Как проводится риноскопия

Дата обновления: 2025-10-21

Отоларинголог (ЛОР) / Стаж: 30 лет

Риноскопия — это диагностический метод, который используется в оториноларингологии для оценки состояния носовой полости и носоглотки. Процедура проводится врачом-отоларингологом с использованием специальных инструментов, среди которых основной — риноскоп. Исследование помогает врачу выявить патологии, определить причины нарушенного дыхания и подобрать оптимальную тактику лечения. Методика может применяться не только для диагностики, но и как вспомогательный этап при выполнении лечебных и хирургических манипуляций. Благодаря своей информативности и доступности процедура широко применяется у пациентов разных возрастных групп.

Как проводится риноскопия

Показания к проведению

Риноскопия применяется в клинической практике для уточнения диагноза и контроля состояния пациента. Чаще всего исследование назначается в следующих случаях:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • частые носовые кровотечения: повторяющиеся эпизоды, которые могут указывать на патологию сосудов или слизистой оболочки;
  • хронический насморк и синуситы;
  • головные боли неясного происхождения: особенно при подозрении на связь с патологией лобных или верхнечелюстных пазух;
  • ощущение инородного тела;
  • травмы носа: ушибы и переломы, требующие оценки целостности перегородки и мягких тканей;
  • искривление носовой перегородки: уточнение степени деформации и степени нарушения проходимости ходов;
  • снижение или утрата обоняния;
  • подозрение на новообразования: полипы, кисты или опухоли в полости носа и пазухах;
  • аденоиды у детей и подростков;
  • контроль после хирургических вмешательств: оценка результатов лечения и исключение рецидива заболевания.

Такой подход позволяет врачу своевременно выявить патологические изменения и принять решение о дальнейшем обследовании или лечении.

Противопоказания

Риноскопия относится к безопасным методам диагностики и не имеет абсолютных противопоказаний. Однако существуют состояния, при которых проведение процедуры затруднено или нежелательно. Относительные противопоказания:

  • низкая свертываемость крови;
  • выраженная ломкость сосудов слизистой оболочки;
  • регулярные интенсивные носовые кровотечения в анамнезе.

Отдельно выделяют ограничения для задней риноскопии. Она не проводится при таких особенностях, как:

  • выраженный шейный лордоз, ограничивающий движение головы;
  • узкий зев или удлиненный небный язычок, мешающие введению инструмента;
  • рубцовые изменения на мягком небе;
  • активные воспалительные процессы в ротоглотке.

В каждом случае решение о возможности проведения исследования принимает врач, оценивая состояние пациента и соотношение пользы и потенциальных рисков.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к риноскопии, как правило, не требуется. Перед исследованием врач объясняет пациенту ход процедуры и правила поведения во время осмотра. Для уменьшения дискомфорта и улучшения видимости слизистая оболочка носа может быть обработана местным анестетиком в виде спрея или раствора. В ряде случаев дополнительно применяются сосудосуживающие препараты, которые снимают отек и расширяют обзор.

У детей подготовка включает более подробное разъяснение, чтобы снизить уровень тревожности и обеспечить спокойное поведение во время осмотра. Для малышей используются инструменты меньшего диаметра. При планировании хирургических манипуляций может потребоваться общий наркоз, особенно если ребенок не способен оставаться неподвижным в течение процедуры.

Как проводится риноскопия

В клинической практике применяется несколько разновидностей риноскопии, которые различаются способом введения инструментов, используемой оптикой и объемом обследуемых структур. Процедура выполняется в амбулаторных условиях врачом-отоларингологом. Пациент располагается в удобном положении, чаще всего сидя, с фиксированной головой. Для осмотра используется источник света и специальные инструменты, позволяющие расширить носовой ход и получить доступ к различным отделам полости носа.

Передняя риноскопия выполняется через носовой ход при помощи расширителя. Она используется для осмотра передних отделов перегородки, нижних и средних носовых раковин, а также для оценки состояния слизистой оболочки и характера выделений. Пациент сидит с немного запрокинутой или вертикально расположенной головой, что позволяет врачу выбрать оптимальный угол обзора.

