На какой день цикла делать фолликулометрию

Репродуктивная система женщины работает по сложному, но хорошо отлаженному графику. Каждый месяц в яичниках созревают фолликулы — небольшие мешочки, в которых находятся яйцеклетки. Обычно один из них становится доминантным, продолжает расти и в определенный момент высвобождает яйцеклетку — происходит овуляция. Одновременно стенка матки (эндометрий) утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку.

Фолликулометрия — это метод ультразвукового исследования, который позволяет наблюдать за этими процессами в динамике. Проще говоря, врач с помощью УЗИ отслеживает, как растут фолликулы и утолщается эндометрий на протяжении менструального цикла.

Процедура абсолютно безболезненна, безопасна и не требует особой подготовки. Единственное неудобство — необходимость посещать врача несколько раз в течение менструального цикла.

Когда нужно идти на фолликулометрию

Фолликулометрия рекомендуется в следующих случаях:

• при планировании беременности;
• при нерегулярном менструальном цикле, когда сложно предсказать день овуляции;
• при подозрении на ановуляцию (отсутствие овуляции) или другие нарушения овуляторного цикла;
• при диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и других гормональных нарушений;
• в процессе лечения бесплодия, для оценки эффективности гормональной терапии;
• при подготовке к процедурам вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминация);
• после операций на яичниках для контроля их функционального состояния;
• при эндометриозе для оценки функции яичников и выбора оптимальной тактики лечения;
• при повторяющихся выкидышах для выявления возможных гормональных причин.

Фолликулометрия — это диагностический метод, позволяющий не только выявлять проблемы, но и повышать шансы на наступление беременности за счет точного определения периода овуляции.

На какой день цикла делать фолликулометрию

Обычно проводят 4—6 исследований в течение одного цикла.

Базовое обследование проводится на 2—5 день цикла (сразу после окончания менструации). После него составляется индивидуальный график исследований, который зависит от продолжительности менструального цикла.

График для стандартного цикла 28 дней:

• первое УЗИ: 8—10 день цикла;
• второе УЗИ: 12—13 день цикла;
• третье УЗИ: 14—15 день цикла;
• четвертое УЗИ: 16—17 день цикла;
• пятое УЗИ: 22—23 день цикла.

При более длинном цикле (например, 32 дня) первое контрольное УЗИ переносится на 11—12 день.

При коротком цикле (менее 28 дней) мониторинг может начаться раньше, на 7—8 день.

Что происходит на каждом этапе фолликулометрии

Базовое обследование

В норме в рабочем яичнике видны 2—3 фолликула диаметром 5—9 мм. Эндометрий тонкий (2—3 мм) и однородный. Это отправная точка для мониторинга. Врач составляет индивидуальный график контрольных исследований.

Первое контрольное исследование

К 8—10 дню цикла должен выделиться доминантный фолликул размером более 10 мм. Он растет примерно на 2—3 мм в день. Эндометрий утолщается до 5 мм. Если доминантный фолликул не выделяется, врач может рекомендовать стимуляцию овуляции.

Второе исследование

На 12—13 день цикла появляются первые признаки приближающейся овуляции. Доминантный фолликул достигает 23 мм, а эндометрий приобретает трехслойную структуру и увеличивается до 13 мм.

Третье исследование

Проводится через день после второго и повторяется ежедневно до наступления овуляции. После разрыва доминантного фолликула на его месте видна бесформенная структура с неровными краями. В пространстве за маткой может появиться небольшое количество жидкости.

Четвертое исследование

Проводится при обнаружении овуляции. Эндометрий постепенно теряет трехслойную структуру, но сохраняет толщину. На месте лопнувшего фолликула формируется «желтое тело».

Пятое исследование

На 22—23 день цикла оценивают состояние эндометрия (его толщина должна сохраняться, структура становится однородной) и «желтого тела».

Как подготовиться к проведению фолликулометрии

Фолликулометрия не требует сложной подготовки, но есть несколько рекомендаций.

За 2—3 дня до исследования:

• уменьшить в рационе продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, большое количество свежих овощей и фруктов, яйца, свежую выпечку, газированные напитки;
• ограничить употребление копченостей, острых, сладких и соленых продуктов;
• воздержаться от интимной близости;
• избегать интенсивных физических нагрузок.

Накануне исследования:

• обеспечить опорожнение кишечника (при необходимости можно использовать мягкое слабительное);
• провести тщательную гигиену наружных половых органов (при обследовании трансвагинальным датчиком).

Непосредственно перед процедурой:

• если исследование проводится трансвагинальным датчиком (через влагалище), необходимо опорожнить мочевой пузырь;
• если используется абдоминальный датчик (через переднюю стенку брюшной полости), наоборот, нужно выпить 1—1,5 литра воды за 40—60 минут до процедуры и не мочиться.

Само исследование занимает 10—15 минут и абсолютно безболезненно.

Для проведения фолликулометрии необходимо иметь заключение УЗИ органов малого таза, выполненное не ранее чем за 3 месяца до исследования.

Фолликулометрия может проводиться на протяжении нескольких менструальных циклов, если это необходимо для диагностики или лечения. Количество циклов определяет врач индивидуально, исходя из медицинских показаний.