Остеохондроз

Остеохондроз — собирательный термин, который описывает разные патологии опорно-двигательного аппарата со схожим характером и симптоматикой. Они характеризуются дегенеративными изменениями в суставах, межпозвонковых дисках и прочих тканях, формирующих разные отделы позвоночника. Эти нарушения вызывают боль в спине и сковывают движения.

Заболеванию подвержены люди среднего возраста, а также молодежь — манифестация болезни часто приходится на 18+ лет. У пожилых пациентов остеохондроз позвоночника и связанные с ним боли в той или иной степени наблюдается почти всегда. По некоторым данным, в России этим заболеванием страдает не менее 60% взрослого населения.

Если болезнью не заниматься, то она прогрессирует, болевой синдром усиливается, а качество жизни из-за постоянной боли снижается. Более того, из-за сдавливания спинного мозга нарушаются функции внутренних органов, что ведет к тотальному ухудшению самочувствия.

Но проявления недуга можно минимизировать, если не игнорировать своей состояние, не пытаться купировать боль и лечиться самостоятельно народными методами, а обратиться к врачу и пройти курсовую терапию — это избавит от дискомфорта и поможет предупредить осложнения.

Анатомия и механизм развития боли в спине

Остеохондроз позвоночника — не «быстрое» заболевание. Может пройти 5–10 лет от момента «запуска» изменений до первых клинических проявлений.

Можно выделить несколько этапов его развития:

1. Происходит снижение питания межпозвонковых дисков на фоне ухудшения кровообращения и обмена веществ.
2. Ядро диска теряет воду, его фиброзное кольцо постепенно истончается. Из-за этого межпозвоночный диск «проседает». Одновременно возрастает нагрузка на позвонки и суставы, появляется дискомфорт при ходьбе или долгом сидении.
3. Формируются протрузии (диск выступает в межпозвонковый канал) и грыжи межпозвонкового диска. Спинномозговые нервы сдавливаются, болевые рецепторы активизируются.

Причины и факторы риска

Нет единого ответа на вопрос, почему развивается остеохондроз позвоночника. Среди возможных причин врачи называют наследственную предрасположенность, погрешности в питании, нездоровый образ жизни.

Установлено, что этому заболеванию в большей степени подвержены люди, в жизни которых физическая активность занимает совсем небольшое место — они много сидят и мало двигаются. Как результат — мышцы теряют упругость, не поддерживают должным образом позвоночный столб, что и запускает дегенеративные изменения в поясничном и других отделах.

Также в числе факторов риска по этому недугу:

• чрезмерные нагрузки на позвоночник, в частности, регулярное поднятие тяжестей;
• лишний вес (ожирение 1–2 степени);
• травмы в анамнезе;
• искривления осанки.

Также боли могут носить и психосоматический характер — быть ответом на эмоциональную нестабильность человека, стресс, которые спазмируют мышцы и нарушают кровообращение.

Как дает о себе знать остеохондроз позвоночника: характер боли и симптомы

Поражение межпозвоночных дисков редко протекает скрыто. Человек ощущает, как минимум, дискомфорт. Если после пары часов сидения в спине чувствуется тяжесть, онемение, боль, то с большей долей вероятности имеют место патологические изменения межпозвоночных дисков.

Главным симптомом остеохондроза является боль, которая вызывается раздражением болевых рецепторов. Она зачастую имеет хронический характер — усиливается при приступе и отпускает по его завершении.

