Поллиноз

Поллиноз (сенная лихорадка) — распространенное хроническое заболевание, аллергия на пыльцу растений. Возбудителем могут быть береза, мятлик луговой, полынь, амброзия и многие другие деревья, злаки и травы. Теоретически чувствительность способна спровоцировать пыльца любых растений, но по факту ее вызывают только ветроопыляемые — порядка 150 их видов обладают аллергенной активностью.

Поллинозу подвержено около 30% людей (только зарегистрированные случаи), и распространенность этого аллергического заболевания растет ежегодно. Само по себе оно не угрожает жизни, но может вызывать опасные осложнения, вплоть до анафилактического шока. Кроме того, на фоне аллергии на пыльцу развивается бронхиальная астма.

К сожалению, многие предпочитают не лечиться, а перетерпеть аллергическое обострение — заболевание имеет сезонный характер, когда период цветения и пыления растения-возбудителя заканчивается, наступает долгожданное облегчение. И зачастую именно это становится причиной осложнений. Поллиноз, как и любая другая болезнь, требует внимания со стороны пациента и лечения, чтобы не было последствий.

Расскажем подробнее об этом недуге и способах борьбы с ним.

Откуда берется поллиноз и какие растения обладают аллергенной активностью

Поллинозом нельзя заразиться — это не инфекция и не вирус, а особенность работы иммунной системы, которая воспринимает вещества в составе пыльцы мятлика лугового, амброзии и других растений как враждебные и борется с ними. Покраснение глаз, насморк и зуд в носу, кашель и другие симптомы поллиноза — последствия этой борьбы.

До конца не установлены причины такой специфической реакции иммунитета на пыльцу и аллергены в ее составе, но выделены предрасполагающие факторы:

• природно-климатические (в жарком южном климате страдающих аллергией на пыльцу больше);
• плохая экология (жители городов болеют чаще);
• наследственность (детям передается пыльцевая аллергия от родителей);
• курение (табачный дым создает дополнительную нагрузку, раздражает слизистую дыхательных путей, на фоне чего симптомы аллергии на пыльцу более яркие и заметные);
• стрессы, недосыпы, нестабильное психоэмоциональное состояние, что ослабляет иммунитет;
• чрезмерная стерильность в быту (иммунная система не умеет различать опасные и неопасные раздражители).

Поллиноз провоцируют аллергены пыльцы растений — белки в ее составе. В числе распространенных возбудителей аллергической реакции:

1. Деревья: тополь, береза, ясень, клен.
2. Злаки: мятлик луговой, тимофеевка, райграс, пшеница, рожь.
3. Травы: амброзия, полынь, лебеда, крапива, одуванчик.

Обычно чувствительность развивается не к одному, а к нескольким видам. Из-за этого можно страдать поллинозом с ранней весны до поздней осени — период пыления не совпадает у разных групп растений с аллергенной активностью, они сменяют друг друга, а человек полгода живет с заложенным носом и слезящимися глазами.

Кроме того, аллергены пыльцы могут провоцировать перекрестные аллергические реакции. Например, при чувствительности к полыни иммунная система также реагирует на пыльцу растений со схожими белковыми структурами: одуванчика, мать-и-мачехи и других. Так человека длительное время буквально преследуют симптомы поллиноза.

Каким бывает поллиноз

Поллиноз классифицируют по разным признакам:

1. По степени выделяют поллиноз с легким, средним и тяжелым течением. В первом случае симптомов чувствительности к аллергену практически нет, небольшой насморк и зуд в носу не особенно беспокоят и не снижают качество жизни. Тогда как при тяжелом поллинозе человек не может обходиться без лекарств, падает его трудоспособность, нарушается сон.
2. По форме различают сезонный и круглогодичный поллиноз (встречается значительно реже, в регионах с круглогодичным цветением и пылением растений).
3. По периоду выделяют весенние, летние и осенние формы в зависимости от периода цветения растения-возбудителя. Например, весной пылит тополь, береза, дуб. Летом — злаки, в конце лета и в начале осени — сорные травы: амброзия, лебеда и т.д.
4. По локализации. При аллергии на пыльцу симптомы могут наблюдаться только со стороны носа, глаз, кожных покровов. Но чаще формат смешанный.
5. По типу раздражителя (какие аллергены пыльцы растений вызывают чувствительность: трав, деревьев или злаков).

Что беспокоит при поллинозе

Аллергические реакции при поллинозе носят воспалительную форму — это отек, покраснение, раздражение слизистой, обильное отделяемое. Заболевание имеет волнообразное течение, когда периоды обострения и спокойствия сменяют друг друга. Приступ у пациента с таким заболеванием начинается неожиданное (контакт с аллергеном происходит незаметно) и развивается по нарастающей — интенсивность симптомов усиливается. Как правило, нарушения наблюдаются со стороны глаз, носа, кожных покровов. Реже беспокоят тошнота, боль в животе и горле, дискомфорт в ушах (боль и заложенность), тахикардия, снижение артериального давления. Нередко наблюдаться головная боль, как следствие постоянной заложенности носа.

