Верхнечелюстной синусит, как правило, развивается на фоне ОРВИ и гриппа. Наиболее частыми вирусами, вызывающими воспаление, являются риновирусы, коронавирусы и другие. В числе самых распространенных бактериальных возбудителей — пневмококк и гемофильная палочка (на них суммарно приходится 70–75% (1,2 https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3#doc_v) всех случаев патологии).
Могут способствовать воспалению пазух носа и другие факторы:
В этиологии верхнечелюстного синусита могут играть роль и заболевания зубочелюстной системы. К развитию одонтогенного гайморита могут приводить периодонтит, гранулема, последствия хирургических лечебных вмешательств и другие состояния, при которых образуется очаг инфекции в области верхних моляров и премоляров. Такая связь обусловлена анатомически — верхнечелюстные пазухи расположены в непосредственной близости от корней этих зубов.
Острые одонтогенные гаймориты часто переходят в хронические в связи с поздней их диагностикой и, следовательно, с нерациональным и несвоевременным лечением или полным его отсутствием.
Само по себе воспаление верхнечелюстных пазух не передается от человека к человеку. Но опасность представляет инфекция, которой оно спровоцировано, — например, вирусы при ОРВИ передаются воздушно-капельным путем (при кашле и чихании зараженного). Поэтому больного с острой респираторной инфекцией рекомендуется изолировать на 1–2 недели (https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_2#doc_v, 5,2) до полного клинического выздоровления.
И даже если произошло заражение, это не значит, что у подхватившего инфекцию обязательно случится верхнечелюстной синусит — она может затронуть пазухи, но это не обязательный сценарий, а только одна из его вариаций.
Источники: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3#doc_v, https://www.rlsnet.ru/library/patient/bolezni-lor-organov/sinusit-priciny-simptomy-i-metody-leceniya-116, https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_2#doc_v
Синусит — группа воспалительных заболеваний, которые различают по локализации поражения. Например, при этмоидите воспаление развивается в пазухах решетчатой кости, а при фронтите — в лобных пазухах. При гайморите поражаются верхнечелюстные околоносовые синусы.
Эту патологию классифицируют по разным признакам:
Клинически воспаление верхнечелюстных пазух может проявляться у взрослых следующими признаками, выраженность которых зависит от формы заболевания, причин и других факторов:
При этом ринорея является распространенным, но не обязательным признаком патологии — болезнь может протекать и без насморка. Так происходит, если отток слизи полностью блокирован отеком и выраженных выделений из носа не наблюдается. Схожая ситуация и при одонтогенном гайморите — если инфекция проникает в пазуху не через нос, а из корней зуба, то соустье остается свободным, поэтому отделяемого нет.
Также и температура не является обязательным маркером этой патологии, но может появляться при тяжелом ее течении, когда интенсивность признаков нарастает и присоединяются симптомы общей интоксикации — помимо лихорадки, это головная боль, слабость и утомляемость, головокружение и другие.
| Критерий | Насморк | Гайморит |
|---|---|---|
| Характер поражения | Воспаляется только слизистая носовой полости | Процесс происходит в верхнечелюстной пазухе |
| Длительность | При ОРВИ идет на спад через 7–10 дней | Симптомы сохраняются дольше 10 дней или усиливаются после пятого дня. Вирусная форма обычно проходить в течение 10 дней. |
| Характер выделений | Обильные слизистые | Слизистые, гнойно-слизистые или гнойные; может протекать и без ринореи |
| Симптомы | Беспокоят заложенность, зуд, чихание, может немного ухудшиться обоняние | Присоединяются такие характерные симптомы, как ощущение давления в области лица, боль в голове при наклонах |
| Локализация | Двусторонняя | Одно- или двустороннее поражение |
Своевременное обращение к отоларингологу позволяет избежать хронизации воспаления, а также орбитальных и внутричерепных осложнений. Проконсультироваться с врачом при наличии симптомов, которые могут указывать на верхнечелюстной синусит, надо как можно скорее, а в некоторых случаях следует сделать это незамедлительно.
Больному может понадобиться скорая помощь при наличии следующих симптомов:
Эти признаки могут указывать на распространение инфекции за пределы гайморовых пазух — вероятны такие осложнения, как флегмона глазницы, арахноидит, менингит, тромбоз кавернозного синуса, экстра- и субдуральные абсцессы.
Диагностикой и лечением синуситов занимается оториноларинголог (ЛОР) — при наличии признаков воспаления в пазухах носа надо обратиться к этому врачу. Он проводит стандартный отоларингологический осмотр (риноскопию), уточняет жалобы.
К риноскопическим признакам синуситов относятся: наличие отделяемого в носовых ходах (обнаруживается не всегда), гиперемия, отечность слизистых.
При среднетяжелом, тяжелом и затяжном течении заболевания может быть рекомендован развернутый общий анализ крови для оценки лейкоцитоза, микробиологическое исследование гнойного отделяемого на определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Проводится эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа и носоглотки — по информативности эта процедура не превосходит риноскопию, но может быть полезна в рамках дифференциальной диагностики.
При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания проводится рентгенологическое исследование, а при подозрении на развитие внутричерепных и орбитальных осложнений — КТ. УЗИ пазух носа назначают при наличии противопоказаний к компьютерной томографии и рентгена.
Объем диагностических мероприятий определяет врач индивидуально после осмотра.
В большинстве случаев синуситы лечатся в амбулаторных условиях консервативно. Цель — улучшить дренирование и устранить инфекцию. Пациенту назначается лечение в зависимости от его состояния, формы и степени тяжести заболевания:
Антибактериальная терапия показана при среднетяжелых и тяжелых формах воспаления, если оно носит бактериальный характер — возбудителем является бактериальная инфекция, а не вирусная.
При легком течении антибиотики рекомендованы только в случае рецидивирующего гайморита и сохранения клинических симптомов свыше 5–7 дней (3,1 https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3#doc_v). Препаратами первой линии являются антибиотики пенициллинового ряда, часто в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз. Решение о назначении антибактериальной терапии принимает врач, ориентируясь на состояние пациента.
Суть метода в том, что врач через нос прокалывает стенку верхнечелюстной пазухи, удаляет из нее гнойное содержимое, промывает полость антисептическим раствором и при необходимости вводит антибактериальный препарат. Пункционное лечение требуется не всегда — его проводят пациентам при наличии трех условий:
У взрослых возможно выполнение процедуры без госпитализации, в случае с детьми такие вмешательства проводятся только в стационаре.
При воспалении в верхнечелюстных пазухах носа и синусите в целом нельзя заниматься самолечением, пользоваться каплями и спреями без назначения врача. Также запрещены прогревания из-за риска усиления гнойного процесса и распространения инфекции.
Источник: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3#doc_v
Наталья Пинчук, оториноларинголог:
«Насморк не принято считать чем-то опасным (что в корне неправильно). Многие люди пытаются лечить его дома, бессистемно, народными методами или вовсе придерживаются выжидательной тактики — ждут, когда само пройдет. К врачу такой пациент попадает, когда уже не остается сил терпеть, постоянная заложенность ухудшает сон, влияет на качество жизни или появляются осложнения, например сильная головная боль. Затяжной насморк, который при обследовании оказался гайморитом, лечить дольше и сложнее. Не всегда удается избежать пункции пазух, однако верхнечелюстной синусит не является прямым показанием для проколов и мы зачастую стараемся помочь пациенту консервативно, когда это возможно».
Гайморит часто развивается как осложнение других заболеваний, поэтому профилактика сводится к тому, чтобы не допустить их развития и распространения инфекции на пазухи носа. Для этого необходимо:
Также надо избегать факторов, раздражающих слизистую
(например, табачного дыма, выхлопных газов и других), и поддерживать
оптимальный уровень влажности в помещении.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Нет. В большинстве случаев заболевание лечится консервативно. Пункция проводится только при наличии показаний и ее целесообразность определяется врачом.
Тепловые процедуры можно проводить только по назначению отоларинголога — при гнойном процессе прогревания может быть опасно.
Сам по себе — нет, но заразиться можно инфекцией, которой он вызван. Например, при ОРВИ человек заразен в течение 1–2 недель до полного клинического выздоровления. (https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_2#doc_v, 5,2)
Все индивидуально — зависит от формы, тяжести течения. В среднем при адекватном лечении симптомы у взрослых и детей должны полностью пройти в срок до 12 недель (2 https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3#doc_v). В противном случае можно говорить о хронизации заболевания.
Перепады давления могут усиливать боль и повышать риск баротравмы — при возможности перелет лучше отложить до купирования острого процесса.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
