УЗДС БЦА: что это за обследование

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — неинвазивный диагностический метод, с помощью которого главным образом оценивают кровоснабжение мозга. Нарушение кровотока брахиоцефальных артерий может привести к головокружению, хронической ишемии мозга, транзиторным ишемическим атакам и даже инсульту.

С помощью УЗДС БЦА можно выявить ранние патологические изменения в сосудах. Это современный, неинвазивный, безопасный и высокоинформативный метод диагностики. Он позволяет оценить не только скорость и направление кровотока, но и состояние самих сосудов:

• их просвет;
• архитектуру стенок;
• наличие сужений;
• атеросклеротических бляшек.

Рассмотрим подробнее, как работает УЗДС БЦА, кому и зачем назначают это исследование, как к нему подготовиться и что означают полученные результаты.

Строение брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии — это крупные (магистральные) сосуды, обеспечивающие приток артериальной крови к головному мозгу, шее и верхним конечностям. Они являются одними из главных сосудов для верхней части тела, поэтому любые патологические изменения в них могут привести к серьезным последствиям.

К брахиоцефальным сосудам относят три главных артерии, которые отходят от дуги аорты (самой крупной артерии организма):

• Брахиоцефальный ствол — широкий короткий сосуд, который берет начало от дуги аорты. Затем он делится на правую подключичную артерию и правую общую сонную артерию.
• Левая общая сонная артерия — сосуд, выходящий напрямую от аорты к шее.
• Левая подключичная артерия — также берет начало от дуги аорты и идет к левому плечу.

Каждая из сонных артерий (правая и левая) в верхней части шеи делится на две ветви:

• Внутренняя сонная артерия — направляется в полость черепа и питает головной мозг.
• Наружная сонная артерия — кровоснабжает ткани лица, головы и частично шеи.

От подключичных артерий отходят позвоночные артерии (по одной с каждой стороны). Они проходят через специальные отверстия в шейных позвонках и направляются к затылочной части мозга. Позвоночные артерии объединяются в базилярную артерию, которая питает мозжечок, ствол мозга и задние отделы мозга.

Таким образом, вся система брахиоцефальных артерий представляет собой сложную сеть, по которой кровь поступает в жизненно важные отделы головного мозга. Нарушения в этих сосудах могут вызывать недостаток кислорода в тканях, что проявляется головокружением, шумом в ушах, снижением памяти, кратковременными расстройствами зрения и даже потерей сознания.

С учетом высокого риска осложнений, своевременная диагностика состояния этих артерий имеет огромное значение. Именно для этого и применяется УЗДС — метод, который позволяет оценить, насколько свободно и полноценно движется кровь по этим сосудам.

Что такое дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование — метод ультразвуковой диагностики, с помощью которого врач может оценить как движение крови, так и анатомические особенности сосуды (поэтому оно называется дуплексным).

Это исследование сочетает в себе два режима:

• обычное УЗИ;
• допплерографию (анализ кровотока, основанного на эффекте Допплера).

Суть эффекта Допплера заключается в том, что если ультразвуковая волна отражается от движущегося объекта, ее частота меняется. В данном случае, когда волна сталкивается с движущимися элементами крови (в частности, эритроцитами), она возвращается к датчику с измененной частотой. Изменения частоты анализируются аппаратом, и на их основе строится график, который показывает скорость и направление кровотока в сосуде. Таким образом, обычная допплерография (УЗДГ) позволяет обнаружить только нарушения кровотока, но не состояния сосудов (их анатомию, сужения, наличие образований).

Дуплексное сканирование представляет собой сочетание эффекта Допплера с классическим УЗИ сосудов. Благодаря УЗДС врач может не только оценить кровоток, но и понять причину его нарушения. Для улучшенной визуализации при дуплексном сканировании применяется цветовое допплеровское картирование (ЦДК), когда кровоток отображается цветом. Как правило, красным — если кровь движется к датчику, и синим — если от него. Это помогает сразу определить не только скорость, но и направление движения, а также наличие турбулентности.

Диагностические возможности

Одно из главных диагностических преимуществ УЗДС — возможность рано выявить стеноз (сужение) артерии. Врач может точно измерить диаметр сосуда и определить, насколько нарушен кровоток. При сужении сосуда на 50% снижается поступление крови в головной мозг, а при более выраженных изменениях существенно возрастает риск инсульта.

Сканирование помогает обнаружить атеросклеротические бляшки — отложение холестерина в стенках артерий. Врач оценивает их размер, плотность, структуру, наличие кальцинатов и прочие параметры.

Среди других возможностей УЗДС:

• выявление тромбов;
• определение аномалий развития сосудов;
• обнаружение обратного кровотока (ретроградный ток);
• оценка симметричности кровоснабжения между правой и левой стороной (важный критерий в неврологии и сосудистой хирургии);
• оценка состояния позвоночных артерий;
• обнаружение локальных расширений (аневризм);
• оценка степени тока крови (ламинарный или турбулентный).

