Контурная пластика губ

Контурная пластика губ — инъекционная методика коррекции формы, объема и линии контура губ с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Это природный компонент внеклеточного матрикса, способный связывать и удерживать молекулы воды, что обеспечивает увлажнение и поддержку объема мягких тканей. Материал биосовместим и выводится из организма естественным путем без повреждения окружающих тканей.

Показания

• врожденная или приобретенная асимметрия губ, в том числе после травм, операций и неудачных косметологических процедур;
• от природы тонкие губы или возрастное истончение с потерей упругости и объема;
• нечеткая линия контура;
• опущение уголков рта;
• радиальные («кисетные») морщины вокруг губ;
• сухость губ на фоне возрастных изменений.

Противопоказания

Абсолютные:

• беременность и период лактации;
• аллергия на компоненты препарата или лидокаин (при невозможности подобрать альтернативу);
• активная герпетическая инфекция в зоне предполагаемой коррекции;
• выраженные нарушения свертываемости крови (например, гемофилия).

Относительные:

• острые вирусные или бактериальные инфекции с лихорадкой;
• воспалительные процессы в области коррекции;
• прием антикоагулянтов или антиагрегантов (по согласованию с врачом);
• декомпенсированный сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания в активной фазе;
• активное противоопухолевое лечение или недавнее его завершение (по согласованию с онкологом);
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• тяжелые психические расстройства, включая дисморфофобию.

Не рекомендовано проводить процедуру в период менструации из-за риска повышенной отечности и дискомфорта.

Препараты для контурной пластики губ

Для коррекции губ применяются только филлеры на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты (ГК).

Преимущества ГК-филлеров:

• высокая биосовместимость и крайне низкий риск аллергических реакций при современном уровне очистки;
• равномерная интеграция в ткани и постепенное рассасывание без деформации;
• возможность быстрого ферментативного удаления гиалуронидазой при гиперкоррекции, осложнениях или нежелательном результате.

Постоянные наполнители и не-ГК препараты (кальций-гидроксиапатит, поли-L-молочная кислота и др.) не применяются для контурной пластики губ, так как они:

• повышают риск образования уплотнений и фиброза;
• могут мигрировать из зоны введения;
• не поддаются быстрой и безопасной коррекции.

Техники введения

Выбор техники зависит от анатомии, исходных особенностей губ и желаемого результата.

Линейная ретроградная (tunneling) — введение филлера вдоль или внутри красной каймы при извлечении иглы или канюли. Подчеркивает контур и обеспечивает равномерное распределение объема.

Серийные пункции (serial puncture) — серия микроинъекций в намеченных точках по линии губ или в проекции морщин. Применяется для детализации контура и коррекции мелких складок.

Веерная (fan technique) — распределение филлера из одной точки в разных направлениях. Подходит для увеличения объема на большой площади.

Болюсная (bolus technique) — введение небольших «депо» филлера в определенных точках для локального усиления формы или устранения асимметрии. Требует осторожности из-за риска сосудистой окклюзии и ишемии тканей.

«Парижская» техника — вертикальное введение небольших доз филлера в верхнюю губу для легкого разворота, придания проекции и естественного увеличения при сохранении пропорций.

Поднятие уголков рта — коррекция области комиссур для устранения опущенных уголков. Часто комбинируется с другими методами.

«Русская» техника — введение филлера вертикальными колоннами для создания четкого контура и сердцевидной формы. Дает выраженный вертикальный объем без чрезмерного выдвижения вперед. Не рекомендуется при выраженной гипермимике или склонности к отекам.

Техника «вишневых губ» — акцент на центральных бугорках верхней и нижней губы, создающий округлую и «молодую» форму. Чаще применяется у молодых пациентов, при возрастных изменениях требует осторожности.

Подготовка к контурной пластике губ

За 7–10 дней:

• прекратить прием антикоагулянтов (варфарин, клопидогрель и другие) и НПВС (аспирин, ибупрофен, напроксен и прочие) по согласованию с врачом;
• отменить БАДы с разжижающим эффектом: витамин E, рыбий жир, гинкго билоба, женьшень, чеснок, зверобой;
• ограничить прием алкоголя, чтобы снизить риск отеков и гематом.