В зависимости от локализации проблемы — от того, какой отдел позвоночника поврежден, боль бывает разной:

• При остеохондрозе шейного отдела человек мучается с головными болями, они часто довольно сильные и продолжительные. При этом болевой синдром также наблюдается в области шеи и может иррадиировать в плечи, руки, молочные железы, сопровождаться тяжестью и «песком» в глазах. Кроме того, нарушения со стороны дисков шейного отдела может приводить к болям в ушах — позвонки С1-С3 связаны со слуховым нервом.
• Если поражен грудной отдел позвоночника, то боль локализуется в груди, может опоясывать и усиливаться при смене положения тела. Ее часто путают с болью в сердце и патологиями желудочно-кишечного тракта, которые дают чувствительность и неприятные ощущения в области эпигастрии.
• При нарушениях со стороны поясничного отдела боль беспокоит внизу спины, может отдавать в живот, пах и нижние конечности. В этом случае тяжело ходить, наклоняться, вставать, поднимать ноги.

Кроме боли при остеохондрозе могут наблюдаться такие симптомы, как:

• снижение работоспособности и концентрации внимания, быстрая утомляемость;
• головокружение;
• нарушение походки, осанки;
• синдром «вынужденной позы» (человек сидит или стоит в неестественном положении — ищет позицию, при которой боль утихает);
• онемение рук и ног, снижение мышечной силы в конечностях;
• напряжение мышц;
• судороги.

Что такое обострение остеохондроза

Это острый период заболевания, когда усиливается боль в спине и проявляются другие симптомы патологии.

К обострению могут приводить разные травмирующие факторы: ослабление иммунитета, инфекционные недуги, интенсивные физические нагрузки, стрессы, переохлаждение и другие.

Боль в спине при этом может носить постоянный ноющий характер, усиливаться при движении и смене положения тела, «простреливать». Также отмечаются мышечные спазмы, головокружения, слабость и утомляемость. Для купирования болевого синдрома человек использует обезболивающие, правда, препараты помогают не всегда. Сильная боль, когда идет воздействие на болевые рецепторы, может и не отступить.

При обострении важно относиться к себе бережно (исключить любые нагрузки), по возможности соблюдать постельный режим и сразу же обратиться к врачу.

Каким бывает остеохондроз

Заболевание классифицируют по разным признакам: от типа боли в спине до локализации нарушения:

1. По пораженному отделу позвоночника. Дегенеративное изменение может происходить на уровне дисков шейного отдела, грудного, поясничного. Бывают и смешанные формы, когда пораженными оказываются позвонки разных отделов, например шейного и поясничного.
2. По локализации и характеру боли. Это может быть люмбалгия (боль на уровне крестцово-поясничного отдела позвоночника), торакалгия (болит грудная клетка), цервикалгия (дискомфорт ощущается в шее и верхних конечностях).
3. По стадии развития остеохондроза. Выделяют три стадии этого заболевания. На первой человек чувствует себя еще довольно комфортно, нет боли, физическая активность не приносит страданий. Межпозвонковый диск уже утратил свою эластичность и слегка деформировался. Если начать лечение и остановить процесс на этом этапе, то последствия болезни будут минимальными — они никак не повлияют на качество жизни.
   На второй стадии в фиброзном кольце возникают трещинки, диск все больше «проседает» и выпячивается. Позвоночник теряет стабильность, беспокоят боли.
   На третьем этапе болезнь уже в запущенной форме, образуется грыжа межпозвоночного диска. Это осложнение, которое развивается у пациентов с третьей степенью остеохондроза. Она склонная расти и прогрессировать, сдавливает нервы и вызывает сильные боли и даже вести к инвалидности. Грыжа межпозвоночного диска может сформироваться в любом отделе позвоночника, но чаще поражает поясничный, что связано с большими физическими нагрузками на эту область.
   Грыжа может появиться в любом возрасте. Зачастую ее предпочитают удалить, что, впрочем, не гарантирует, что грыжа межпозвонкового диска не образуется вновь. При наличии склонности к дегенеративным изменениям позвоночника только профилактика, контроль и здоровый образ жизни могут минимизировать подобные риски.

