УЗИ коленного сустава — что нужно об этом знать

Коленный сустав — один из самых сложных в теле человека. Кроме того, на него приходится серьезная нагрузка. Он обеспечивает движение, удерживает вес, амортизирует при ходьбе и беге. Неудивительно, что колени часто болят, особенно при травмах, интенсивных тренировках, возрастных изменениях, лишнем весе (при этом на суставы приходится повышенная нагрузка) или воспалениях.

Поставить точный диагноз при боли в колене без специальной диагностики невозможно. Чтобы разобраться, что именно пошло не так, врачи назначают инструментальные обследования. Одно из самых доступных и безопасных — ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ — метод, основанный на свойствах ультразвуковых волн. Они с разной частотой отражаются от тканей разной плотности. Благодаря этому эффекту на мониторе визуализируются ткани и структуры, через которые проходят волны. Врач видит, в каком состоянии находятся связки, сухожилия, мениски, суставная капсула и другие структуры колена. УЗИ помогает обнаружить воспаления, скопление жидкости, повреждения мягких тканей и другие важные параметры.

УЗИ — это абсолютно безопасный метод исследования (в отличие, например, от рентгена, где происходит облучение тканей). Его можно проводить многократно, что особенно важно, когда врачу нужно понять, как развивается процесс в динамике (например, патология или восстановление после лечения).

Анатомия коленного сустава: что мы видим на УЗИ

Коленный сустав — довольно сложный механизм. Он соединяет бедренную, большеберцовую и надколенную кости. Внутри него — хрящи, мениски, связки, сухожилия и синовиальная оболочка. Именно эти структуры чаще всего страдают при нагрузках, травмах и воспалительных процессах.

Рассмотрим подробнее, какие структуры коленного сустава визуализируются на экране при ультразвуковом исследовании:

• суставная капсула и синовиальная оболочка;
• сухожилия и связки;
• мениски;
• сосуды и кровоток (для их оценки используется допплеровское картирование);
• жировое тело Гоффа;
• кисты и новообразования.

В ходе диагностики врач также может двигать сустав пациента и оценивать работу структур в движении. Это особенно важно при нестабильности колена. Также можно сравнить два сустава — больной и здоровый.

Важно! Кости на УЗИ видны плохо, но все, что мягче кости — хорошо визуализируется. Поэтому ультразвук не заменяет рентген или МРТ, но становится главным методом при обследовании мягкотканных структур. Именно они чаще всего становятся источником боли и ограничений подвижности.

Диагностические возможности метода

С помощью УЗИ врач может оценить структуры коленного сустава в режиме реального времени. В частности, диагностика позволяет выявить следующие патологические изменения:

• Скопление жидкости в суставной полости — признак воспаления (артрит), травмы или дегенеративного процесса. УЗИ помогает оценить объем жидкости и при необходимости провести пункцию (под контролем).
• Повреждение менисков — на УЗИ можно заметить изменение формы, отек и признаки разрыва менисков, особенно если они большие. При этом нужно отметить, что «золотой стандарт» диагностики при повреждении менисков — МРТ.
• Разрывы и растяжения связок — хорошо видно состояние медиальной (внутренней) и латеральной (внешней) связок, а также сухожилий квадрицепса и надколенника. Частичный или полный разрыв легко выявляется на УЗИ.
• Травмы сухожилий — ультразвук показывает воспаление, утолщение или надрыв сухожилий (особенно после интенсивных нагрузок).
• Кисты Бейкера — это выпячивания, возникающие за коленом при воспалениях или повреждениях. На УЗИ можно определить размер кисты, ее содержимое и состояние окружающих тканей.
• Синовит — воспаление внутренней оболочки сустава. УЗИ помогает определить степень воспаления и сопровождающий его выпот.
• Состояние хрящей — в отличие от МРТ, ультразвук не позволяет оценить хрящевую ткань в полной мере. При этом на УЗИ видны неровности, истончение и участки разрушения.
• Жировое тело Гоффа — часто воспаляется при перегрузках и артрозе. На УЗИ видно отечность, утолщение, неровность контуров.
• Кальцинаты и окостенения — врач может заметить мелкие кальцификаты в сухожилиях или синовиальной оболочке, которые не видны на рентгене.

Кроме того, УЗИ позволяет:

• контролировать процессы заживления;
• оценивать результат лечения;
• проводить инъекции в сустав под контролем (в частности, некоторых препаратов).

