На каких сроках делают УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — базовый метод инструментальной диагностики, который проводится при беременности. Ультразвуковые волны не оказывают никакого негативного воздействия на ткани, поэтому УЗИ можно без ограничений использовать для обследования беременных женщин. Во время беременности предусмотрено три плановых УЗИ. Каждое из них проводится в строго определенный период. В первом триместре важно подтвердить факт беременности, исключить грубые пороки и уточнить срок. Во втором — детально изучить строение внутренних органов и выявить аномалии развития. В третьем — оценить положение плода, его рост, количество околоплодных вод и зрелость плаценты. Рассмотрим подробнее особенности УЗИ на разных сроках беременности.

Первое УЗИ (I триместр)

Согласно рекомендациям Минздрава, первое плановое УЗИ при беременности проводится на сроке от 11 до 14 недель. В этот период уже сформированы основные анатомические структуры, и врач может полноценно оценить развитие плода. Более ранние исследования (до 10 недель) могут назначаться при жалобах, болях или подозрении на внематочную беременность.

Главные задачи УЗИ в первом триместре — подтвердить нормальное внутриутробное развитие и исключить тяжелые врожденные пороки. Врач определяет точный срок беременности, а также оценивает следующие параметры:

• жизнеспособность плода (наличие сердцебиения);
• число эмбрионов (одноплодная или многоплодная беременность);
• расположение плодного яйца (в полости матки или вне ее);
• строение головы, конечностей, передней брюшной стенки, позвоночника;
• воротниковая зона (толщина воротникового пространства — один из ключевых маркеров хромосомных аномалий);
• длина носовой кости;
• частота сердечных сокращений;
• строение хориона и состояние матки.

УЗИ в первом триместре часто проводят вместе с биохимическим скринингом (анализом крови). Эти два исследования представляют собой комбинированный скрининг на хромосомные патологии, такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса и др. При отклонениях в толщине воротникового пространства или других признаках могут быть назначены дополнительные обследования.

Первое УЗИ проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), но при необходимости возможно и трансвагинальное исследование. В некоторых случаях это позволяет получить более четкое изображение.

Второе УЗИ (II триместр)

Срок второго УЗИ-скрининга — с 19 по 21 недели. Это одно из наиболее важных исследований по оценке анатомических данных плода. В этот период плод уже достаточно развит, что позволяет детально рассмотреть органы и системы.

Основная цель второго УЗИ — исключение врожденных пороков развития. Врач тщательно осматривает голову, лицо, мозг, позвоночник, грудную клетку, сердце, живот, почки, мочевой пузырь, конечности и половые органы. Также в ходе обследования врач:

• определяет положение и толщину плаценты;
• измеряет окружность головы, живота, длину бедра;
• оценивает количество околоплодных вод;
• определяет длину шейки матки (при необходимости — с применением трансвагинального датчика);
• определяет пол плода.

Если выявляются отклонения, врач может направить пациентку на дополнительные обследования, например:

• эхокардиографию плода;
• повторное УЗИ (позже);
• генетическую консультацию;
• инвазивную диагностику.

Третье УЗИ (III триместр)

Третье УЗИ проводят на сроке с 30 по 34 неделю беременности. Согласно современным рекомендациям, оно не считается обязательным (если первые два не показывают никаких проблем).

Главная задача третьего УЗИ — оценить готовность плода к предстоящим родам, убедиться в нормальном его развитии и выявить возможные осложнения, которые могли возникнуть в этот период беременности.

Во время исследования врач:

• определяет положение плода в матке;
• оценивает размеры плода;
• рассчитывает предполагаемую массу тела плода;
• проверяет работу сердца, частоту и ритм сердечных сокращений;
• оценивает активность плода и степень зрелости плаценты;
• измеряет количество околоплодных вод;
• осматривает пуповину (количество сосудов, их расположение и отсутствие признаков обвития).

При наличии показаний врач дополнительно может провести допплеровское исследование — измерение кровотока в сосудах пуповины, матки и головного мозга плода. Это помогает выявить ранние признаки фетоплацентарной недостаточности, которая может привести к задержке развития.

Третье УЗИ также позволяет вовремя спланировать роды, в частности, принять решение о необходимости кесарева сечения или госпитализации.

Дополнительные ультразвуковые исследования (при показаниях)

В ходе беременности могут проводиться дополнительные исследования. Они назначаются не всем, а только при наличии конкретных показаний как со стороны матери, так и плода. Такие УЗИ могут выполняться на любом сроке, в зависимости от клинической ситуации. Рассмотрим подробнее возможные варианты:

• На ранних сроках (до 10 недель). УЗИ может потребоваться для подтверждения факта беременности, уточнения срока и исключения внематочной беременности. Исследование могут назначить при болях внизу живота и кровянистых выделениях.
• В первом триместре вне графика. УЗИ могут назначить при угрозе выкидыша и подозрении на многоплодную беременность. Также дополнительные УЗИ в этот период проводят при наступлении беременности посредством ЭКО.
• Во втором и третьем триместрах. Внеплановое УЗИ проводят при подозрении на задержку внутриутробного развития плода, изменении шевелений, болях в животе или других жалоб со стороны беременной женщины. Врач может направить на УЗИ при нестабильном давлении, подозрении на преэклампсию или обострении хронических заболеваний.

Количество таких исследований не ограничено, поскольку УЗИ — это безопасный вид диагностики даже при многократном проведении. Главное, чтобы каждое назначение имело обоснование.