Виды родинок и методы их удаления

Удаление родинок — это медицинская процедура, направленная на устранение пигментированных образований кожи (невусов), которые могут быть как доброкачественными, так и потенциально опасными. Удаление проводится по медицинским или эстетическим показаниям. В условиях клиники процедура выполняется с соблюдением всех стандартов безопасности, с предварительной диагностикой и возможностью проведения гистологического исследования. Современные методы позволяют добиться хорошего косметического результата без боли и долгого восстановления. При необходимости можно удалить несколько родинок за один визит — решение принимает врач на консультации.

Что такое родинка и почему она появляется

Родинка (невус) — это участок скопления меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Образования бывают врожденными или появляться в течение жизни. Они различаются по цвету (от светло-коричневого до чёрного), форме (плоские, выпуклые, на ножке), размерам и структуре.

Наиболее частыми причинами появления родинок являются:

• генетическая предрасположенность;
• воздействие ультрафиолетового излучения;
• гормональные изменения (беременность, пубертат, климакс);
• травмы кожи;
• некоторые вирусные и бактериальные инфекции.

В большинстве случаев родинки безвредны, но некоторые из них могут трансформироваться в злокачественные образования. У людей с большим количеством родинок важно регулярно проводить их осмотр.

Виды родинок

Существует несколько классификаций родинок, которые учитывают форму, происхождение и потенциальную опасность. По происхождению они бывают врожденными и приобретенными. По форме родинки делятся на плоские, выпуклые и располагающиеся на ножке. Вдобавок выделяют обычные, атипичные образования и особый тип — невус Шпиц. В зависимости от риска перерождения родинки бывают доброкачественными и потенциально опасными. Особое внимание требуют родинки с неровными краями, неоднородной пигментацией и крупные невусы диаметром более 1 см. Такие признаки могут указывать на необходимость гистологической верификации.

Когда нужно удалять родинку

Показанием к удалению родинки служит любое изменение ее внешнего вида или появление неприятных ощущений:

• родинка изменила цвет, форму или увеличилась в размере;
• появились зуд, боль, шелушение или кровоточивость;
• родинка часто травмируется одеждой или при бритье;
• родинка расположена в эстетически неудобном месте (лицо, шея, зона декольте);
• поверхность стала глянцевой, исчез естественный рисунок кожи;
• появились узелки, чёрные точки или выпадение волос с поверхности родинки.

Удалению подлежат и те родинки, которые вызывают эстетический дискомфорт или имеют медицинские показания. При обращении к врачу будет решено, можно ли удалить родинку сразу или требуется наблюдение.

Как проходит диагностика

Перед процедурой врач проводит визуальный осмотр и дерматоскопию — неинвазивное исследование кожи с увеличением. Это позволяет определить тип родинки и оценить риск её злокачественного перерождения. В сложных случаях назначают УЗИ кожи или консультация дерматоонколога. При необходимости назначается гистологическое исследование после удаления. Врач уточняет анамнез, оценивает общее состояние кожи и подбирает наиболее подходящий способ вмешательства.

Противопоказания к удалению родинки

Процедура удаления родинок имеет ряд ограничений, при которых она откладывается или вовсе исключается. К числу таких состояний относятся обострение хронических заболеваний, воспалительные и инфекционные процессы на коже, нарушения свертываемости крови, тяжелые формы сахарного диабета, эпилепсия. Удаление не проводится в период беременности и лактации, и при приеме препаратов, влияющих на процессы заживления тканей (антикоагулянты). Кроме того, вмешательство не проводят на фоне активных кожных заболеваний в зоне планируемого удаления. Решение о возможности удаления родинки у ребенка принимается индивидуально — в большинстве случаев возможно удаление с 12 лет при наличии показаний.

Подготовка к процедуре

Перед удалением родинки необходимо выполнить ряд рекомендаций, которые помогут снизить риски и обеспечить благоприятный исход процедуры:

• пройти консультацию дерматолога;
• провести дерматоскопию и/или сдать анализы (по показаниям);
• за 1–2 дня исключить употребление алкоголя;
• не использовать косметику на области будущего удаления (если речь о лице);
• сообщить врачу о приеме любых лекарств.