За 2–3 дня:

• исключить агрессивные косметические процедуры в зоне губ (глубокие пилинги, ретиноиды, микродермабразию);
• при склонности к герпесу — начать курс противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир) по назначению врача.

За сутки:

• полностью исключить алкоголь;
• избегать интенсивных тренировок и перегрева.

В день процедуры:

• поесть за 1–2 часа до визита, чтобы снизить риск головокружения;
• прийти без макияжа и бальзама на губах.

Как проходит процедура

1. Консультация: оценка формы и состояния губ, обсуждение ожиданий, исключение противопоказаний, фотодокументация.
2. Подбор препарата и техники введения с учетом анатомии и желаемого результата.
3. Подготовка кожи — удаление косметики, антисептическая обработка.
4. Разметка ключевых точек введения препарата.
5. Анестезия — аппликационная (крем с лидокаином), при низком болевом пороге или значительном объеме коррекции — инфильтрационная или проводниковая.
6. Введение филлера иглой или канюлей по выбранной схеме с контролем симметрии.
7. Легкий массаж для равномерного распределения (при необходимости).
8. Охлаждение зоны коррекции сухим холодом через ткань в течение 10–15 минут для уменьшения отека.

Реабилитация после контурной пластики губ

Первые сутки:

• исключить горячую пищу, напитки и алкоголь;
• не посещать баню, сауну, солярий;
• ограничить физические нагрузки, особенно с наклонами;
• не трогать и не массировать губы, не использовать трубочки, не целоваться;
• при необходимости прикладывать холодные компрессы через ткань на 10–15 минут, не чаще чем каждые 2–3 часа, для уменьшения отека.

Первые 3–5 дней:

• избегать активной мимики, чрезмерного растягивания губ, жевания жесткой, очень горячей или острой пищи;
• спать на спине с приподнятой головой.

Первые 1–2 недели:

• не проводить пилинги и не использовать косметику с агрессивными компонентами в области губ;
• защищать губы от солнца средствами SPF (предпочтительно с физическими фильтрами) при каждом выходе на улицу;
• избегать экстремальных температур;
• отложить стоматологические процедуры.

Побочные эффекты

Обычные реакции:

• умеренный отек — достигает максимума через 24–48 часов, обычно проходит за 3–7 дней, реже сохраняется до 10–14 дней;
• небольшие гематомы — чаще у пациентов, принимающих антикоагулянты или с хрупкими сосудами, проходят за 7–14 дней;
• болезненность и чувство натяжения в зоне инъекций в течение 2–5 дней.

Редкие осложнения:

• аллергические реакции на компоненты препарата — требуют немедленного обращения к врачу;
• местное воспаление — асептическое или инфекционное, при необходимости назначается антибактериальная терапия;
• герпетические высыпания у пациентов с предрасположенностью, риск снижается при профилактическом приеме противовирусных препаратов;
• узелки или стойкие уплотнения, в том числе гранулемы;
• эффект Тиндаля — синюшный оттенок кожи при поверхностном введении филлера, устраняется гиалуронидазой;
• сосудистая окклюзия — крайне редкая реакция, проявляется болью, побледнением кожи, похолоданием, нарушением чувствительности, требует немедленного введения гиалуронидазы и неотложной помощи.

Результат и его продолжительность

Эффект заметен сразу после процедуры, но из-за отека и возможных уплотнений окончательная оценка проводится через 7–14 дней, а при склонности к задержке жидкости — через 3–4 недели.

Средняя продолжительность результата — 6–12 месяцев. На длительность влияют:

• тип препарата и степень сшивки гиалуроновой кислоты;
• техника и глубина введения;
• скорость метаболизма;
• активность мимики;
• курение;
• возраст;
• образ жизни — частые или интенсивные тренировки, воздействие тепла и ультрафиолета.