Что такое цистоскопия
Цистоскопия, или уретроцистоскопия, — это современный эндоскопический метод, позволяющий врачу напрямую осмотреть слизистую мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Процедура применяется как для уточнения диагноза, так и для проведения ряда лечебных манипуляций. Она дает возможность выявить заболевания на ранней стадии, оценить эффективность терапии и при необходимости сразу взять образцы тканей для анализа. Благодаря этому цистоскопия остается одним из наиболее информативных способов диагностики в урологии.

Показания к проведению
Цистоскопия назначается в тех случаях, когда необходимо получить максимально точную информацию о состоянии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Метод применяется, если другие виды обследования, такие как ультразвук или рентген, не позволяют поставить диагноз или требуют уточнения.
Наиболее частыми показаниями являются:
- появление крови или гноя в моче;
- частые воспалительные заболевания мочевых путей, включая цистит и уретрит;
- подозрение на опухоли мочевого пузыря и уретры;
- наличие камней в нижних отделах мочевыводящей системы;
- симптомы аденомы простаты и хронического простатита у мужчин;
- недержание мочи, энурез, затрудненное мочеиспускание;
- боли в области таза и хронический болевой синдром;
- выявление атипичных клеток при анализе мочи;
- контроль состояния после операций или проведенного лечения.
Благодаря высокой информативности цистоскопия позволяет выявить патологию на ранних этапах и при необходимости сразу провести лечебные манипуляции.
Противопоказания
Несмотря на высокую ценность метода, цистоскопия относится к инвазивным процедурам и в ряде случаев может быть небезопасна. Тогда исследование откладывают или стараются заменить его другими методами.
Абсолютные противопоказания:
- острые воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, простате или половых органах;
- кровотечения из уретры неясного происхождения;
- грубые травмы мочеиспускательного канала или мочевого пузыря;
- тяжелые нарушения свертываемости крови.
Относительные противопоказания:
- беременность, особенно на поздних сроках;
- тяжелое течение хронических заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
- тяжелые расстройства мозгового кровообращения;
- острые инфекции в организме.
В исключительных случаях, когда существует угроза здоровью пациента и нужно быстро уточнить диагноз или выполнить лечебные манипуляции, цистоскопию могут провести даже при наличии противопоказаний.
Подготовка к процедуре
Перед цистоскопией пациент проходит предварительное обследование, которое помогает врачу оценить общее состояние организма и исключить риски осложнений. Обычно назначаются:
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- общий анализ мочи;
- бактериологическое исследование мочи при необходимости.
Дополнительно могут быть проведены:
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- электрокардиограмма;
- консультации терапевта, анестезиолога или гинеколога.
Особых ограничений при проведении исследования под местным обезболиванием не требуется. Достаточно позаботиться о гигиене половых органов и опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
Если цистоскопия выполняется под общим или спинальным наркозом, требуется более строгая подготовка. За 10–12 часов до исследования нужно отказаться от приема пищи, а за 3–4 часа — от употребления жидкости. После наркоза в течение нескольких часов может сохраняться слабость и сонливость, поэтому не рекомендуется управлять автомобилем или выполнять действия, требующие повышенной концентрации.
Как проводится цистоскопия
Исследование может выполняться амбулаторно или в условиях стационара. Пациента просят лечь на спину на кресло или кушетку с приподнятыми и согнутыми ногами. Перед началом процедуры наружные половые органы обрабатывают антисептиком, а цистоскоп смазывают гелем с анестетиком для облегчения введения. В зависимости от ситуации используется местное обезболивание, спинальная или общая анестезия.
Цистоскоп представляет собой тонкую трубку с оптической системой и источником света, позволяющим врачу видеть внутренние структуры в увеличенном виде. Современные модели оснащены видеокамерой, которая выводит изображение на экран и обеспечивает высокую детализацию.
Различают два основных типа цистоскопов. Жесткий инструмент более информативен за счет четкого изображения, но может вызывать дискомфорт. Гибкий эндоскоп менее травматичен и легче переносится пациентами, однако требует высокой квалификации врача. Тонкая трубка цистоскопа осторожно вводится в уретру и продвигается к мочевому пузырю. По мере движения врач осматривает стенки мочеиспускательного канала, оценивает их целостность и возможные изменения. После попадания в полость мочевого пузыря через прибор подается стерильный раствор, который расправляет слизистую и улучшает обзор.
Длительность процедуры зависит от цели обследования. Диагностический осмотр занимает около 10–15 минут, а при выполнении лечебных манипуляций время может увеличиваться до 40–60 минут.
Особенности проведения процедуры у разных групп пациентов
Ход процедуры в целом одинаков, но особенности анатомии влияют на выбор анестезии и сложность проведения цистоскопии.
- У мужчин. Уретра длинная и изогнутая, поэтому введение цистоскопа требует особой осторожности и опыта врача. Чаще применяется спинальная или общая анестезия, в процессе обязательно присутствует анестезиолог.
- У женщин. Уретра короткая и прямая, что делает процедуру менее травматичной и обычно не требующей общего наркоза. Чаще всего используют местные обезболивающие средства. Затруднения могут возникать при беременности или при крупных опухолях матки, когда изменяется форма мочевого пузыря.
- У детей. Применяются специальные гибкие цистоскопы меньшего диаметра. Обследование выполняется только у специалистов, которые занимаются диагностикой и лечением детей.
Лечебные манипуляции во время цистоскопии
Хотя цистоскопия в первую очередь считается диагностическим методом, в ряде случаев она используется и для лечения. Через рабочий канал прибора врач может ввести инструменты и выполнить необходимые процедуры под контролем зрения.
Во время цистоскопии возможно:
- взять биопсию подозрительных участков слизистой;
- удалить небольшие полипы или новообразования;
- раздробить и вывести камни мочевого пузыря;
- прижечь язвы, эрозии или кровоточащие участки;
- удалить инородные тела или сгустки, мешающие оттоку мочи;
- ввести лекарственные препараты непосредственно в мочевой пузырь;
- промыть мочевой пузырь при скоплении гноя или крови.
Благодаря этому цистоскопия позволяет не только уточнить диагноз, но и сразу оказать помощь, сократив количество дополнительных вмешательств.
Что показывает исследование
Цистоскопия дает врачу возможность напрямую оценить состояние мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При осмотре хорошо видны цвет и структура слизистой, наличие повреждений или патологических изменений.
С помощью этого метода можно обнаружить:
- очаги воспаления и участки раздражения слизистой;
- язвы, эрозии и рубцовые изменения;
- полипы и опухоли различного размера;
- камни или кристаллы солей;
- инородные тела и сгустки крови;
- свищи и дивертикулы мочевого пузыря;
- сужения мочеиспускательного канала.
Отдельное внимание уделяется устьям мочеточников, так как по характеру выделяющейся из них мочи врач получает представление о работе каждой почки. Таким образом, цистоскопия позволяет не только подтвердить наличие патологии, но и уточнить ее форму и распространенность.
Реабилитация после процедуры и возможные осложнения
В первые часы после цистоскопии возможны неприятные ощущения: жжение или резь в мочеиспускательном канале, частые позывы к мочеиспусканию, небольшие примеси крови в моче. Обычно эти проявления исчезают самостоятельно в течение одного-трех дней.
Чтобы восстановление прошло быстрее, врач может дать следующие рекомендации:
- пить больше жидкости, до 2–3 литров в сутки, чтобы снизить концентрацию мочи и ускорить выведение возможных микробов;
- воздержаться от посещения бани, сауны и бассейна;
- ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжести;
- временно отказаться от половой активности;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- принимать назначенные препараты и не пропускать контрольные осмотры.
Если боль сохраняется дольше нескольких дней, появляются выраженные кровянистые выделения, повышается температура или возникают признаки воспаления, необходимо обратиться к врачу для исключения осложнений.
К наиболее вероятным осложнениям относятся:
- кровотечение из мочеиспускательного канала или мочевого пузыря;
- повреждение стенки уретры или перфорация мочевого пузыря;
- временное недержание мочи;
- обострение воспалительного процесса или присоединение инфекции.
Большинство осложнений развивается в первые часы или дни после процедуры. Поэтому важно внимательно следить за самочувствием и при появлении боли, температуры или значительных выделений крови в моче своевременно обращаться к врачу.
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Введите ваши данные. Наши специалисты свяжутся с вами и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.