Кто такой трихолог

Врач-трихолог — дерматолог, прошедший дополнительную подготовку в области заболеваний волос и кожи головы. Основные задачи включают комплексную диагностику причин выпадения и структурных изменений, лечение кожных и волосяных патологий, профилактику рецидивов и подбор индивидуальных схем ухода.

Работа трихолога важна не только для здоровья волос, но и для выявления возможных системных нарушений. Изменения в состоянии волос могут стать первым признаком эндокринных, аутоиммунных или обменных заболеваний.

Причины заболеваний волос и кожи головы

Внешние факторы:

• механическое повреждение при агрессивной укладке;
• окрашивание или химическая завивка;
• регулярное использование термоприборов;
• воздействие ультрафиолета без защиты;
• тугие прически и длительное ношение плотно прилегающих головных уборов;
• использование агрессивных косметических средств.

Внутренние факторы:

• гормональные и эндокринные нарушения (патология щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, надпочечниковые расстройства);
• дефицит железа и витаминов группы В, железодефицитная анемия;
• заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением усвоения питательных веществ;
• аутоиммунные процессы;
• хронический стресс и психоэмоциональные перегрузки;
• метаболические расстройства.

Лекарственные и токсические влияния:

• прием цитостатиков, ретиноидов, антикоагулянтов;
• химиотерапия;
• воздействие тяжелых металлов;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Возрастные изменения — естественное истончение, замедление роста и поседение волос.

Физиологические состояния — беременность и послеродовый период, сопровождающиеся временным выпадением волос (телогеновая алопеция).

Наследственные факторы — генетическая предрасположенность к алопеции и структурным дефектам.

Что лечит трихолог

Алопеции:

• андрогенетическая — связана с влиянием гормонов и генетической предрасположенностью;
• очаговая (гнездная) — аутоиммунное выпадение волос на ограниченных участках;
• диффузная — равномерное поредение по всей поверхности головы;
• рубцовая — необратимая потеря волос при замещении фолликулов соединительной тканью;
• реактивные формы (телогеновая и анагеновая) — выпадение волос на фоне системных болезней, приема лекарств или химиотерапии;
• врожденная — при нарушениях развития фолликулов.

Кожные заболевания волосистой части головы:

• себорейный дерматит и себорея;
• псориаз;
• хронические дерматозы (красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка);
• грибковые инфекции (трихофития, микроспория, фавус, трихоспория);
• бактериальные воспаления (фолликулиты, пиодермия);
• паразитарные заболевания (педикулез).

Нарушения структуры волос:

• монилетрикс;
• узелковый трихорексис;
• трихоклазия (повышенная ломкость волос);
• трихоптилоз (сечение волос);
• pili torti (извилистые волосы);
• другие редкие генетические патологии.

Когда стоит обратиться к трихологу

Поводом для консультации становятся:

• выраженное выпадение волос — как внезапное, так и продолжающееся длительное время;
• появление залысин или участков поредения;
• зуд, жжение или болезненность кожи головы;
• перхоть и шелушение, особенно в сочетании с покраснением или воспалением;
• повышенная жирность или чрезмерная сухость кожи головы;
• изменения структуры волос;
• раннее поседение, если оно сопровождается другими нарушениями или прогрессирует слишком быстро;
• хронические заболевания кожи головы, требующие регулярного наблюдения.

Консультация трихолога необходима, если при длительном использовании подходящих уходовых средств состояние волос или кожи головы продолжает ухудшаться.

Ранняя диагностика позволяет выявить заболевания на стадии, когда терапия наиболее эффективна. При рубцовой алопеции это помогает ограничить необратимую потерю волос, а при андрогенетической — замедлить прогрессирование процесса. Регулярное наблюдение при хронических состояниях необходимо для своевременной коррекции лечения и предупреждения обострений.

Диагностика

Обследование начинается со сбора анамнеза — врач уточняет жалобы, время появления симптомов, перенесенные заболевания, принимаемые препараты и особенности ухода. Далее проводится осмотр волосистой части головы с оценкой состояния кожи и характера выпадения или изменения структуры волос.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные методы:

• трихоскопия — исследование кожи головы и волос под увеличением, позволяющее оценить плотность и диаметр волос, состояние фолликулов, наличие воспалительных или рубцовых изменений;
• фототрихограмма — цифровой метод с компьютерной обработкой изображений, который помогает оценить фазовый состав волос, скорость их роста и динамику выпадения.

Дополнительно назначаются лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• показатели обмена железа (ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин);
• гормональный профиль, включая ТТГ и свободный Т4 (при необходимости — антитела к щитовидной железе, а также половые гормоны при признаках гиперандрогении у женщин);
• уровень витаминов (D, B12, фолиевая кислота) и микроэлементов (цинк, медь, селен).

В сложных случаях может проводиться биопсия кожи головы для гистологического анализа, например при подозрении на рубцовые формы алопеции.

При выявлении сопутствующих патологий трихолог направляет пациента к смежным специалистам — эндокринологу, гастроэнтерологу, ревматологу, иммунологу или гинекологу, в зависимости от предполагаемой причины заболевания.

Методы лечения и коррекции

Лечение зависит от причины выпадения или повреждения волос.

Медикаментозная терапия включает наружные и системные препараты:

• миноксидил — первая линия при андрогенетической алопеции;
• противовоспалительные, антибактериальные и противогрибковые средства при инфекционных и воспалительных процессах;
• антиандрогенные средства (финастерид, дутастерид, спиронолактон у женщин) — строго по показаниям и под контролем врача;
• витамины и микроэлементы — только при лабораторно подтвержденных дефицитах.

Физиотерапия и инъекционные методы:

• лазеротерапия низкого уровня (имеет клинические данные при андрогенетической алопеции);
• PRP-терапия (плазмотерапия) — используется для стимуляции роста волос, данные о ее эффективности накапливаются;
• мезотерапия, дарсонвализация, криотерапия, массаж, электрофорез — применяются как вспомогательные методы, но доказательная база ограничена.

Рекомендации по уходу включают подбор шампуней, бальзамов и лечебных средств с учетом диагноза и типа кожи головы. Они не заменяют основное лечение, но помогают уменьшить симптомы и поддерживать эффект терапии.

Коррекция образа жизни — важная часть лечения: сбалансированное питание, нормализация сна, управление стрессом и отказ от вредных привычек способствуют сохранению здоровья волос и кожи головы.