозное, хирургическое или с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Даже при серьезных нарушениях большинство случаев поддается коррекции.