Важно! В ряде случаев УЗИ — это первый этап диагностики, после которого врач направит пациента на рентген или МРТ. Но в большинстве случаев при боли, отеках, ограничении подвижности именно УЗИ становится основным методом диагностики.

Когда необходимо ультразвуковое исследование коленного сустава?

Вот ситуации, когда врач может направить на УЗИ коленного сустава:

• Острая боль в колене. Особенно если она возникла внезапно, после резкого неловкого движения или физической нагрузки. УЗИ помогает определить, есть ли разрыв связки, повреждение сухожилий или мениска.
• Отек, припухлость, покраснение. Это основные признаки воспалительного процесса. УЗИ позволяет оценить наличие жидкости, воспаление синовиальной оболочки, отек мягких тканей.
• Щелчки, хруст, чувство нестабильности. Это симптомы, указывающие на возможное повреждение менисков, ослабление связочного аппарата или смещение надколенника.
• Ограничение подвижности. Если при попытке согнуть или разогнуть ногу возникают трудности, УЗИ поможет выявить причину такого состояния.
• Хронические боли и артроз. Возможны при длительной нагрузке, возрастных изменениях или занятиях спортом. На УЗИ врач может увидеть степень поражения мягких тканей.
• Подозрение на кисту Бейкера. В случае появления выпуклости под коленом или чувства давления сзади.
• Контроль после травм и операций. УЗИ проводят с целью понять, как идет восстановление, есть ли отечность, рубцовые изменения или нарушения заживления.

Кроме того, УЗИ могут назначить в профилактических целях. Например, спортсменам для раннего выявления перегрузок или скрытых травм, а также пациентам с хроническими заболеваниями суставов.

Отдельно стоит сказать о детях и подростках. Если ребенок жалуется на боль в колене, то не стоит откладывать диагностику. УЗИ — абсолютно безопасный метод диагностики, который в неограниченном количестве можно проводить и детям.

Подготовка

Одно из главных преимуществ ультразвукового исследования — его простота. В большинстве случаев никакой специальной подготовки от пациента не требуется. Тем не менее, есть некоторые нюансы, которые делают УЗИ более комфортным и информативным. Рассмотрим их:

• Одежда. Выберите удобную одежду, которую легко снять или поднять выше колена. Лучше, если это будут спортивные штаны или шорты.
• Гигиена. Колено должно быть чистым. Перед приемом желательно принять душ.
• Документы. Возьмите с собой направление врача (если оно есть), результаты предыдущих обследований (МРТ, рентгена, старых УЗИ) и другие. Это поможет врачу лучше оценить изменения и динамику.
• Если есть отек или боль. Не стоит использовать обезболивающие мази или компрессы перед исследованием. Это может повлиять на результат.

Нужна ли подготовка для детей и пожилых людей?

Нет, но желательно объяснить ребенку, что процедура безболезненная и быстрая. Если пациент плохо двигается, желательно прийти с сопровождающим.

Как проходит процедура

Ультразвуковое исследование колена занимает в среднем 10–20 минут. Процедура не вызывает дискомфорта, поэтому не требует обезболивания. Все, что нужно от пациента — немного терпения и готовность следовать инструкциям врача.

Ход процедуры:

• Положение пациента. Обычно пациент ложится на спину на кушетку. Иногда — на бок или на живот, в зависимости от того, какую часть коленного сустава нужно лучше рассмотреть. Врач может попросить согнуть или выпрямить ногу, поменять позу.
• Подготовка области исследования. На кожу в области колена врач наносит специальный гель — он нужен для лучшего прохождения ультразвуковых волн. Гель легко смывается после процедуры.
• Сканирование. Врач водит датчиком по поверхности колена — спереди, сзади и с боков. Устройство отправляет ультразвуковые сигналы вглубь тканей и получает отраженные волны, которые превращаются в изображение на экране. Специалист внимательно изучает связки, сухожилия, мениски, суставную капсулу и синовиальную оболочку. При необходимости исследование проводится и в движении — пациент может сгибать и разгибать ногу.
• Завершение процедуры. После осмотра врач вытирает остатки геля и помогает пациенту сесть. Затем оформляется заключение. В нем указываются все выявленные изменения.

Почему ультразвуковое исследование — лучший выбор для диагностики коленей?

• Безопасность. При УЗИ не используют ионизир