Коррекция гипергидроза ботоксом

Гипергидроз — это избыточное потоотделение, возникающее вне зависимости от температуры воздуха или физической нагрузки. Он может затрагивать отдельные зоны — подмышки, ладони, стопы, лицо или кожу головы (локальный гипергидроз), либо охватывать значительную часть тела (генерализованный).

По происхождению выделяют:

• первичный гипергидроз — самостоятельное заболевание, связанное с повышенной активностью симпатической нервной системы;
• вторичный гипергидроз — симптом других состояний, например эндокринных нарушений (гипертиреоз, сахарный диабет), неврологических заболеваний, инфекций либо побочного действия лекарств.

Ботулинотерапия — научно обоснованный способ временно устранить локальный гипергидроз. Введение ботулотоксина типа А блокирует выделение ацетилхолина — медиатора, передающего сигнал от нервов к потовым железам. Это снижает их активность без нарушения общей терморегуляции, а эффект полностью обратим по мере восстановления нервных окончаний.

Показания к процедуре

Ботулинотерапия показана при первичном локальном гипергидрозе, который не удается контролировать с помощью антиперспирантов, ионофореза и других консервативных методов.

Поводом для обращения к врачу могут быть:

• обильные влажные пятна на одежде в состоянии покоя;
• постоянная влажность ладоней, мешающая работе с предметами и взаимодействию с людьми;
• неприятный запах, не устраняющийся гигиеническими процедурами;
• хроническая влажность стоп, повышающая риск грибковых и бактериальных инфекций;
• дискомфорт и ограничения в социальной или профессиональной жизни.

Противопоказания

Абсолютные:

• беременность и период грудного вскармливания;
• активные кожные инфекции или воспалительные процессы в зоне предполагаемых инъекций;
• гиперчувствительность к ботулотоксину типа А или вспомогательным веществам (например, альбумину);
• тяжелые нервно-мышечные заболевания (миастения, синдром Ламберта–Итона, боковой амиотрофический склероз);
• возраст до 18 лет.

Относительные:

• недавние хирургические вмешательства в зоне предполагаемого лечения;
• острые инфекционные заболевания с повышением температуры;
• прием антибиотиков аминогликозидной группы;
• прием антикоагулянтов или наличие нарушений свертываемости крови;
• обострение хронических заболеваний;
• злокачественные новообразования.

При вторичном гипергидрозе необходимо предварительно провести обследование и лечение основного заболевания. Ботулинотерапия в таких случаях может использоваться только как временное симптоматическое решение.

Подготовка к коррекции гипергидроза

Перед ботулинотерапией проводится консультация врача и оценка состояния кожи. Пациенту следует сообщить обо всех хронических заболеваниях, аллергиях и принимаемых лекарствах, включая витамины и биодобавки.

При необходимости выполняется проба Минора — диагностический тест, позволяющий определить точные границы гипергидроза. Для этого кожу обрабатывают йодным раствором, присыпают крахмалом, и в местах выделения пота появляется темно-синее или фиолетовое окрашивание.

За 1–3 дня до процедуры рекомендуется исключить:

• алкоголь;
• интенсивные тренировки;
• посещение сауны и солярия.

Волосы в зоне предполагаемых инъекций следует удалить за 24–48 часов до сеанса, чтобы избежать микротравм кожи и раздражения.

В день процедуры не использовать антиперспиранты, дезодоранты, кремы или другие уходовые средства в области обработки.

Как проходит ботулинотерапия

Кожу обрабатывают антисептиком. При необходимости, особенно при лечении ладоней или стоп, наносят местный анестезирующий крем на 15–30 минут.

Врач выполняет разметку и вводит препарат тонкой иглой внутрикожно на глубину около 2–3 мм, распределяя инъекции через каждые 1,5–2 см, чтобы равномерно охватить всю зону.

После завершения инъекций область повторно обрабатывается антисептиком.

Вся процедура, включая подготовку, занимает в среднем 20–40 минут. Сразу после нее пациент может вернуться к обычным делам.

Рекомендации после процедуры

В первые 4–6 часов:

• избегать активных прикосновений или трения в области инъекций;
• не наносить косметические и уходовые средства на обработанную зону;
• при отеке или дискомфорте можно приложить холодный компресс или лед через ткань на 10–15 минут.

В первые 2 дня:

• не принимать горячие ванны и душ, избегать перегрева;
• не массировать обработанную область;
• воздержаться от интенсивных физических нагрузок;
• ограничить употребление алкоголя, чтобы снизить риск синяков.

В течение 2 недель:

• не посещать баню, сауну, солярий;
• не проводить косметические или физиотерапевтические процедуры в зоне инъекций.

Эффект проявляется в течение 3–7 дней и сохраняется в среднем 4–9 месяцев, а у некоторых пациентов — до года. Продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма, метаболизма, зоны коррекции, выбранного препарата и соблюдения рекомендаций врача.