Полимолочная кислота в косметологии

Полимолочная кислота (PLA, poly-L-lactic acid) — биосовместимый синтетический полимер, применяемый в косметологии как инъекционный коллагеностимулятор. Получают его из молочной кислоты — естественного метаболита, образующегося в организме при распаде глюкозы.

Микрочастицы PLA вызывают контролируемую локальную воспалительную реакцию, которая активирует фибробласты — клетки, синтезирующие коллаген I и III типов, эластин и компоненты межклеточного матрикса, включая гиалуроновую кислоту. Постепенно формируется новый коллагеновый каркас, повышается плотность и упругость кожи, улучшается ее устойчивость к деформации.

Показания

Полимолочная кислота применяется для коррекции:

• снижения плотности, упругости и тонуса кожи, возрастной дряблости;
• возрастной или посттравматической потери объема мягких тканей;
• статических морщин и складок (носогубные, марионеточные линии, морщины на шее);
• атрофических рубцов постакне, травматических рубцов и растяжек;
• возрастных изменений и укрепления коллагенового каркаса.

Зоны применения

Введение выполняется в области с достаточной толщиной мягких тканей.

Лицо:

• височная область;
• скуло-щечная зона;
• подбородок;
• нижняя треть лица;
• шея;
• декольте.

Тело:

• тыльная поверхность кистей;
• внутренняя поверхность плеч;
• живот;
• бедра;
• ягодицы;
• колени.

PLA не рекомендуется вводить в зоны активной мимики (лоб, межбровье, периорбитальная область), так как тонкая кожа и постоянные мышечные сокращения повышают риск формирования подкожных узелков.

Противопоказания

Инъекции полимолочной кислоты не проводят при:

• острых воспалительных процессах или инфекциях в зоне предполагаемого введения;
• активных дерматозах (герпес в стадии обострения, бактериальные и грибковые поражения кожи);
• аллергии или гиперчувствительности к компонентам препарата, включая лидокаин (если он используется при разведении);
• аутоиммунных заболеваниях в активной фазе;
• злокачественных новообразованиях в активной стадии;
• беременности и периоде грудного вскармливания;
• нарушениях свертываемости крови;
• склонности к образованию келоидных и гипертрофических рубцов;
• стойком лимфостазе или хроническом застое жидкости, связанном с нарушением работы лимфатической или венозной системы.

Подготовка к инъекции полимолочной кислоты

Перед началом курса проводят консультацию с оценкой состояния кожи и исключением противопоказаний.

Рекомендуется:

• за 5–7 дней прекратить прием препаратов, повышающие риск кровотечений (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, витамин E, высокие дозы омега-3) — только по согласованию с врачом;
• за 5–7 дней исключить пилинги, лазерные шлифовки, инъекции в зоне предполагаемого введения;
• за 2–3 дня отказаться от тепловых процедур, солярия, длительного пребывания на солнце;
• в день процедуры не наносить декоративную и уходовую косметику.

Как проходит процедура

Препарат вводят на дермо-гиподермальную границу или в глубокие слои дермы, выбирая глубину в зависимости от плотности тканей и зоны коррекции. Используются тонкие иглы или канюли, канюля предпочтительнее при работе в деликатных зонах и при введении больших объемов. Объем в одну точку не должен превышать 0,1–0,2 мл. Предпочтительны микро‑депо или веерная техника. Поверхностного внутрикожного введения избегают, чтобы минимизировать риск узелков.

После введения врач выполняет мягкий массаж зоны коррекции для равномерного распределения суспензии и профилактики уплотнений. Пациент обучается технике самомассажа по правилу «5–5–5» — по 5 минут, 5 раз в день, в течение 5 дней.

Курс обычно состоит из 2–3 процедур с интервалом 4–6 недель. При сниженной активности фибробластов или в зонах с медленным метаболизмом интервал может быть увеличен до 8 недель.

Рекомендации после инъекций PLA

После введения полимолочной кислоты возможны кратковременные местные реакции: отек, покраснение, умеренная болезненность и гематомы в зоне инъекций. Эти проявления обычно проходят самостоятельно в течение 2–7 дней.

Рекомендуется:

• в течение первых 24–48 часов избегать нанесения макияжа и активных косметических средств (кислоты, ретиноиды, спиртосодержащие тоники) на обработанную зону;
• в течение 5 дней выполнять самомассаж по схеме «5–5–5» чистыми руками или через одноразовую салфетку, избегая чрезмерного давления;
• в течение 5–7 дней исключить тепловые процедуры (бани, сауны, горячие ванны), интенсивные тренировки, солярий и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• в течение 2 недель не проводить чистки, пилинги и другие агрессивные косметологические манипуляции;
• в течение 2–4 недель ежедневно использовать солнцезащитные средства с SPF не ниже 30 на всю открытую кожу, включая пасмурные дни.

Иногда формируются небольшие подкожные уплотнения, связанные с локальным накоплением микрочастиц. При выполнении массажа они постепенно рассасываются.

Результат от полимолочной кислоты

В первые 1–3 дня может наблюдаться легкое увеличение объема тканей за счет отека и введенного раствора. Настоящие изменения начинают формироваться через 4–6 недель, когда активируется неоколлагенез.

Максимальный эффект обычно достигается к 3–6 месяцам и сохраняется в среднем 1,5–2 года. При курсовом подходе и правильном уходе результат может сохраняться до 3 лет.

Сочетание с другими процедурами

Инъекции полимолочной кислоты могут быть частью комплексной программы омоложения и хорошо сочетаются с другими методами:

• ботулинотерапия — проводится за 10–14 дней до введения PLA для стабилизации мимической активности и профилактики избыточных складок;
• аппаратные методики лифтинга (микроигольчатый RF, SMAS-лифтинг, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук) — лучше выполнять за 2–4 недели до или через 4–6 недель после инъекций;
• лазерные процедуры (шлифовка, фракционные методики) — оптимально до начала курса или через 4–6 недель после завершения, чтобы избежать стимуляции воспаления;
• мезотерапия и биоревитализация — могут проводиться между сеансами PLA для усиления гидратации и обменных процессов в коже.

Такой подход обеспечивает синергетический эффект: PLA стимулирует неоколлагенез, а дополнительные методики улучшают текстуру, тонус и гидратацию кожи.