Аллергия

Аллергия является одним из самых распространенных недугов в мире. По некоторым данным, тем или иным аллергическим заболеванием страдает каждый четвертый человек на планете. Речь только о зарегистрированных случаях. Однако известно, что многие игнорируют проявления аллергии и не ходят с этой болезнью по врачам, поэтому в реальности процент больных может оказаться более внушительным.

Это хроническое заболевание связано с неправильной работой иммунной системы. Цель иммунитета — защищать организм от патогенов, инфекций и всего опасного. Иногда в этом механизме происходит сбой и безобидные по сути вещества, например пыльца растений, шерсть домашних животных или определенные продукты питания, начинают восприниматься как опасные. Иммунитет защищается, вырабатывать особые антитела (иммуноглобулины IgE), чтобы атаковать «неприятеля». Результатом этой борьбы становится комплекс характерных симптомов — от насморка и слезотечения до отека Квинке и атопического дерматита.

При некоторых стечениях обстоятельств аллергическая реакция может даже угрожать жизни, поэтому аллергию точно не стоит игнорировать. Вылечиться от этого заболевания нельзя, но можно держать его на контроле и жить качественно и полноценно.

Почему развивается аллергия

Причины, почему то или иное вещество вызывает аллергическую реакцию, до конца не установлены. Однако по некоторым данным, большую роль в развитии заболевания играет наследственный фактор. Если один из родителей страдает пищевой аллергией или другим аллергическим заболеванием, то с вероятностью в 50% его унаследует ребенок. У двух аллергиков шанс родить малыша без этой патологии составляет не более 5%.

Кроме того, установлено, что риск по аллергии выше при наличии следующих факторов:

• курение;
• острые респираторные заболевания и патологии, влияющие на иммунитет, например ВИЧ;
• бесконтрольный или длительный прием антибиотиков;
• гельминтозы (паразитарные инвазии ослабляют иммунную систему и вызывают сбои в ее работе);
• плохая экология (установлено, что жители мегаполисов и промышленных центров чаще страдают аллергией);
• стрессы, психоэмоциональная нестабильность.

На что может реагировать иммунная система

Существует огромное количество аллергенов — антигенов, которые вызывают аллергическую реакцию у гиперчувствительных людей. Их подразделяют на группы:

1. Пищевые. Это белковые компоненты в составе продукта, которые заставляют организм буквально его отвергать, например лактоза в молоке или глютен в злаковых культурах. Аллергическим потенциалом обладают почти все продукты, но на некоторые аллергические реакции развиваются чаще. К ним относятся коровье молоко, яйца, орехи, морепродукты, цитрусовые.

   Другие продукты, напротив, считаются гипоаллергенными и часто включают в диеты для гиперчувствительных людей: кабачки, огурцы, мясо кролика и индейки, груша, кокосовое молоко и многие другие. Они тоже могут вызвать реакцию (тут все индивидуально), но риск в несколько раз ниже. Поэтому каждый продукт, даже гипоаллергенный, вводится в рацион аллергика медленно, чтобы не дать сразу большую аллергическую нагрузку, если обнаружится чувствительность.

2. Пыльцевые. На фоне гиперчувствительности к пыльце растений (деревьев, луговых и сорных трав) обычно развивается поллиноз — заболевание с классической аллергической симптоматикой: воспаление слизистой дыхательных путей, насморк, слезотечение и зуд глаз. Такая аллергия носит сезонный характер и беспокоит человек только в период цветения и пыления растения-раздражителя.

   Другое дело, что многие пыльцевые аллергены связаны с теми же пищевыми перекрестной аллергической реакцией. Это состояние, когда иммунная система реагирует не только на первичный аллерген, но и на схожие по структуре белковые элементы в составе пищевого продукта. В частности, при аллергии на пыльцу березы может развиться реакция на абрикос или яблоко. Таким образом, у гиперчувствительного к пыльце человека аллергия может продолжаться и по окончании цветения вредного для него представителя флоры.

3. Бытовые. Наиболее опасная и одна из самых распространенных групп аллергенов, хотя бы потому, что от них практически невозможно избавиться. Сюда входят плесневые грибы, бытовая пыль и пылевые клещи — микроскопические паразиты, невидимые невооруженным глазом. Они обитают в подушках, матрасах, мягкой мебели, коврах, игрушках, шторах, книгах. Продукты их жизнедеятельности и хитиновые пластинки смешиваются с пылью, попадают в организм через дыхательные пути и вызывают реакцию у гиперчувствительных людей — могут спровоцировать аллергический ринит, конъюнктивит и т.д.
4. Лекарственные. Чаще других проблемы доставляют антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, вакцины.
5. Инсектные — аллергия на насекомых, например пчелиный яд. У чувствительного к этому аллергену человека укус может спровоцировать тяжелую реакцию, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.
6. Погодные. Реакции способны вызывать даже мороз и жара. В основном это кожные проявления: сыпь, экзема, зуд, раздражение, сухость покровов.

Аллергия на один возбудитель не исключает чувствительности к другим. Зачастую у человека обнаруживается непереносимость в той или иной степени сразу нескольких аллергенов.

Как развивается аллергия

При первом контакте с аллергеном, например при попадании в организм с пищей белка-раздражителя, иммунитет идентифицирует его как враждебный. Каждое дальнейшее соприкосновение с этим аллергеном будет запускать механизм защиты — провоцировать выработку иммуноглобулинов IgE. Эти клетки иммунной системы производят ряд химических веществ, включая гистамин, которые формируют воспалительный ответ на воздействие. Кровеносные сосуды расширяются, их проницаемость увеличивается, появляются признаки воспаления: насморк, отек и покраснение слизистых, сыпь и т.д.