При необходимости врач корректирует схему приёма медикаментов или порекомендовать временный отказ от них. Перед лазерной процедурой не рекомендуется загорать или наносить автозагар за 7–10 дней.

Методы удаления родинок

Выбор способа удаления зависит от размера, глубины, локализации и подозрений на злокачественность родинки. Способ подбирается персонально и зависит даже от времени года — летом предпочтительнее малотравматичные способы с минимальным риском пигментации.

Лазерное удаление

Один из самых востребованных и безопасных способов. Лазерный луч воздействует точечно, выпаривая пигментированные клетки, не повреждая окружающие ткани. Преимущества:

• безболезненность (обезболивание требуется не всегда);
• быстрое заживление;
• минимальный риск кровотечений;
• отличный косметический эффект;
• не требует наложения швов.

Лазер подходит для небольших, поверхностных невусов. Но если необходимо гистологическое исследование, предпочтение отдают другим методам.

Радиоволновая деструкция

Процедура основана на высокочастотных волнах, которые «выпаривают» родинку. Он безопасен, бесконтактен, снижает риск инфицирования. Позволяет взять материал на гистологию. Рубцы после процедуры, как правило, не образуются. Подходит для невусов в зонах с тонкой кожей — например, в области век или декольте.

Электрокоагуляция

Процедура проводится с использованием электрического тока, который прижигает ткани. Подходит для удаления родинок средней величины. Возможна анестезия. На месте воздействия формируется корочка, которая отпадает через 1–2 недели. Возможность рубцевания зависит от глубины воздействия. Метод доступен и часто используется при удалении родинок на теле.

Криодеструкция

Воздействие жидким азотом (-180 °С) вызывает отмирание клеток родинки. Метод подходит для поверхностных родинок. После процедуры возможна гиперемия, отек, образование корочки. Метод не всегда позволяет точно контролировать глубину воздействия, поэтому не применяется при подозрении на онкопроцесс. Гистологию выполнить невозможно, так как ткани разрушаются.

Хирургическое иссечение

Применяется при подозрении на меланому, больших и глубоких родинках. Врач иссекает родинку скальпелем с захватом здоровых тканей. Образец отправляется на гистологию. После процедуры остаётся шрам, но метод даёт полную гарантию удаления подозрительных клеток. Операция проводится под местной анестезией.

Гистологическое исследование

Гистология — это лабораторный анализ тканей, позволяющий определить характер родинки и исключить злокачественные изменения. Гистологическое исследование необходимо при подозрении на меланому или неоднородной структуре родинки. Его назначают при изменении размера или цвета образования, при наличии зуда, боли или кровоточивости.

Не все методы позволяют взять материал на анализ. При лазерном и криодеструктивном удалении ткани полностью разрушаются. Если есть необходимость в гистологической верификации, врач подберет соответствующую процедуру (обычно — хирургическое иссечение или радиоволновая деструкция).

Уход после удаления родинок

Соблюдение врачебных рекомендаций после удаления родинки играет важную роль в быстром заживлении кожи и предотвращении возможных осложнений:

• не срывать корочку — она должна отпасть самостоятельно;
• обрабатывать зону антисептиком (например, раствором хлоргексидина или мирамистина);
• избегать загара и посещения сауны в течение 2–4 недель;
• не наносить косметику на область удаления (в течение 7–10 дней);
• исключить физические нагрузки и травмирование зоны вмешательства.

Полное заживление занимает 1–3 недели в зависимости от способа. При лазере и радиоволновом методе восстановление проходит быстрее. Если покраснение или отек не проходят в течение 5–7 дней, следует обратиться к врачу. В случае хирургического вмешательства может потребоваться повторная перевязка и осмотр. Следование рекомендациям позволяет избежать осложнений и минимизировать риск образования рубца.