Криодеструкция папиллом

Криодеструкция папиллом — это метод удаления кожных новообразований с помощью жидкого азота. В основе процедуры — воздействие экстремально низкой температуры. Жидкий азот вызывает резкое замораживание тканей, в которых прекращается кровоснабжение и нарушается структура клеток. Обработанный участок постепенно отмирает и отторгается. Это малоинвазивная процедура, не требующая разрезов, наложения швов и длительного восстановления.

Что такое папиллома и почему ее удаляют

Папиллома — это доброкачественное новообразование кожи или слизистых, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус передается при телесном контакте и широко распространен: по данным ВОЗ, около 80% сексуально активных людей заражаются ВПЧ в течение жизни.

Папилломы представляют собой мягкие выросты телесного, розового или светло-коричневого цвета, размером от 1 до 5–7 мм. По форме бывают плоскими, нитевидными или дольчатыми.

Частые локализации:

• шея и подмышечные впадины;
• область груди, паха, половых органов;
• лицо и веки;
• слизистые оболочки.

Удаление папиллом проводится, если:

• нарост часто подвергается травмированию — например, цепляется за одежду или украшения;
• появляются признаки воспаления — покраснение, болезненность, кровоточивость;
• образование увеличивается, меняет форму или цвет;
• образование расположено в эстетически значимой зоне — например, на лице, шее или в области декольте.

Иногда образования исчезают самостоятельно, но медленно и непредсказуемо. При этом сохраняется риск воспаления и распространения ВПЧ.

Когда применяют криодеструкцию

Метод подходит при одиночных и множественных папилломах, особенно в зонах, подверженных трению и травматизации.

Криодеструкцию применяют у взрослых и детей. Метод особенно эффективен при поверхностных образованиях небольшого размера. Его преимущества:

• бескровное удаление без надрезов;
• минимальный риск инфицирования;
• короткий сеанс — до 1–2 минут;
• минимальный риск рубцевания.

Ограничения метода

• крупные, множественные или глубоко расположенные папилломы — холод может не проникнуть на достаточную глубину, и потребуется несколько сеансов;
• труднодоступные или неудобные для аппликации участки — например, слизистые оболочки или узкие кожные складки.

Противопоказания

Абсолютные

• холодовая аллергия (холодовая крапивница) — при индивидуальной непереносимости низких температур возможно развитие сильной кожной реакции и отека;
• криоглобулинемия — редкое состояние, при котором в крови образуются особые белки, выпадающие в осадок при охлаждении, что может нарушить микроциркуляцию и вызвать осложнения;
• подозрение на злокачественный процесс — если внешний вид образования вызывает сомнения, необходимо удалить его другим способом, позволяющим провести гистологическое исследование.

Относительные

• острые воспалительные или инфекционные заболевания кожи в области предполагаемого воздействия;
• тяжелые хронические болезни в стадии обострения (например, декомпенсированный сахарный диабет, сердечная недостаточность);
• беременность и период лактации — вопрос о целесообразности процедуры решается индивидуально.

Как проходит удаление папилломы азотом

Процедура проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки. За 1 час до сеанса по рекомендации врача может быть назначен НПВП для уменьшения болевых ощущений и выраженности послеоперационного отека.

Консультация дерматолога

Врач проводит осмотр образования, при необходимости — дерматоскопию. Важно точно установить его природу, исключить злокачественный процесс и оценить, подходит ли криотерапия в данном случае. При подозрении на опухоль может потребоваться биопсия.

Подготовка кожи

Область воздействия очищается от косметики и обрабатывается антисептиком. Это снижает риск воспаления после процедуры.

Воздействие жидким азотом

Жидкий азот наносят на папиллому одним из двух способов:

• аппликаторный метод — прикладывание ватного тампона, пропитанного азотом;
• аэрозольный метод — распыление азота с помощью специального прибора (криодеструктора).

