Риноскопия

Дата обновления: 2019-12-25

Автор статьи: Чикишева Татьяна Фёдоровна

лор / Стаж: 32 года


Дата публикации: 2019-12-25
Публикацию утвердил: Хазиахметов Александр Сергеевич

уролог / Стаж: 27 лет

Риноскопия — один из основных инструментальных методов исследования полости носа в современной ЛОР-диагностике. Риноскопия позволяет своевременно выявить воспаления слизистой оболочки, структурную деформацию носовой перегородки, патологию носовых ходов, дефекты задних концов носовых раковин и носоглотки.

Различают заднюю (ринофарингоскопия), среднюю и переднюю риноскопию. Самая простая и безболезненная процедура — передняя, подразумевающая осмотр носовых ходов, перегородки, передних и средних отделов носовой полости. В ходе процедуры диагностируются воспалительные процессы, наличие экземы, гнойников, герпеса и т. д. Обследование проводится при помощи лобного рефлектора и носорасширителя.

Средняя риноскопия позволяет обследовать среднюю часть носового хода, отдельные участки решетчатой кости и верхнечелюстной пазухи, а также отверстия лобной пазухи. Как правило, используется носорасширитель с длинными браншами.

Задняя риноскопия предполагает осмотр задних отделов носовых ходов и носоглотки с целью исследования хоаны, задних концов раковин, устьев слуховых труб, сошника, глоточных карманов. Процедура проводится при помощи лобного рефлектора, шпателя и носоглоточного зеркала.

Носовая риноскопия должна проводиться только опытным специалистом. При соблюдении всех правил диагностика проходит безболезненно, без вреда для пациента и информативно для врача.

Показания к проведению риноскопии

Профилактический осмотр показан всем в обязательном порядке при первичном посещении врача. Если пациент не заявляет жалоб, то специалист ограничивается проведением передней риноскопией.

Эндоскопия носа (риноскопия) показана:

  • При ринитах различного происхождения, синуситах, полипах, аденоидах, поллинозе, спайках, носовых кровотечениях;
  • Для установления анатомических особенностей носовой перегородки;
  • В случаях травм носа или повреждения носовых ходов;
  • Для обнаружения посторонних предметов, опухолевых новообразований;
  • С целью проверки проходимости полости носа, носовых пазух, носоглотки;
  • При головных болях, расстройстве обонятельной функции;
  • Для забора образцов ткани и слизи при наличии гнойников, опухоли и других патологий, сопровождающихся затрудненным дыханием или обильным выделением слизи;
  • После ринопластики и других хирургических операций для оценки результатов оперативного вмешательства.

Проведение задней риноскопии, в отличии от передней и средней, может вызвать затруднение во время осмотра. Сложности возникают при гипертрофии небных миндалин, отеках слизистой носоглотки, сращении мягкого неба с задней стенкой глотки, при наличии рубцов, а также при ярко выраженном рвотном рефлексе. Проведение риноскопии носа у детей вызывает особые трудности, связанные со страхом перед медицинскими инструментами. В таких случаях малышам проводится пальцевое исследование носоглотки.

Передняя риноскопия

Перед началом инструментальной передней риноскопии лор-врач производит визуальный осмотр преддверий носа с целью обнаружения гнойников или воспалительного процесса слизистой. Во время процедуры пациент сидит напротив врача в расслабленном состоянии. Обязательный дополнительный источник света устанавливается на уровне уха пациента. Специалист, приподнимая кончик носа, осматривает видимую часть носовых ходов. При обнаружении воспалительных процессов любого генеза процедура белее глубокого переднего обследования откладывается до момента снятия острого воспаления.

При дальнейшем изучении носовых ходов, дна носовой полости, перегородки, передних и средних отделов врач использует лобный рефлектрор (вогнутое круглое зеркало с отверстием внутри) и носорасширитель с браншами 10-20 мм. (носовое зеркало). Фиксируя голову больного правой рукой в районе затылка, врач левой рукой вводит в полость носовое зеркало с закрытыми браншами, после чего их осторожно раздвигает.

В ходе обследования используют два положения головы: прямое и запрокинутое. В первом случае визуализируются передние участки носовой полости: дно, перегородка, нижние носовые ходы, передние края носовой раковины, а также задняя стенка носоглотки. Если голова запрокинута назад, то обследованию доступны средние отделы носовых ходов, перегородки, капсула решетчатой кости и передний край носовой раковины.

Процедура абсолютно безболезненная и не требует предварительной подготовки.

Средняя риноскопия

В ходе проведения средней риноскопии используется носорасширитель с удлиненными браншами 50-70 мм. После введения носового зеркала и разведения браншей обследованию подлежат средний носовой ход, верхнечелюстные (гайморовые) пазухи, полулунная расщелина, ячейки решетчатой кости, отверстие клиновидного конуса и весь обонятельный аппарат носовой полости.

При необходимости исследования плотности слизистой и для выяснения причин затрудненного дыхания (полип, опухоль, спайки, инородное тело), дополнительно может использоваться пуговчатый зонд.