Все данные врач получает в реальном времени. При необходимости специалист может изменить положение датчика, провести измерения в разных зонах. Так врач получает важную информацию о кровотоке и состоянии сосудов. УЗДС БЦА часто позволяет врачу и принять решение о выборе лечения — медикаментозного или хирургического.

Показания для проведения

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий назначается при подозрении на нарушение кровоснабжения головного мозга или при наличии факторов риска сосудистых заболеваний. Этот метод помогает выявить отклонения даже тогда, когда симптомы еще неярко выражены или вовсе отсутствуют.

Наиболее частые показания к УЗДС БЦА:

• Головокружение и неустойчивость при ходьбе.
• Шум или звон в ушах.
• Мелькание «мушек», потемнение в глазах, двоение.
• Обмороки и предобморочные состояния.
• Онемение, слабость или потеря чувствительности в конечностях.
• Повышенное артериальное давление.
• Перенесенный инсульт или ТИА.
• Хронические головные боли.

Примечательно, что УЗДС брахиоцефальных артерий проводят не только при наличии неблагоприятных симптомов. Это делается и в профилактических целях. Показаниями могут быть:

• возраст старше 45 лет, особенно при наличии факторов риска;
• наследственная предрасположенность к инсульту или инфаркту;
• атеросклероз в других зонах;
• ишемическая болезнь сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания;
• подготовка к плановым операциям;
• наблюдение после оперативного вмешательства на сосудах шеи.

Назначить УЗДС БЦА может:

• невролог;
• терапевт или кардиолог;
• сосудистый хирург.

Важно! Чем раньше проводится исследование, тем выше шанс предотвратить серьезные последствия, включая инсульт.

Подготовка к процедуре

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий проводится амбулаторно. Диагностика не требует специальной подготовки. При этом некоторые рекомендации помогут получить более корректные результаты. Среди таковых следующие:

• За 2–3 часа до исследования нельзя курить.
• В день исследования откажитесь от крепкого кофе, чая и энергетиков.
• Если вы принимаете препараты, влияющие на сосуды или давление, об этом необходимо сообщить врачу.
• Лучше надеть одежду с открытым воротом или без плотных горловин.
• За 15–20 минут до процедуры рекомендуется посидеть в тишине, расслабиться.

Как проходит процедура

УЗДС БЦА проводится в положении лежа на спине. Под шею может быть подложена небольшая подушка или валик для более комфортного доступа к сосудам. Врач располагается сбоку и работает с областью шеи и ключиц. Иногда пациенту нужно повернуть голову в сторону или слегка приподнять подбородок.

На кожу шеи наносится специальный контактный гель. Гель гипоаллергенный, не имеет запаха и не вызывает раздражения.

Врач плавно водит датчиком по целевой зоне, последовательно осматривая все основные брахиоцефальные артерии. На экране отображается изображение сосуда, его просвет, стенки, наличие сужений, бляшек, тромбов. С помощью цветового допплеровского картирования врач оценивает направление кровотока и возможные турбулентные зоны.

После завершения процедуры гель аккуратно удаляется салфетками. Результаты сканирования оформляются в виде письменного заключения.

Интерпретация результатов

После проведения УЗДС брахиоцефальных артерий пациент получает на руки заключение, в котором указываются анатомические данные, параметры кровотока, наличие или отсутствие сосудистых патологий. Интерпретирует результаты врач ультразвуковой диагностики, однако окончательные выводы и план лечения всегда определяются профильным специалистом.

При интерпретации УЗДС БЦА врач оценивает:

• состояние сосудистой стенки;
• ширину просвета;
• гемодинамические параметры кровотока;
• наличие турбулентности;
• симметрию кровотока.

Примеры нормальных анатомических показателей:

• диаметр общей сонной артерии — 6–8 мм;
• внутренняя сонная артерия — 4–6 мм;
• наружная сонная артерия — 3–5 мм;
• позвоночная артерия — 2–4 мм.

Отклонения от этих значений могут указывать на анатомические особенности или патологию.

В заключении врач описывает все выявленные изменения и делает предварительный диагноз. Отметим, что УЗДС не всегда позволяет оценить глубину поражения в мельчайших деталях. Поэтому при сложных случаях врач может рекомендовать дополнительные методы — например, КТ-ангиографию.

Преимущества метода

Рассмотрим основные преимущества УЗДС брахиоцефальных артерий:

• Высокая информативность.
• Ранняя диагностика.
• Неинвазивность.
• Безопасность.
• Быстрота получения результатов.

Кроме того, УЗДС БЦА помогает врачу выбрать правильную тактику лечения. В сочетании с другими клиническими данными метод дает целостное представление о состоянии мозгового кровообращения.