Характерные симптомы поллиноза:

1. Насморк (аллергический ринит). Человека беспокоит обильное прозрачное отделяемое из носа, постоянная заложенность, когда сосудосуживающие капли дают только кратковременный эффект. На фоне насморк меняется голос (он становится более гнусавым), может визуально заметно отекать нос. Кроме того, больной мучается назальным зудом, безостановочно чихает, у него снижается или вовсе пропадает обоняние.
2. Аллергический конъюнктивит — покраснение глаз, ощущение «песка» в них, слезотечение, светобоязнь. Из-за ослабления локального иммунитета может присоединиться вторичная инфекция, и отделяемое из глаз станет гнойным, отек усилится.
3. Повышенная чувствительность к респираторным раздражителям, например к пыли, а также приступы удушья. Это может быть признаком развития осложнения — бронхиальной астмы.
4. Щекотание в горле, приступообразный кашель. Чаще он сухой, но может быть и влажным, если вызван стеканием по задней стенке гортани слизистого отделяемого из носа.
5. Затрудненное дыхание из-за отека дыхательных путей.

Как правило, при поллинозе наблюдается комплекс симптомов — заложенность носа сопровождается покраснением глаз, першением в горле и т.д. Кроме того, могут добавляться и более редкие проявления аллергии на пыльцу, например мелкая кожная сыпь по типу крапивницы.

Как развивается поллиноз

Поллиноз — это немедленная аллергическая реакция, которая развивается буквально через 10–15 минут после попадания аллергена в организм. В случае с поллинозом это, как правило, происходит через дыхательные пути — аллерген вдыхается.

Как только аллерген оказывается в организме, иммунная система реагирует на него и запускается выработка специфических иммуноглобулинов, призванных бороться с «врагом». При этом происходит выброс гистамина, брадикининов и других химических веществ. На фоне данных процессов развиваются характерные воспалительные реакции: увеличивается объем отделяемой слизи, расширяются кровеносные сосуды, снижается артериальное давление и т.д.

К чему может привести аллергия на пыльцу

При отсутствии лечения поллиноз может приводить к серьезным осложнениям, в том числе жизнеугрожающим. К последствиям этого заболевания относятся:

1. Анафилактический шок. Крайне тяжелое состояние, при котором пациент после контакта с аллергеном нуждается в срочной медицинской помощи. Оно характеризуется одышкой, затрудненным дыханием, чувством нехватки воздуха, резким падением давления, ознобом, потерей и спутанностью сознания, отеком гортани и языка. Симптоматика обычно носит нарастающий характер. Интенсивность проявлений зависит от объема аллергической нагрузки и степени чувствительности человека к аллергену.
2. Бронхиальная астма. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей как минимум в половине случаев является следствием аллергии на пыльцу и другие респираторные аллергены. Главное опасное проявление астмы — резкое сужение просвета бронхов под влиянием тех или иных факторов, например стресса, испуга или вдыхания пыльного воздуха. Астма может приводить к острой дыхательной недостаточности.
3. Отек Квинке. При данном осложнении сильно отекают ткани лица, горла, ротовой полости. В некоторых случаях отек может сдавливать гортань и не давать человеку дышать.
4. Полипы в носу. Эти доброкачественные образования вызывают заложенность, изменение голоса, назальные кровотечения. Если медикаментозного лечения оказывается недостаточно и полипы прогрессируют, то их удаляют.
5. Отит (воспаление среднего ухода) и евстахиит (воспаление евстахиевой трубы). Данные состояния довольно болезненные. Пациент нуждается в срочной медицинской помощи, поскольку эти патологии могут приводить к потере слуха и распространению воспалительного процесса, в том числе на головной мозг, лицевой нерв и т.д.

Диагностика поллиноза

Диагностикой и лечением поллиноза занимается аллерголог-иммунолог. Именно к этому врачу надо обратиться пациенту, если у него наблюдаются признаки сенной лихорадки. Кроме того, можно проконсультироваться с терапевтом — он проведет первичное обследование и даст направление к узкому специалисту.

Несмотря на довольно яркую и характерную симптоматику (а данное заболевание не может протекать без специфических признаков), поставить пациенту диагноз «сенная лихорадка» без обследования и анализов нельзя. В данном случае целью диагностики является подтверждение факта поллиноза (его под вопросом поставит любой опытный квалифицированный врач) и определение, какие аллергены пыльцы растений вызывают реакцию у пациента.

На первом этапе врач беседует с больным, уточняет характер жалоб и есть ли в роду аллергики. Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови;
• анализ на объем специфических иммуноглобулинов (IgE);
• мазки из ротовой и носовой полости на микрофлору, чтобы идентифицировать природу ринита (аллергический он или инфекционный);
• рентген грудной клетки, пазух носа.