Диагностика

Диагноз «остеохондроз» собирательный — он описывает разные виды расстройств позвоночника, которые вызывают схожие симптомы, в первую очередь, боль в спине. При этом важно дифференцировать неврологические боли от нарушений внутренних органов, которые также могут «отдавать» в спину — например, так ведут себя болезни почек и женской репродуктивной системы.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. На этом этапе врач узнает, что беспокоит пациента, были ли уже подобные сбои. Специалисту надо получить подробную информацию:

1. Где локализуется боль и какой характер носит?
2. Что провоцирует усиление боли и при каких условиях она отступает?
3. Какое лечение назначалось раньше и принесло ли оно результат?
4. В каких условиях пациент живет и работает? Какой образ жизни он ведет?
5. Какие заболевания и травмы перенес человек?

Ответы на эти вопросы помогают понять причины возникновения остеохондроза — это немаловажно, поскольку недостаточно купировать приступ. Задача врача — не допустить его повторения. Зачастую это возможно только при устранении провоцирующего фактора. Например, человеку, который ведет малоподвижный образ жизни, может быть рекомендована ЛФК или лечебный пилатес (в зависимости от локализации и стадии развития остеохондроза).

На втором этапе доктор проводит осмотр — он оценивает состояние кожных покровов, наличие спазмов в мышцах, степень чувствительности в конечностях, а также положение тела больного, его походку. Врач просит совершить те или иные движения, чтобы определить их объем и амплитуду.

На основании анамнеза и осмотра назначаются диагностические мероприятия:

• общий анализ крови;
• рентгенологическое исследование того или иного отдела позвоночника или нескольких в двух проекциях;
• функциональная рентгенография (снимок в наклоне, при сгибании и разгибании);
• рентген с контрастным веществом (оно делает «картинку» более четкой и предметной и помогает лучше рассмотреть состояние межпозвонковых дисков, увидеть новообразования и т.д.);
• компьютерная томография или МРТ (эти методы считаются более информативными, но менее доступными, чем рентген).

Остеохондроз по результатам рентгена

Признаками этого заболевания на снимках являются:

• смещение позвонков;
• отложения солей;
• стеноз межпозвоночного канала;
• остеофиты (наросты из костной ткани);
• краевой стеноз (уплотнение костной ткани).

Когда стоит обратиться к врачу

Любая боль — это повод проконсультироваться со специалистом, особенно если она сильная, долго не проходит и беспокоит периодически (т.е. имеются признаки хронической патологии).

Специальной подготовки для визита к врачу нет. При наличии результатов тех или иных диагностических мероприятий (УЗИ, анализов, рентгена) или выписок из истории заболевания с описанием предыдущих эпизодов обострения, их надо взять с собой.

Методы лечения остеохондроза позвоночника

Лечением боли в спине, вызванных дегенеративными изменениями в позвоночнике, занимается невролог. Его задача — понять причину возникновения остеохондроза, болей и ограниченности в движениях и индивидуально подобрать терапию.

Какие методы используются:

1. Коррекция образа жизни. Во время лечения и реабилитации при остеохондрозе позвоночника показана минимизация двигательной и физической активности — запрещены резкие повороты, наклоны, длительное сидячее положение, вплоть до постельного режима. Необходимо исключить алкоголь, сладкую и соленую пищу, которая задерживает жидкость в организме. В острый период заболевания врач может рекомендовать специальный поддерживающий корсет для мышечного аппарата.
2. Противовоспалительная терапия. Боль в спине при остеохондрозе связана, в том числе с асептическим воспалением, которое в этом случае вызвано не инфекцией, а механическим фактором — межпозвоночные диски разрушаются, позвонки соприкасаются и сдавливают нервы. Курс лечения начинают с инъекций, поскольку такая форма обеспечивает более быстрый концентрированный эффект — из уколов действующие вещества сразу попадают в кровь, минуя ЖКТ, что гарантирует лучшую усвояемость. Затем курс препарата продолжают уже таблетировано.
3. Обезболивание в таблетках и уколах, включая рецептурные препараты при сильных болях в спине. Купирование болевого синдрома является важным этапом лечения, поскольку дает пациенту возможность легче двигаться и улучшает моральный настрой.
4. Местное противовоспалительное лечение (мази, кремы, аппликации).
5. Иглоукалывание. Метод направлен на снятие мышечного тонуса и спазмов, купирование боли. Он способствует улучшению кровообращения, нормализует поступление в ткани питательных веществ, что оказывает хороший эффект при остеохондрозе.
6. Физиотерапия. При лечении остеохондроза позвоночника пациенту может быть назначен электрофорез или магнитотерапия, которые помогают справиться с воспалением, наладить обмен веществ, минимизировать боль.
7. Мануальная терапия и массаж — глубокая ручная проработка мышц, позвонков, межпозвонковых дисков для уменьшения выраженности болевого синдрома, восстановления подвижности и укрепления мышечного корсета.
8. Операция. Хирургическое вмешательство при данном недуге показано редко. Оно проводится лишь в самых тяжелых случаях, когда, например, имеет место сужение позвоночного канала или межпозвонковые корешки нижних отделов позвоночника сдавлены, что вызывает обездвиживание конечностей, нарушает мочеиспускание и дефекацию. В таком случае удаляется межпозвонковый диск или дужка позвонка.

Вылечить остеохондроз позвоночника каким-то одним методом невозможно. Как правило, подбирается комплекс мероприятий, которые дополняют и усиливают эффект друг друга. Это может сделать только врач по результатам общего анализа крови, рентгенологических исследований, анамнеза пациента.

Прогноз и профилактика остеохондроза

Изменения в межпозвонковых дисках чаще всего нельзя «откатить», но можно не дать им развиваться, минимизировать риски обострения заболевания и, таким образом, стабилизировать состояние пациента. Кроме того, мануальная терапия и другие терапевтические методы помогают избежать осложнений. Если ситуацию игнорировать и просто купировать боль во время обострений, то можно столкнуться с такими проблемами, как деформация позвоночника, формирование грыжи межпозвоночных дисков, нарушения со стороны внутренних органов и т.д.

Боль — это всего лишь симптом, сигнал организма о неполадках. Можно пережить приступ остеохондроза на обезболивающих, но в этом случае заболевание прогрессирует и каждое новое обострение будет приносить еще больше страданий и проблем.

Чтобы этого не допустить, надо пройти курс лечения остеохондроза под контролем невролога, а затем поддерживать его результаты:

1. Заниматься спортом (йога, пилатес, ЛФК), чтобы не допускать снижения мышечной силы — крепкие мышцы поддерживают позвоночник.
2. Носить удобную обувь с амортизирующей подошвой, которая поглощает удары, вибрацию и смягчает нагрузку на позвоночник.
3. Следить за своим положением за рабочим столом, чтобы не допустить нарушения осанки.
4. Избегать переохлаждений и чрезмерной физической нагрузки (подъем тяжестей, резкие движения).
5. Обеспечить полноценный отдых. Лучше спать на ортопедическом матрасе и подушке средней жесткости, которая дает необходимую поддержку шейному отделу.
6. Сбалансировать рацион. В меню должны превалировать белковые продукты (нежирное мясо, рыба, бобовые), овощи, зелень. А вот сахар и соль лучше минимизировать — они вызывают дегенеративные изменения.
7. Профилактически проходить курс мануальной терапии и массажа (раз в год или чаще по предписанию врача).
8. Управлять стрессом. Из-за него напрягаются мышцы, что приводит к усилению болей в спине.

Остеохондроз можно и даже довольно легко контролировать, но надо поработать над собой, своим образом жизни и ответственно относиться к здоровью. Казалось бы, совсем несложные рекомендации, но именно они помогают людям с поражением межпозвоночных дисков жить без дискомфорта и изнуряющей боли в спине.

Ответы на важные вопросы