Средняя риноскопия выполняется с помощью удлиненных браншей и при необходимости в сочетании с местной анестезией и сосудосуживающими средствами. Данный метод дает возможность изучить центральный отдел носовой полости, обонятельную щель, устья лобной и верхнечелюстной пазух, а также выявить скрытые воспалительные процессы.

Задняя риноскопия выполняется через ротовую полость с применением носоглоточного зеркала или гибкой оптики. Для улучшения обзора язык фиксируется шпателем. Метод позволяет исследовать носоглотку, задние отделы носовых ходов, мягкое небо и устья слуховых труб.

Эндоскопическая риноскопия выполняется при помощи тонкого риноэндоскопа, оснащенного камерой и источником света. Изображение выводится на экран, что обеспечивает детальный обзор всех структур и возможность фиксации результатов. При необходимости методика используется для проведения биопсии или малых хирургических вмешательств.

В большинстве случаев исследование занимает от нескольких минут до получаса и не вызывает выраженного дискомфорта у пациента.

Особенности проведения риноскопии у детей

Риноскопия у детей имеет свои нюансы, связанные с возрастом и анатомическими особенностями. У малышей до одного года исследование проводится крайне редко, так как в этом возрасте трудно обеспечить неподвижность и правильное поведение во время процедуры.

Для дошкольников и школьников применяются инструменты меньшего диаметра, что позволяет снизить риск травмирования слизистой и уменьшить дискомфорт. Врач обязательно объясняет суть процедуры и показывает инструменты, чтобы снизить тревогу ребенка. При необходимости используется местная анестезия в виде спрея.

Задняя риноскопия у детей выполняется не всегда, так как может вызывать выраженный рвотный рефлекс. В таких случаях чаще используют эндоскопическую диагностику, которая дает более детальную информацию и переносится легче.

Особое значение риноскопия имеет при диагностике аденоидов, так как именно у детей эта патология встречается наиболее часто. Исследование позволяет определить степень увеличения носоглоточной миндалины и решить вопрос о необходимости лечения или хирургического вмешательства.

Что показывает риноскопия

Основная ценность риноскопии заключается в возможности непосредственного осмотра слизистой оболочки и анатомических структур носовой полости.

В норме врач видит свободные носовые ходы, ровную и розовую слизистую, прямую перегородку и прозрачные выделения в небольшом количестве.

При исследовании можно оценить:

  • цвет слизистой и ее влажность, что позволяет выявить признаки воспаления или сухости;
  • размеры и форму носовых раковин, их возможное увеличение или деформацию;
  • состояние перегородки, включая искривления и дефекты;
  • характер выделений — слизистых, гнойных или с примесью крови;
  • наличие патологических образований, разрастаний или инородных тел.

Таким образом, риноскопия дает врачу наглядное представление о состоянии носовой полости и носоглотки, что помогает уточнить диагноз и выбрать дальнейшую тактику лечения.

Возможные осложнения

Риноскопия относится к безопасным диагностическим процедурам, однако в отдельных случаях могут возникать незначительные осложнения. Чаще всего это кратковременный дискомфорт или легкое раздражение слизистой после осмотра.

К возможным последствиям относят:

  • небольшие носовые кровотечения при повышенной ломкости сосудов или склонности к их повреждению;
  • кратковременные головокружения, связанные с реакцией организма на вмешательство;
  • чувство сухости или жжения в носу;
  • аллергическую реакцию на местные анестетики или сосудосуживающие препараты.

Как правило, такие проявления проходят самостоятельно и не требуют медицинской помощи. При правильной подготовке и проведении процедуры риск осложнений сведен к минимуму.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Направления
Процедуры
Остались вопросы?

Введите ваши данные. Наши специалисты свяжутся с вами и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Необходимо ввести телефон
Нажимая кнопку "Перезвоните мне" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности