Травмы уха

Травмы уха — это повреждения, которые могут затрагивать наружное, среднее или внутреннее ухо. Степень тяжести таких травм варьируется от небольших ушибов и до серьезных повреждений, приводящих к нарушению слуха или другим осложнениям.

Ушная раковина и слуховой проход наиболее подвержены внешним воздействиям, таким как удары, порезы или ожоги, в то время как среднее и внутреннее ухо могут пострадать от баротравмы или инфекционных осложнений. Подобные повреждения встречаются у людей всех возрастов, но особенно часто они возникают у детей и спортсменов.

Важно! Травма наружного, среднего или внутреннего уха — повод для скорейшего обращения к врачу. Раннее обследование и медицинское вмешательство минимизируют вероятность осложнений.

Виды травм уха

В зависимости от локализации повреждения, различают следующие виды травм уха:

• Травмы наружного уха. Это могут быть ушибы, порезы, ожоги, обморожения, укусы насекомых и животных. Наружный слуховой проход также может быть поврежден, например, при неосторожной чистке.
• Травмы среднего уха. Это поражения барабанной перепонки или слуховых косточек. Нередко травмы среднего уха возникают из-за резких перепадов давления (баротравма), громких звуков (акустическая травма) или инфекций, вызывающих разрыв барабанной перепонки. В последнем случае высока вероятность развития отита, который может осложниться мастоидитом.
• Травмы внутреннего уха. Они затрагивают структуру улитки, вестибулярного аппарата и других отделов, что может вызывать потерю слуха, шум в ушах и нарушение координации. Такие травмы часто возникают при черепно-мозговых повреждениях.

Условно врачи также классифицируют травмы по степени тяжести. Это легкие, умеренные или тяжелые повреждения, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Причины травмы уха

Причин, из-за которых травмируется ухо, достаточно много. Среди наиболее распространенных:

• Механическое воздействие — удары, падения, порезы острыми предметами, укусы.
• Баротравма. Возникает при перепадах давления, например, при подводном плавании или авиаперелетах.
• Акустическое поражение — воздействие чрезвычайно громких звуковых волн, которые могут разрушить чувствительные волосковые клетки.
• Инородные тела — когда в наружный слуховой проход попадают мелкие предметы, чаще встречаются у детей.
• Химические ожоги — возникают из-за попадания агрессивных химикатов, таких как кислоты или щелочи.
• Тепловое воздействие — ожоги или обморожения ушной раковины.
• Инфекции. Они провоцируют воспалительный процесс, который может привести к разрыву барабанной перепонки.
• Черепно-мозговые травмы (могут повредить костные структуры внутреннего уха).

Определение причины травмы — важный диагностический критерий, от которого во многом зависит выбор тактики лечения пациента.

Симптомы

В зависимости от локализации повреждения, симптомы при травмах уха могут несколько отличаться. Рассмотрим типичные проявления при травмах среднего, внутреннего уха и ушной раковины.

Симптомы травм наружного уха

Повреждения ушной раковины и наружного слухового прохода обычно заметны сразу. Как правило, они проявляются следующими симптомами:

• боль и дискомфорт — появляются сразу после травмы наружного уха;
• кровотечение — чаще всего наблюдается при порезах, проколах или сильных ушибах;
• отек и покраснение — возникают при ударах, ожогах, обморожениях или укусах;
• гематомы в области наружного уха — часто возникают после сильного удара;
• деформация ушной раковины — возможна при серьезных повреждениях;
• ощущение заложенности — возникает при попадании инородного тела или отеке слухового прохода;
• зуд и раздражение — часто возникают при аллергических реакциях, затрагивающих ушную раковину (например, аллергия на металл серьги или косметику).

Симптомы травм среднего уха

При травмах среднего уха возможны следующие симптомы:

• острая боль;
• кровотечение или выделения из уха;
• снижение слуха;
• шум в ушах;
• заложенность;
• головная боль и головокружение;
• повышение температуры тела и воспаление среднего уха.

Симптомы травм внутреннего уха

Повреждения внутреннего уха могут сопровождаться:

• болью;
• потерей слуха;
• сильным шумом в ушах;
• головокружением;
• тошнотой, рвотой;
• нарушением ориентации в пространстве;
• подергиванием глаз;
• другими симптомами.

Диагностика

Диагностикой и лечением травм уха занимаются врачи разных профилей. Прежде всего, это, конечно же, отоларингологи (ЛОР-врачи). Также это могут быть травматологи, хирурги и неврологи.

Диагностика включает проведение следующих исследований:

• сбор анамнеза с уточнением обстоятельств повреждения, основных симптомов, их интенсивности и продолжительности;
• внешний осмотр ушной раковины;
• отоскопия — осмотр наружного слухового прохода при помощи специального оптического инструмента (отоскопа);
• аудиометрия — методика определения остроты слуха и слуховой чувствительности;
• рентгенологические исследования или компьютерная томография (КТ) — проводятся при подозрении на поражение внутренних костных элементов;
• лабораторные исследования — проводятся при подозрении на инфекционно-воспалительный процесс.

После проведения исследований устанавливается диагноз и определяется объем лечебных вмешательств.

Лечение

Тактика лечения при травмах уха сильно зависит от степени и локализации повреждения. Первая помощь при незначительных травмах (ссадины или ушибы) заключается в проведении следующих мероприятий:

• остановка кровотечения — приложите к пораженному месту стерильный марлевый тампон;
• обработка раны — используйте антисептические растворы (например, хлоргексидин) для предупреждения инфицирования;
• прикладывание холода (например, лед, завернутый в ткань) — для уменьшения отека и боли.

Медикаментозное лечение может включать применение следующих препаратов:

• антибиотики — для лечения и профилактики инфекций (особенно, когда травма сопровождается повреждением кожи или барабанной перепонки);
• обезболивающие и противовоспалительные средства — для снятия воспалительного процесса, отека и болевого синдрома;
• капли для ушей — часто представляют собой комбинированные средства, которые применяются для снятия воспаления, боли и дезинфекции.

Удаление инородных тел из наружного слухового прохода осуществляется с помощью пинцета и других специальных инструментов. Иногда в таких случаях проводят промывание.

Важно! Ни в коем случае не рекомендуется удалять инородное тело самостоятельно, так как это может усугубить ситуацию.

Хирургическое вмешательство требуется при тяжелых поражениях, например:

• разрыв барабанной перепонки;
• серьезные ушные травмы, например, при сильном ожоге;
• перелом слуховых косточек и структур внутреннего уха.

При разрыве барабанной перепонки может быть выполнена тимпанопластика — операция, направленная на восстановление ее целостности. Если повреждены слуховые косточки, проводится их реконструкция или протезирование.

Если речь идет о травме с полным отрывом ушной раковины, то нужно:

• сохранить в чистоте оторванную ушную раковину, желательно положить ее в пакетик со льдом;
• как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Если оторванный фрагмент сохранить не удалось, то в таком случае проводится пластическая операция.

Профилактика

Для минимизации травм уха, следуйте таким рекомендациям:

• осторожно чистите уши, избегая использования острых предметов;
• избегайте громких звуков или используйте защитные наушники;
• не допускайте попадания в уши агрессивных веществ;
• следите за детьми, чтобы предотвратить попадание инородных предметов в слуховой проход.