Риноцитограмма
Риноцитограмма (также назоцитограмма или цитологическое исследование назального секрета) — это микроскопическое исследование мазка слизи из полости носа. Метод позволяет оценить клеточный состав назального секрета и определить тип воспаления — инфекционный, аллергический или неаллергический (вазомоторный).
Показания к проведению анализа
- затяжной насморк дольше 7–10 дней без выраженной температуры;
- неясный характер выделений из носа (слизистые, водянистые, гнойные);
- подозрение на аллергический ринит (сезонный, круглогодичный, профессиональный);
- хронический или часто рецидивирующий ринит, риносинусит, аденоидит;
- заложенность носа, зуд и приступы чихания при отсутствии ясной причины;
- контроль эффективности терапии аллергических заболеваний;
- уточнение характера воспаления перед назначением или во время проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Подготовка к риноцитограмме
Исследование предпочтительно проводить утром. Для получения достоверных результатов важно соблюдать следующие ограничения:
- не использовать назальные мази, капли и спреи (особенно сосудосуживающие и кортикостероидные) за 24 часа;
- прекратить прием антигистаминных препаратов за 48 часов (по согласованию с врачом);
- отменить антибиотики за 5–7 дней (по согласованию с врачом);
- не промывать нос и не высмаркиваться как минимум за 3–4 часа до процедуры.
Несоблюдение этих правил может исказить клеточный состав мазка и привести к ложноотрицательным результатам.
Как проводится исследование
Забор материала выполняет врач: стерильным ватным тампоном, шпателем или специальной кюреткой берется мазок из средней части нижней носовой раковины. Процедура занимает несколько секунд, обычно переносится легко, может вызывать кратковременный дискомфорт в виде щекотания или чихания.
В лаборатории мазок наносят на предметное стекло, фиксируют и окрашивают (чаще по Романовскому–Гимзе), после чего изучают под микроскопом. Результат обычно готов в течение 1–2 дней.
Норма показателей риноцитограммы
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Эозинофилы | 0–5 % — для взрослых; 0–7 % — для детей до 4 лет |
| Нейтрофилы | до 30 % (чаще ≤10–15 %) |
| Лимфоциты | 0–10 % |
| Макрофаги | единичные |
| Эпителий реснитчатый | до 30 % |
| Эпителий плоский | до 15 % |
| Эритроциты | отсутствуют |
| Слизь | умеренное количество |
| Микрофлора | скудная условно-патогенная (единичные кокки) |
Допустимы единичные бокаловидные клетки и клетки парабазального эпителия.
До 10 % клеток могут быть неидентифицируемыми вследствие разрушения клеток или избытка слизи.
Интерпретация результатов
| Тип ринита | Основные клеточные изменения | Дополнительные находки |
|---|---|---|
| Аллергический | эозинофилы >6–10 %, возможен рост до 20 % и выше | возможно умеренное снижение реснитчатого эпителия; слизь от умеренной до выраженной |
| Бактериальный | нейтрофилы >70 %; обильная бактериальная флора (чаще кокковая) |
клетки с дегенеративными изменениями |
| Вирусный | лимфоциты повышены; возможен умеренный рост макрофагов |
слизь в умеренном количестве; бактерии отсутствуют или минимальны; возможно умеренное количество эпителиальных клеток |
| Вазомоторный | отсутствие или крайне низкое количество эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов на фоне клинических симптомов; эпителий без выраженных изменений |
может быть умеренное количество слизи; микрофлора скудная или отсутствует |
| NARES (неаллергический ринит с эозинофилией) | эозинофилы >20 % при отсутствии признаков аллергии | тесты на IgE отрицательные; слизь умеренная |
| NARMA (неаллергический ринит с тучными клетками) | тучные клетки >10 % | эозинофилы в норме; слизь умеренная |
| NARESMA (смешанный) | эозинофилы >20 %; тучные клетки >10 % |
слизь выраженная; течение тяжёлое, склонно к хронизации |
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Введите ваши данные. Наши специалисты свяжутся с вами и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