В связи с тем, что зеркало вводится достаточно глубоко (под среднюю носовую раковину или в обонятельную щель) иногда требуется применение местной анестезии и сосудосужающих препаратов.

Задняя риноскопия

Задняя риноскопия проводится через полость рта с запрокинутой назад головой. Для осмотра применяется шпатель и маленькое носоглоточное зеркало. Левой рукой доктор шпателем прижимает книзу язык пациента, а правой заводит подогретое зеркало за небный язычок. Больному рекомендуется глубоко и спокойно дышать носом, рот должен быть широко открытым. В процессе осмотра обследуются задние отделы носовых раковин, свод и боковые участки носоглотки, хоаны, сошник, глоточные карманы, задняя поверхность неба, устья слуховых труб.

При введении инструмента у пациента может возникать рвотный рефлекс. Для его подавления применяют аппликационную анестезию. В случаях, когда не удается остановить позывы к рвоте, задняя риноскопия не проводится.

Проведение исследования показано для диагностики опухоли в клиновидной впадине, аденоидов и других воспалительных процессов в носоглотке.

Несмотря на высокую информативность процедуры, задняя риноскопия имеет ряд противопоказаний:

  • Гипертрофированная язычная миндалина;
  • Ярко выраженный изгиб шейного отдела позвоночника вперед (лордоз);
  • Рубцы на мягком небе;
  • Опухоль глотки;
  • Чрезмерная длина небного язычка;
  • Неукротимые позывы к рвоте;
  • Аллергия к анестетикам.

Процедура задней риноскопии считается достаточно сложной и требует высокого профессионализма отоларинголога. При соблюдении осторожности и техники проведения обследование проходит без осложнений.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Риноскопия в Москве - цены

Цены
Прием врача отоларинголога (ЛОР-врача) повторный, консультативно-диагностический 1 500 руб.
Прием врача отоларинголога (ЛОР-врача) первичный, консультативно-диагностический 1 700 руб.
Хотите записаться на приём или получить подробную консультацию специалиста?
Звоните
Наши клиники работают круглосуточно и без выходных!
Адреса и телефоны клиник
  • Клиника на Соколе
    Ленинградский проспект, 67к1
    +7 (495) 320-98-88
    9:00 - 21:00

    Клиника «МедЦентрСервис» на Соколе — современный медцентр в котором можно получить консультацию опытных врачей, сдать анализы и пройти комплексное обследование. Клиника работает круглосуточно без перерывов и выходных.

  • Клиника в Люберцах
    ул. Преображенская улица, 4
    +7 (495) 104-22-22
    9:00 - 21:00

    Клиника в Люберцах – это современный медицинский центр широкого профиля, в котором можно пройти полную диагностику всего организма. В круглосуточном режиме пациентов консультируют следующие врачи: гинеколог, невролог, кардиолог, терапевт, ЛОР, окулист, хирург, венеролог и прочие профильные специалисты. В клинике есть отделение диагностики, в котором можно сдать любые анализы, а также обследовать любую систему организма методом УЗИ.

  • Клиника в Митино
    ул. Митинская, дом 28, корп. 3
    +7 (495) 255-09-22
    9:00 - 21:00

    Клиника в Митино – современное медицинское учреждение, врачи которого специализируются на комплексном лечении организма. Услуги гинекологов, урологов, дерматологов, маммологов, терапевтов, венерологов, лоров доступны круглосуточно. Современное оснащение лабораторий позволяет с высокой точностью определить любое нарушение в организме, благодаря чему квалифицированные врачи назначат эффективное лечение.

  • Клиника в Отрадном
    ул. Пестеля, дом 11
    +7 (495) 104-92-52
    9:00 - 21:00

    Специалисты клиники в Отрадном оказывают быструю и профессиональную помощь пациентам по предварительной записи. Большой спектр услуг позволяет пациентам решать проблемы консультативного, диагностического, терапевтического, хирургического, профилактического характера в любой области медицины (в том числе, выдача справок медицинского характера и вызов врача на дом).

  • Клиника на Белорусской
    ул. 1-я Тверская-Ямская, дом 29 (3 этаж)
    +7 (495) 228-09-50
    9:00 - 21:00

    Клиника на Белорусской — это современный медицинский центр, специализирующийся на урологии и гинекологии. В клинике Вы сможете сдать массу анализов, пройти УЗИ, ЭКГ, получить консультацию квалифицированных специалистов.

  • Клиника на Сухаревской
    ул. Селиверстов переулок, дом 8
    +7 (495) 258-00-81
    9:00 - 21:00

    Медицинский центр на Сухаревской предлагает весь спектр медицинских услуг. Все виды анализов, диагностику, консультации специалистов, индивидуально подобранное лечение. Медцентр оснащен современным, качественным оборудованием, которое позволяет с наибольшей точностью поставить диагноз и провести эффективное лечение быстро и качественно.