Кроме того, в рамках диагностики поллиноза может потребоваться консультация пульмонолога, ЛОРа, офтальмолога. Например, отоларинголог может подробно описать характер назального секрета и состояние слизистой, у которой специфический вид при поллинозе. Также он установит сопутствующие нарушения, в том числе искривление носовой перегородки, что усугубляет течение сенной лихорадки. Помощь ЛОРа и офтальмолога необходима и в случае развития отита, аллергического ринита, инфекционного конъюнктивита.

Чтобы выявить возбудитель, проводятся скарификационные пробы — в небольшие царапинки с внутренней стороны руки наносят потенциальные аллергены. Если у пациента есть к ним чувствительность, то рука краснеет, могут образоваться сыпь, волдыри.

Тесты не проводятся в период пыления растений. Есть и другие противопоказания:

• туберкулез;
• беременность;
• прием антигистаминных препаратов;
• ОРВИ, грипп.

Альтернативой кожным тестам являются анализы крови на аллергены: методика ImmunoCap, иммуноферментное исследование. Это очень точная диагностика, которая позволяет выявить чувствительность к аллергену даже в легкой форме, не имеет противопоказаний и позволяет получить объективную информацию даже в период обострения заболевания и при приеме противоаллергических средств.

Кровь сдается из вены. За один забор можно проверить пациента на большое количество разных группы аллергенов, включая пыльцевые.

Лечение поллиноза

Заболевание лечится амбулаторно. Только при развитии осложнений, например анафилактического шока, может потребоваться госпитализации.

В большинстве случаев терапия направлена на купирование симптомов аллергии, поскольку поллиноз не всегда можно полностью вылечить. Первоочередная задача — помочь пациенту жить с ним комфортно.

Для этого назначаются препараты разного действия:

• антигистаминные (подавляют выработку гистамина);
• глюкокортикостероидные (убирают отек в носу);
• сосудосуживающие (борются с заложенностью);
• ингаляции (особенно эффективно, если в аллергический процесс вовлечены бронхи).

Любые средства можно принимать только по предписанию врача, чтобы избежать побочных эффектов и получить действительно хороший результат. Даже кажущиеся безопасными сосудосуживающие препараты (капли и спреи) при длительном использовании (больше 5–7 дней) вызывают изменения слизистой, привыкание и, как следствие, только усугубляют состояние больного.

Очень важно в период лечения минимизировать контакты с аллергеном или полностью их исключить.

Одним из передовых методов лечения аллергии является АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия. Ее суть во введении в организм микроскопических доз аллергена-возбудителя (его определяют в рамках диагностики поллиноза) путем инъекций или перорально — как правило, формат смешанный. Постепенно организм привыкает к раздражителю и иммунитет перестает давать на него специфическую реакцию.

При поллинозе АСИТ работает очень хорошо — даже у пациентов с тяжелыми формами заболевания удается добиться стойкой ремиссии или полного выздоровления. Терапия не быстрая — на курс может потребовать больше года.

Особенно рекомендована аллерген-специфическая иммунотерапия пациентам с высокими рисками осложнений. Даже если она не избавит от поллиноза полностью, то 100% минимизирует вероятность последствий для здоровья, например развития бронхиальной астмы.

Но есть у АСИТ и противопоказания:

• иммунодефицитные состояния;
• онкология;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• психические болезни.

Целесообразность проведения такой терапии, а также ее схему определяет лечащий аллерголог-иммунолог.

Можно ли профилактировать поллиноз

К сожалению, мы не можем запретить деревьям и растениям цвести. Лучшим выходом для гиперчувствительного человека, который знает, на какой аллерген реагирует иммунная система, стал бы переезд в регион, где оно не произрастает. Но, понятно, что это практически неосуществимо.

В период цветения и пыления растений надо следовать рекомендациям лечащего врача и принимать прописанные им препараты, а также соблюдать следующие правила:

• тщательно мыть руки и умывать лицо каждый раз по возвращении домой;
• проветривать помещение только в вечерние часы или во время дождя (можно повесить на окно влажную марлевую ткань, которая будет выступать в качестве своеобразного фильтра и не пропускать пыльцу);
• пользоваться бытовыми очистителями и увлажнителями воздуха (особенно важно, если в доме аллергика есть питомцы: кошки, собаки и другие);
• чаще проводить влажную уборку и менять постельное белье;
• не выезжать на природу в период обострения поллиноза;
• не делать операций, агрессивных косметологических процедур, не лечить зубы в период пыления;
• отказаться от вредных привычек (курение увеличивает нагрузку на дыхательную систему, обостряет проявления сенной лихорадки);
• не использовать фитопрепараты для лечения тех или иных заболеваний (настойки, сухие смеси) и не злоупотреблять травяными напитками.

Эти меры помогут пережить аллергический период с большим комфортом, снизят интенсивность симптомов сенной лихорадки.

Можно ли предупредить болезнь? Нет, предугадать и предотвратить поллиноз профилактическими мерами нельзя — причины развития этого аллергического заболевания до конца не установлены, часто оно носит генетический характер. Но жить с поллинозом комфортно может каждый. Главное — не игнорировать свое состояние и заручиться поддержкой опытного аллерголога-иммунолога.