Санация околоносовых пазух с использованием ЯМИК–катетера

Метод ЯМИК — малотравматичный способ лечения острых и хронических синуситов, при котором патологическое содержимое удаляется через естественные соустья с помощью управляемого давления в полости носа.

Устройство и принцип работы

ЯМИК-катетер состоит из гибкого латексного корпуса, двух раздувных баллонов и системы каналов. Один баллон располагается в носоглотке, другой — в преддверии носа, что создает герметичную полость. С помощью шприца врач через каналы катетера формирует переменное отрицательное и положительное давление, которое обеспечивает дренаж пазух. В те же каналы может вводиться лекарственный раствор, равномерно распределяющийся по слизистой оболочке. Конструкция позволяет воздействовать сразу на все околоносовые пазухи, включая клиновидную и решетчатый лабиринт.

Показания к санации пазух методом ЯМИК

• острый риносинусит;
• обострение хронического процесса (включая гемисинусит, полисинусит и локальные формы — гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
• подготовка к хирургическим вмешательствам на полости носа и пазухах;
• рецидив воспаления после эндоназальных операций;
• необходимость забора материала из пазух для микробиологического исследования.

Противопоказания

Абсолютные:

• детский возраст до 5 лет — из-за анатомически узких носовых ходов;
• тотальный полипоз полости носа с полной обтурацией;
• выраженная деформация носовой перегородки с блоком общего носового хода;
• коагулопатии и тяжелая тромбоцитопения;
• аллергия на латекс.

Относительные:

• пожилой возраст (старше 75–80 лет) — повышенная уязвимость слизистой и сосудов;
• атрофический ринит;
• системные васкулиты с повышенной кровоточивостью (например, пурпура Шенлейна—Геноха);
• эпилепсия;
• тяжелая декомпенсация хронических соматических заболеваний.

После септопластики санация катетером возможна только после полного заживления слизистой.

Как проходит санация пазух

Сначала слизистую оболочку носа обрабатывают сосудосуживающим раствором (анемизация) с помощью турунд, затем выполняют аппликационную анестезию — обычно 2% раствором лидокаина. Это помогает уменьшить отек и снизить дискомфорт.

Пациент находится в положении сидя с легким наклоном головы вперед. Врач вводит катетер в полость носа, раздувает задний баллон в носоглотке, затем фиксирует передний баллон в преддверии носа и проводит санацию.

После завершения воздух из баллонов выпускается, катетер аккуратно извлекается.

Возможны неприятные ощущения: чувство давления в носу, щекотание, позывы к чиханию или легкий дискомфорт при раздувании баллонов.

Длительность и количество процедур

Одна санация пазух с использованием ЯМИК-катетера занимает в среднем 15–30 минут. При двустороннем проведении или при сложных формах процедура может длиться дольше — до 40 минут.

Для достижения стойкого эффекта требуется курс из 2–4 сеансов, при тяжелом или рецидивирующем течении — до 6–7. Первые процедуры проводят ежедневно, последующие — через день.

Восстановление после процедуры

ЯМИК-санация не требует длительной реабилитации, пациенты обычно могут вернуться к привычной активности в день проведения процедуры. Тем не менее врачи рекомендуют:

• избегать переохлаждений и контакта с инфекциями в первые сутки;
• не посещать баню, сауну и бассейн 1–2 дня;
• ограничить интенсивные физические нагрузки в первые сутки;
• продолжать назначенное лечение (промывания, спреи, антибиотики — если они назначены врачом).

Кратковременные кровянистые выделения из носа в первые часы после манипуляции считаются нормальным явлением. При повторных или обильных кровотечениях требуется консультация врача.