  • Клиника на Курской
    ул. Земляной вал, дом 38/40, строение 6
    +7 (495) 258-00-92
    9:00 - 21:00

    Клиника на Курской — многопрофильный лицензированный медицинский центр. Клиника оказывает медицинские услуги по направлениям: гинекология, урология, андрология, дерматология, косметология, стоматология и др. К Вашим услугам: консультации, лечение и профилактика заболеваний, диагностика, анализы.

  • Клиника в Медведково
    ул. Полярная, дом 32
    +7 (495) 228-06-40
    Круглосуточно

    Медицинский центр отличается высоким профессионализмом коллектива и современным оснащением кабинетов. Прием ведут опытные специалисты, владеющие авторскими методиками лечения. Приезжайте к нам сдать анализы и пройти обследование. Мы обязательно поможем вам.

  • Медицинский центр на улице 1905 года предлагает весь спектр медицинских услуг. Все виды анализов, диагностику, консультации специалистов, индивидуально подобранное лечение. Клиника на улице 1905 года оснащена современным, качественным оборудованием, которое позволяет с наибольшей точностью определить диагноз заболевания и провести лечение быстро и эффективно.

  • Клиника на Авиамоторной
    ул. Авиамоторная, дом 41 Б
    +7 (495) 255-19-00
    9:00 - 21:00

    Круглосуточный медицинский центр на Авиамоторной предлагает весь спектр медицинских услуг. Все виды анализов, диагностика, консультации специалистов, индивидуально подобранное лечение.

  • Клиника на Аэропорту
    ул. Черняховского, дом 8
    +7 (495) 255-09-82
    9:00 - 21:00

    В клинике на Аэропорту Вы можете сдать все виды анализов, проконсультироваться со специалистом и, при необходимости, получить индивидуально подобранную схему лечения по результатам Ваших анализов.

  • Клиника на Беляево
    ул. Миклухо-Маклая, дом 43
    +7 (495) 228-50-52
    Круглосуточно

    Клиника на Беляево — одна из новейших в нашей сети. Это значит, в работе медицинского центра были соблюдены все новейшие требования к качественным медицинским услугам. Прием пациентов проводят врачи высшей квалификации: гинекологи, урологи, дерматовенерологи.

  • Клиника в Марьино
    ул. Новомарьинская, дом 32
    +7 (495) 228-50-35
    9:00 - 21:00

    Приглашаем посетить нашу новую клинику в Марьино! Медицинский центр оснащен современным диагностическим оборудованием, в нем ведут прием опытные специалисты высших квалификационных категорий. К вашим услугам осмотр и лечение у гинеколога, уролога, дерматолога, венеролога, миколога, трихолога.

  • Клиника на Новых Черемушках
    ул. Гарибальди, дом 36
    +7 (495) 921-36-99
    9:00 - 21:00

    Клиника на м. Новые Черемушки – одна из новейших в нашей сети. А значит, в работе центра были соблюдены все новейшие требования к качественным медицинским услугам. Прием пациентов проводят врачи высшей квалификации: гинекологи, урологи, дерматовенерологи. Клиника работает без обеда и выходных с 09:00 до 21:00.

  • Клиника на Проспекте Вернадского
    ул. Проспект Вернадского, дом 37, корпус 1а
    +7 (495) 228-09-40
    9:00 - 21:00

    Медицинский центр на Проспекте Вернадского предлагает широкий спектр медицинских услуг: все виды анализов, консультации специалистов, индивидуально подобранное лечение. Основные направления: гинекология, урология, андрология, сексология, дерматология, косметология и др.

  • Клиника в Солнцево
    ул. Главмосстроя, дом 7
    +7 (495) 255-18-00
    9:00 - 21:00

    Клиника в Солнцево – одна из новейших в нашей сети. В работе медцентра были соблюдены все новейшие требования к качественным медицинским услугам. Прием пациентов проводят врачи высшей квалификации: гинекологи, урологи, дерматовенерологи. Медицинский центр в Солнцево работает без обеда и выходных, круглосуточно.

  • Клиника на Таганской
    ул. Нижняя Радищевская, дом 14/2
    +7 (495) 925-77-18
    9:00 - 21:00

    Многопрофильный медицинский центр на Таганской предлагает весь спектр медицинских услуг по направлениям: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология и др. В клинике на Таганской работают высококвалифицированные врачи высшей категории с большим практическим опытом в практической медицине.

  • Клиника на улице Академика Янгеля
    ул. Россошанская, дом 4, корп. 1
    +7 (495) 921-36-77
    9:00 - 21:00

    Клиника на улице Академика Янгеля – одна из новейших в нашей сети. В работе центра были соблюдены последние требования к качественным медицинским услугам. Прием пациентов проводят врачи высшей квалификации: гинекологи, урологи, дерматовенерологи. Медцентр на Академика Янгеля работает без обеда и выходных с 09:00 до 21:00.

Оставить отзыв
Нажимая кнопку "Отправить отзыв" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Необходимо ввести телефон
Нажимая кнопку "Перезвоните мне" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности