Скрининг 3-го триместра

Дородовое обследование третьего триместра назначается беременным женщинам на 32–34-й неделе. Оно состоит из УЗИ и биохимического анализа крови. В процессе диагностики врач может определить состояние плода, его развитие, наличие аномалий, которые формируются к этому сроку, а также оценить функционирование плаценты. На основе полученных результатов гинеколог, который ведет беременность, планирует подготовку к родам и родоразрешение с учетом особенностей родовых путей и размера плода.

Как проводится обследование?

УЗИ-скрининг третьего триместра делается через переднюю брюшную стенку и позволяет:

• определить размер плода, его расположение, двигательную и дыхательную активность, степень развития;
• оценить количество и качество околоплодных вод;
• определить толщину, зрелость и предлежание плаценты;
• проверить обвитие пуповины;
• провести доплер сосудов плода и матери;
• обнаружить аномалии, которые возможны на позднем сроке беременности;
• оценить состояние матки и родовых путей.

Ультразвуковую диагностику на этом сроке нельзя игнорировать. Врач может обнаружить такие важные вещи, как внутриутробную задержку развития, риск осложнений при родах и преждевременных родов.

Наиболее распространенными патологиями плода, которые обнаруживаются на скрининге 3-го триместра, являются неправильное строение или отсутствие мелких частей тела, например губ, пальцев, неба, челюстей. Диагностируются и нарушения органов — пороки головного мозга, сердца, легких, позвоночника, мочеполовой системы.

Что выявляет доплерометрия?

Доплерометрия при скрининге 3-го триместра позволяет уменьшить риски для матери и ребенка во время беременности и родов. Диагностика определяет положение плода в матке, соответствие его размеров сроку беременности, возможные отклонения в развитии.

Доплерометрия выявляет нарушения разной степени:

• первой (I) — назначаются средства для улучшения кровообращения плаценты, осуществляется периодический врачебный контроль;
• второй (II) — показаны медикаментозная поддержка до родов и постоянный контроль;
• третьей (III) — необходимо срочное родоразрешение.

Что еще показывает скрининг 3-го триместра?

Обследование помогает установить примерную дату родов, пол ребенка, подтвердить многоплодную беременность. Особое внимание уделяется состоянию плаценты.

Во время ультразвукового исследования врачи фиксируют следующие показатели ребенка:

• положение и двигательную активность;
• развитие внутренних органов;
• состояние кровеносных сосудов;
• содержание кислорода в организме;
• сердцебиение;
• предлежание.

Для чего нужен биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови проводится, чтобы выявить или исключить хромосомные аномалии. В третьем триместре кровь сдается в случае, если анализ ранее не проводился либо предыдущие результаты указывали на отклонения, которым требовался контроль со стороны гинеколога или генетика.

Скрининг включает следующие анализы:

• Плацентарный лактоген. Гликопротеин, который вырабатывает плацента. Своего максимума показатель достигает на 36–37-й неделе и является главным показателем нормальной работы плаценты. Его пониженный уровень свидетельствует о гипоксии, плацентарной недостаточности или пониженной массе тела плода. Повышенный показатель возникает при резус-конфликте, увеличении плаценты на фоне сахарного диабета, заболеваниях почек.
• ХГЧ. Гормон, который отвечает за сохранение и полноценное развитие эмбриона. При снижении его уровня в крови нарушается функционирование плаценты.
• Альфа-фетопротеин. Белок показывает, есть ли у плода недостаток питательных веществ или они в норме. Повышенное значение указывает на дефекты нервной трубки, передней брюшной стенки ребенка, патологии в почках и пороки развития пищевода.
• Свободный эстриол. Важный показатель, который помогает определить хромосомные аномалии в развитии плода. Снижение его концентрации является одним из признаков хромосомных нарушений. Кроме того, его низкие показатели могут указывать на задержку роста плода, анемию, внутриутробную инфекцию или перенашивание.

Подготовка к скринингу 3-го триместра

Перед УЗИ особая подготовка не нужна. Не требуется соблюдать диету, очищать кишечник, отказываться от приема лекарственных средств. Перед процедурой желательно хорошо отдохнуть, так как стресс может негативно повлиять на результаты и дать картину угрозы преждевременных родов. Женщина не должна приходить на УЗИ голодной, можно взять с собой шоколад, конфеты, чтобы ребенок был активным.

Расшифровка

Скрининг 3-го триместра дает данные об общем развитии плода, особенностях скелета, избытке или недостаточности массы тела. Определены следующие фетометрические нормы с 32-й по 34-ю неделю:

• бипариетальный размер головы — 78–82 ± 7 мм;
• лобно-затылочный размер головы — 104–110 ± 9 мм;
• окружность головы — 304–317 ± 21–22 мм;
• окружность живота — 286–306 ± 28–30 мм;
• длина костей голени — 56–60 ± 4 мм;
• длина бедренной кости — 61–65 ± 5 мм;
• длина костей предплечья — 49–52 ± 4 мм;
• длина плечевой кости — 56–59 ± 4 мм.

Также устанавливаются такие параметры:

• объем околоплодной жидкости (не должен превышать 1 700 мл);
• состояние матки и шеечного канала (длина цервикального канала не должна быть меньше 30 мм);
• состояние плаценты (не должна быть старше 2-й степени зрелости, толщина — в пределах 23,5–41,6 мм).

Где сделать полноценный скрининг?

Важно найти центр, где беременная женщина сможет пройти исследование, сделать дополнительные анализы и получить комплексную поддержку. Именно так все организовано в клинике «МедЦентрСервис» в Москве, где не только есть необходимое оборудование, но и работают профессионалы с большим стажем. А опыт особенно значим для успешного протекания беременности и легких родов.

Отметим, что третий скрининг нельзя пропускать. Ведь он проводится, чтобы исключить риск осложнений, которые могут возникнуть во время родов. Поэтому важно, чтобы рядом был доктор, который хорошо информирован обо всех нюансах протекающей беременности.

Мы не завышаем цены на пренатальные обследования. Для нас важно предоставить каждой женщине высококлассную медицинскую помощь, поддержать ее в этот особенный период и убедиться в здоровье будущего ребенка. При многоплодной беременности стоимость процедуры будет несколько выше. Прием в клинике ведется по предварительной записи.