Время замораживания варьируется от 5–10 секунд для небольших папиллом до 30–120 секунд для более крупных образований. Врач может повторить процедуру несколько раз для достижения необходимой глубины воздействия.

Ощущения во время процедуры

• первоначальный холод при контакте с жидким азотом;
• покалывание или легкое жжение;
• онемение в области воздействия;
• быстрое исчезновение неприятных ощущений (в течение 5 минут после процедуры).

Обезболивание обычно не требуется, так как заморозка сама по себе обладает анальгетическим эффектом.

Что происходит после криодеструкции

Сразу после процедуры кожа в зоне обработки бледнеет, появляются легкое покалывание и ощущение холода. Это признак начала отторжения разрушенной ткани. В течение нескольких часов развивается покраснение и отек — это нормальная реакция на восстановление кровотока после замораживания.

Пузырь и корочка

В течение первых суток на месте папилломы может образоваться пузырек с прозрачной или слегка кровянистой жидкостью. Его не прокалывают — пузырь выполняет защитную функцию. Через несколько дней он подсыхает, и на его месте формируется сухая корочка. Под ней формируется новая кожа.

Сколько заживает

Полное заживление занимает от 7 до 14 дней. При удалении крупных или глубоких образований процесс может затянуться до 3–4 недель. После отпадения корочки остается участок молодой кожи, иногда — с временной пигментацией.

Повторная процедура

Если папиллома была объемной или располагалась глубоко, может понадобиться повторная криодеструкция. Решение об этом принимает врач после оценки результата первичной обработки.

Уход после процедуры

После удаления папилломы жидким азотом важно соблюдать рекомендации по уходу, чтобы снизить риск воспаления и ускорить заживление.

Основные правила:

• не сдирать корочку — она должна отпасть самостоятельно;
• не мочить обработанный участок в течение 2–3 дней;
• не распаривать кожу — исключить горячие ванны, бани и сауны на 7–10 дней;
• избегать трения одеждой и механического повреждения;
• не использовать косметику до полного заживления;
• не загорать, не посещать солярий, защищать кожу от солнца в течение 2–4 недель.

Местная обработка:

• использовать антисептики (например, хлоргексидин или мирамистин) 2–3 раза в день;
• при покраснении или зуде — применять противовоспалительные средства (левомеколь, банеоцин, по согласованию со специалистом);
• после отпадания корочки — при необходимости наносить регенерирующие средства (пантенол, бепантен).

Повод для обращения к врачу:

• нарастающее покраснение, отек, боль;
• выделения из-под корочки;
• повышение температуры.

Возможные осложнения

При соблюдении рекомендаций осложнения возникают редко, но в отдельных случаях возможны:

• воспаление — покраснение, отек, болезненность, выделения из-под корочки;
• гиперпигментация — потемнение кожи в зоне воздействия, особенно при несоблюдении защиты от солнца;
• гипопигментация — временное осветление участка кожи;
• выраженный отек — при индивидуальной чувствительности к холоду или слишком интенсивном воздействии жидкого азота;
• рубцевание — встречается редко, чаще связано с глубокой обработкой или нарушением заживления;
• рецидив — при неполном удалении вирус-инфицированных тканей или при снижении иммунитета.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли удалять папилломы жидким азотом?

Нет. Замораживание обезболивает ткани. Возможны покалывание и легкое жжение, но они быстро проходят. При низком болевом пороге врач может использовать аппликационную анестезию.

Сколько сеансов криодеструкции потребуется?

Количество процедур зависит от размера и глубины папилломы:

• мелкие поверхностные папилломы — достаточно одной процедуры;
• крупные или глубокие образования — может потребоваться 2–4 сеанса с интервалом 2–3 недели;
• множественные папилломы — обычно удаляются за 1–2 визита.

Можно ли проводить криодеструкцию детям?

Да, удаление папиллом жидким азотом применяется у детей, включая младший возраст, по строгим показаниям. У детей криодеструкция занимает 5–7 минут и обычно проводится без обезболивания.