УЗИ забрюшинного пространства: что входит в исследование?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) забрюшинного пространства — инструментальный метод диагностики, с помощью которого оценивают состояние органов, расположенных за брюшиной. Эта область трудно поддается пальпации или осмотру, а жалобы, связанные с его патологиями, могут быть неспецифичными. Например, это дискомфорт в пояснице или боли в боку, которые нередко принимаются как проблемы со спиной или мышцами. В таких случаях УЗИ позволяет врачу установить истинную причину.

УЗИ — это доступный и безопасный метод диагностики, для которого нет противопоказаний. Исследование не требует введения контрастных веществ и может проводиться даже детям и беременным. Однако качество и точность визуализации зависят от правильной подготовки пациента. В некоторых случаях УЗИ нужно дополнить другими методами обследования, например, КТ или МРТ.

Какие органы исследуют

Забрюшинное пространство — это анатомическая область, расположенная позади брюшины. В отличие от органов, находящихся в брюшной полости (например, кишечника или печени), структуры забрюшинного пространства находятся глубже и отделены от брюшины соединительнотканным слоем. Эта зона простирается от диафрагмы до малого таза, занимая заднюю часть брюшной полости и прилегая к позвоночному столбу.

УЗИ забрюшинного пространства позволяет получить информацию о состоянии сразу нескольких важных органов и систем.

Почки

Почки — основные органы мочевыделительной системы. С помощью УЗИ можно определить размеры и форму почек, структуру паренхимы, наличие кист, опухолей, конкрементов (камней), расширение чашечно-лоханочной системы и другие изменения. Также врач оценивает симметричность расположения почек, их подвижность и особенности кровотока (при допплеровском исследовании).

Надпочечники

Эти небольшие по размеру железы, из-за чего плохо видны на УЗИ. Однако при некоторых патологиях (например, опухолях, воспалении или кровоизлияниях) они увеличиваются и становятся заметными. В таком случае врач может заподозрить аденому, феохромоцитому, гиперплазию и другие патологии надпочечников.

Мочеточники

Полная визуализация мочеточников с помощью УЗИ затруднена из-за их небольшого диаметра и извилистости. Однако при патологическом расширении (например, при гидронефрозе, обструкции или опухолях) центральные отделы мочеточников становятся видимыми. На УЗИ врач может обнаружить расширенные участки, указывающие на нарушение оттока мочи.

Лимфатические узлы

В забрюшинной области расположены и лимфатические узлы. При УЗИ оценивают их размеры, структуру и количество. Если они увеличены, то это может свидетельствовать о воспалительном процессе, туберкулезе, лимфоме, метастазах или системных заболеваниях.

Крупные сосуды (аорта, нижняя полая вена)

Обследование этих сосудов необходимо для исключения аневризм, тромбозов и компрессии (сдавливания). УЗИ позволяет измерить диаметр аорты, определить толщину стенки и наличие пристеночных тромбов.

С помощью допплерографии врач оценивает направление и скорость кровотока, что особенно важно при подозрении на окклюзию или стеноз. Допплерография — это разновидность УЗИ, которая визуализирует движущие элементы (в данном случае — клетки крови). Методика основана на эффекте Допплера — изменении частоты отраженных звуковых волн от движущихся предметов.

Жировая клетчатка

При УЗИ обращают внимание на однородность ткани, наличие участков повышенной или пониженной эхогенности, наличие образований. Опытный врач на УЗИ может с некоторой долей вероятности определить природу опухоли — доброкачественная или злокачественная. Однако окончательный диагноз устанавливают только после проведения патогистологического анализа взятого фрагмента ткани.

Что можно увидеть

УЗИ забрюшинного пространства позволяет выявить широкий спектр патологий. Рассмотрим основные изменения, которые можно обнаружить при УЗИ.

Размер, структура и форма органов

Врач оценивает размеры почек, надпочечников и других видимых структур. Аномалии в размерах (увеличение или уменьшение) могут указывать на воспалительный процесс, атрофию, опухоль или врожденные патологии. Также анализируется форма органа — деформации, асимметрия, смещение и другие показатели.

Наличие кист, опухолей, воспалений

Одна из ключевых задач УЗИ — выявление образований. Простые кисты имеют характерный анэхогенный вид с четкими контурами. Солидные опухоли могут быть гипо- или гиперэхогенными, иногда с неровными краями, неоднородной структурой и признаками инфильтрации окружающих тканей.

При воспалении (например, пиелонефрит, абсцессы) ткани органа становятся отечными. При этом часто меняется кровоток, а структура органа становится неоднородной.

Признаки мочекаменной болезни

Камни в почках и мочеточниках визуализируются как гиперэхогенные образования. На УЗИ врач видит их размер, расположение и подвижность. Также могут быть выявлены косвенные признаки, например:

• расширение чашечно-лоханочной системы;
• утолщение стенки мочеточника.

Аневризмы и тромбозы

Сканирование брюшной аорты и нижней полой вены позволяет выявить аневризму — локальное расширение сосуда с истончением стенки, что может угрожать разрывом. С помощью допплерографии также выявляются тромбы. Это крайне важно для профилактики тромбоэмболий.

Метастатическое поражение лимфоузлов

На метастазы в лимфоузлах могут указывать:

• увеличение их размеров;
• нарушенная структура;
• неоднородная эхогенность;
• признаки васкуляризации (появления сосудов).

В ходе УЗИ также оценивается количество лимфоузлов, их распределение, консистенция и симметричность.