Продувание слуховых труб по Политцеру

Продувание слуховых труб по Политцеру — лечебно-диагностическая процедура, которую выполняет врач-оториноларинголог для восстановления вентиляции среднего уха и оценки проходимости евстахиевой трубы.

Как работает метод Политцера

Слуховая (евстахиева) труба соединяет среднее ухо с носоглоткой, обеспечивает выравнивание давления по обе стороны барабанной перепонки, вентиляцию и дренаж полости. При нарушении ее проходимости формируется отрицательное давление, барабанная перепонка втягивается, что приводит к заложенности, шуму и снижению слуха.

Метод основан на подаче воздуха в носовые ходы: в момент открытия слуховой трубы поток проходит в среднее ухо. По звуковым феноменам и отоскопической картине врач оценивает ее проходимость, а сама процедура способствует восстановлению вентиляции.

Показания к процедуре

Продувание слуховых труб по Политцеру применяют при:

• жалобах на заложенность уха, снижение слуха, посторонние шумы или ощущение давления;
• евстахиите, тубоотите и экссудативном среднем отите;
• подготовке к операциям на среднем ухе (например, тимпанопластике) и для оценки результатов после них.

Противопоказания

Продувание слуховых труб по Политцеру противопоказано при:

• острых инфекциях носа и носоглотки (ринит, синусит, фарингит, ларингит) — высокий риск занесения инфекции в среднее ухо;
• остром среднем отите — повышается риск баротравмы и усиления воспаления;
• перфорации барабанной перепонки, а также выраженной атрофии или рубцовых изменениях перепонки — поток воздуха может усугубить повреждение;
• продолжающемся носовом кровотечении и клинически значимых коагулопатиях — высок риск кровотечения;
• состояниях, при которых невозможно обеспечить неподвижность и кооперацию (например, эпилепсия с неконтролируемыми приступами, тяжелые психические расстройства);
• выраженной анатомической обструкции носовых ходов (например, полипоз, выраженная девиация перегородки) — невозможно создать герметичность и контролировать давление;
• наличии вентиляционной трубки (тимпаностомы).

Подготовка к продуванию ушей

Непосредственно перед продуванием рекомендуется очистить носовые ходы от слизи, при необходимости врач назначает сосудосуживающие капли для уменьшения отека слизистой.

ЛОР-врач проводит осмотр ушей и носоглотки, чтобы исключить противопоказания и оценить состояние барабанной перепонки.

Для детей важна короткая психологическая подготовка — объяснение сути процедуры простыми словами.

Как проходит продувание слуховых труб по Политцеру

Продувание слуховых труб по Политцеру занимает 3–5 минут, общее время с подготовкой — до 10–15 минут.

Врач использует баллон Политцера (или пневмоподачу воздуха на ЛОР-комбайне) и отоскоп для контроля. Наконечник баллона вводится в одну ноздрю, вторая прижимается для герметичности. Во время манипуляции пациент по слогам произносит слова с протяжными гласными («па-ро-ход», «лу-кош-ко»), а в момент произнесения гласного звука врач сжимает баллон, нагнетая воздух в носоглотку, при открытии евстахиевой трубы поток проходит в среднее ухо.

По звуковым феноменам и отоскопической картине врач оценивает проходимость:

• равномерное шипение соответствует нормальной проходимости;
• щелчки указывают на сужение или неполную проходимость;
• бульканье — на наличие жидкости в среднем ухе;
• отсутствие звуков соответствует полной непроходимости.

Ощущения во время процедуры

Во время продувания могут возникать кратковременные ощущения — шум, гул, щелчки, чувство давления или легкое головокружение. Они связаны с выравниванием давления в среднем ухе и движением барабанной перепонки. Обычно эти реакции проходят сразу после завершения процедуры.

Сильная боль или выраженное головокружение требуют немедленного прекращения манипуляции.

Сколько нужно сеансов

При диагностике обычно достаточно одного сеанса.

В лечебных целях назначается курс из 5–10 процедур, выполняемых ежедневно или через день. Точная продолжительность курса зависит от диагноза и реакции пациента.

У детей процедура проводится только при возможности выполнять команды врача, а количество сеансов обычно меньше. При стойких нарушениях предпочтение отдают катетеризации или баллонной дилатации слуховой трубы.

Результат после процедуры

После продувания восстанавливается вентиляция среднего уха, исчезает чувство заложенности, уменьшаются шум и боль. В большинстве случаев наблюдается улучшение слуха за счет нормализации давления и подвижности барабанной перепонки, особенно при сочетании процедуры с медикаментозной терапией. Эффект может быть временным и зависит от характера заболевания, поэтому результат оценивают не только по субъективным ощущениям, но и с помощью объективных методов — тимпанометрии и отоскопии. Процедура наиболее эффективна как часть комплексного лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением проходимости слуховой трубы.

Можно ли продувать уши дома

Самостоятельное проведение продувания по Политцеру невозможно — методика требует специального оборудования и навыков ЛОР-врача. При неправильной технике или игнорировании противопоказаний возможны:

• распространение инфекции в среднее ухо с развитием острого отита или обострением евстахиита;
• баротравма барабанной перепонки (контузия) с риском перфорации и транзиторным ухудшением слуха;
• травма слизистой носа с носовым кровотечением;
• подкожная или окологлоточная эмфизема вследствие проникновения воздуха в мягкие ткани.

Появление выраженной боли, кровотечения, стойкого ухудшения слуха или лихорадки — повод для внепланового осмотра ЛОР-врачом.

Существуют физиологические приемы для выравнивания давления в среднем ухе, которые можно использовать самостоятельно, например пробы Вальсальвы, Тойнби или Френзеля. Они могут кратковременно облегчать заложенность при перепадах давления (в самолете, метро, при нырянии). Однако применять их допустимо только у здоровых людей, без признаков острого воспаления в носоглотке или среднем ухе. Эти методы являются вспомогательными и не заменяют продувание по Политцеру, не имеют диагностической ценности и не применяются для лечения заболеваний.