Увеличение полового члена

Увеличение полового члена — это направление интимной хирургии, включающее хирургические и малоинвазивные методы изменения длины или толщины пениса. Согласно метаанализу Veale и соавт. (2015), средняя длина полового члена у взрослых мужчин составляет около 9 см в покое и 13 см в состоянии эрекции. При этом разброс нормальных значений достаточно широк, и большинство мужчин, обеспокоенных размером, на самом деле имеют параметры в пределах нормы.

Методы увеличения

Хирургические

Лигаментотомия (удлинение) — рассечение подвешивающей связки, что позволяет высвободить часть ствола, расположенную в мягких тканях лобковой области. За счет этого видимая длина увеличивается в среднем на 2–4 см. Эффект более заметен в состоянии покоя, чем при эрекции. После операции угол эрекции становится более горизонтальным — это естественное последствие вмешательства, не снижающее качество половой функции, но требующее адаптации.

Липофилинг (утолщение) — введение собственной жировой ткани пациента под кожу полового члена. Увеличение окружности в среднем на 0,5–1,5 см. Через год сохраняется около 40–60% объема, часть жира рассасывается. Возможна асимметрия, поэтому иногда требуется повторная процедура.

Трансплантация тканей (мышечные или кожные лоскуты) — более сложная и травматичная операция, применяемая в основном в рамках реконструктивной хирургии. Для эстетического увеличения используется редко из-за высокого риска осложнений.

Минимально инвазивные

Инъекции филлеров (гиалуроновая кислота, коллагеновые матриксы, кальций-гидроксиапатит) — позволяют временно увеличить толщину полового члена на 1–3 см. Эффект сохраняется 12–18 месяцев. Наиболее безопасным и обратимым считается использование гиалуроновой кислоты. Препараты на основе коллагена и CaHA чаще вызывают уплотнения и фиброз тканей. Введение филлеров должно выполняться только сертифицированными специалистами, так как при нарушении техники существует риск ишемии и некроза.

Консервативные

Экстендеры — при регулярном использовании (4–6 часов в день, курс 3–6 месяцев) дают прибавку в длине 1–2 см. Эффективность метода подтверждена клиническими исследованиями, особенно в сочетании с лигаментотомией.

Вакуумные устройства — создают отрицательное давление, усиливая кровенаполнение и обеспечивая кратковременное увеличение размеров. Чаще применяются для реабилитации после операций или при эректильной дисфункции. Долговременного эффекта на длину или толщину не дают. При длительном или неконтролируемом использовании возможны микротравмы, отеки и нарушение микроциркуляции, поэтому метод применяется только по показаниям и под контролем врача.

Показания к хирургическому увеличению

Хирургическое вмешательство выполняется по медицинским и эстетическим показаниям.

Медицинские:

• микропенис — растянутая длина менее 9 см у взрослых;
• скрытый (зарытый) пенис — орган нормальной длины, частично «утопленный» в мягкие ткани (чаще на фоне ожирения, после операций или из-за врожденных аномалий);
• болезнь Пейрони с выраженным искривлением и укорочением (в составе комплексного хирургического лечения);
• врожденные аномалии строения, такие как гипоспадия или эписпадия (как часть реконструктивных операций);
• посттравматические деформации;
• кавернозный фиброз, при котором эластичная ткань замещается соединительной (обычно коррекция сочетается с протезированием).

К эстетическим относят:

• субъективную неудовлетворенность размерами, вызывающую выраженный психологический дискомфорт;
• пенильную дисморфофобию — патологическую фиксацию на размере или внешнем виде органа (хирургическое вмешательство возможно только после оценки психиатра или психотерапевта).

Противопоказания

Хирургическое увеличение полового члена не проводится при:

• возрасте до 18 лет, так как продолжается формирование половой системы;
• острых инфекциях и воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
• нарушениях свертываемости крови (врожденных или связанных с приемом антикоагулянтов);
• тяжелых декомпенсированных соматических заболеваниях — сердечно-сосудистых, эндокринных (включая неконтролируемый сахарный диабет), онкологических;
• тяжелой эректильной дисфункции;
• неконтролируемых психических расстройствах, включая выраженную дисморфофобию без коррекции;
• местных гнойных или воспалительных процессах в зоне предполагаемой операции.

Подготовка к хирургическому увеличению пениса

Обследование проводится для исключения противопоказаний и снижения рисков осложнений. Оно включает:

• консультации уролога или андролога, хирурга и анестезиолога, при подозрении на дисморфофобию — психотерапевта;
• заключение терапевта для допуска к операции;
• общий и биохимический анализы крови, коагулограмму;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• определение группы крови и резус-фактора;
• тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
• при необходимости — мазок из уретры на инфекции, флюорографию или рентген грудной клетки.

Непосредственная подготовка:

• удаление волос в паховой области накануне;
• отказ от приема пищи за 6–8 часов до операции;
• ограничение приема жидкости за 3–4 часа;
• опорожнение мочевого пузыря перед вмешательством.

Реабилитация после операции

Первичное заживление занимает около 2–3 недель, в этот период возможны отек и дискомфорт. Требуется регулярное наблюдение у специалиста для контроля за заживлением. Обязательна обработка шва и регулярная смена повязок. По показаниям могут назначаться обезболивающие препараты и короткий курс антибиотиков. При использовании нерассасывающихся нитей швы снимают через 10–14 дней.

В течение 4–6 недель следует:

• соблюдать половой покой;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• воздерживаться от посещения бани, сауны и бассейна.

После лигаментотомии обязательным этапом является ношение экстендера в течение 2–6 месяцев по несколько часов в день. Это необходимо для закрепления результата и предотвращения повторного сращения связки.

Окончательный результат операции оценивают не ранее чем через 6 месяцев.