При этом признаки иммунного ответа появляются буквально через 10–15 минут после контакта с аллергеном. Их степень выраженности зависит от формы аллергии, уровня чувствительности человека и аллергической нагрузки — съесть дольку апельсина или целый фрукт при непереносимости цитрусовых — отнюдь не одно и то же.

Классификация аллергии

В первую очередь, заболевание классифицируют по типу аллергена-возбудителя. Таким образом, выделяют пищевую аллергию, лекарственную, пыльцевую и т.д.

Помимо истинной аллергии выделяют также два близких по характеру и проявлениям состояния:

1. Пищевая непереносимость. Как и пищевая аллергия, это состояние связано с чувствительностью к определенным веществам в составе продуктов питания. Однако реакция в данном случае запускается не иммунитетом. Непереносимость связана с нарушениями пищеварения и обмена веществ. Причина может быть в проблемах с кишечником или дефиците ферментов.

   При непереносимости реакция носит накопительный характер. Сыпь, тошнота, вздутие и другие проявления развиваются не сразу. К тому же, они обычно менее выраженные.

2. Единичная аллергическая реакция. Некоторые продукты содержат большое количество гистамина — например, он присутствует в составе шоколада, сыров, грецкого ореха, клубники, консервов, красного вина, морепродуктов и т.д. При злоупотреблении этими продуктами реакция может развиться даже у людей, не склонных к аллергии.

Кроме того, аллергию классифицируют по типу заболевания, вызванного контактом с аллергеном.

Бронхиальная астма

Это неинфекционное поражение дыхательной системы, которое проявляется одышкой, кашлем, при обострении наблюдается угнетение функций дыхания, что несет угрозу для жизни.

Бронхиальная астма — это осложнение аллергии, она развивается не мгновенно, а в ответ на постоянный систематический контакт с раздражителем. Зачастую такая реакция связана с непереносимостью бытовых или пыльцевых аллергенов.

Поллиноз

Сезонное заболевание, которое развивается в момент цветения и пыления растения-возбудителя. Зуд в носу, заложенность, чихание, слезоточивость — характерные для него проявления. Чаще недуг обостряется в весенне-летний период.

Аллергический ринит

Воспаление слизистой носа, которое может быть сезонным или круглогодичным в зависимости от характера аллергена.

Аллергический ринит могут провоцировать пылевые клещи, шерсть и перхоть животных, плесневые грибы, средства бытовой химии, пыльца и т.д.

Атопический дерматит

Это хроническое заболевание с волнообразным течениям — периоды покоя сменяются обострениями. Оно проявляется, как нарушение кожных покровов — кожа становится сухой, краснеет, зудит, истончается. Сыпь локализуется на руках, лице, ягодицах.

Атопический дерматит может иметь, в том числе, и аллергическую природу. В этом случае к обострению приводят как прямой контакт с аллергеном, например употреблением в пищу непереносимого продукта, так и внешние факторы: ослабление иммунной системы вследствие ОРВИ, прием антибиотиков, резкая смена климата, переохлаждение и т.д.

Аллергический конъюнктивит

Воспаление оболочки глаз развивается как из-за попадания аллергена напрямую на слизистую, так и в результате дыхательного и пищеварительного контакта с возбудителем.

Как правило, при аллергическом конъюнктивите глаз краснеет, наблюдается отек и слезотечение, но без гнойного отделяемого. Наличие гноя может говорить о присоединении вторичной инфекции.

Как проявляется аллергия

Симптомы аллергии многообразны. Пациента могут беспокоить:

• сухой приступообразный кашель;
• насморк с обильным прозрачным отделяемым;
• зуд в носу;
• одышка и свистящее дыхание;
• слезотечение и покраснение глаз;
• сыпь, зуд кожных покровов, крапивница — мелкие пузырчатые сгруппированные высыпания, похожие на ожог от крапивы;
• тошнота, рвота, вздутие, диарея, изжога, боли в животе;
• ангиоотек (острая аллергическая реакция в виде отека кожи и слизистых, который может локализоваться на лице, гениталиях, конечностях и даже внутренних органах).

Специфика симптомов аллергии в каждом конкретном случае зависит от типа аллергена. Так, при пищевой аллергии больше страдает пищеварительная система и признаки болезни похожи на расстройство ЖКТ. А при непереносимости пыльцы симптоматика дыхательная — например, может беспокоить аллергический ринит.

Как обнаруживают аллергию

Диагностикой аллергии занимается аллерголог-иммунолог. Его задача — не только подтвердить факт гиперчувствительности человека, но и определить возбудитель аллергической реакции.

В первую очередь, проводится визуальный осмотр. Врач оценивает состояние кожных покровов, слизистых оболочек и т.д. Затем назначается обследование:

• общий анализ крови (при аллергии повышен уровень эозинофил);
• анализ на общий иммуноглобулин Е (показывает объем содержания в крови антител, которые вырабатываются в ответ на воздействие аллергена);
• анализы на чувствительность к конкретным аллергенам (кожные пробы и исследование крови на специфические иммуноглобулины IgE к каждому потенциальному возбудителю отдельно: ИФА, ImmunoCap).

Кроме того, больному может быть рекомендовано УЗИ органов брюшной полости (при подозрении на пищевую аллергию), рентген или КТ пазух носа, консультация смежных специалистов: гастроэнтеролога, дерматолога, отоларинголога. Дело в том, что симптомы аллергии схожи с признаками других заболеваний — например, вазомоторный и аллергический риниты протекают почти одинаково. Диагностика в данном случае носит дифференциальный характер.

Можно ли вылечить аллергию и как облегчить состояние больного

Первоочередная задача врача — подобрать лечение, которое минимизирует аллергические реакции и улучшит качество жизни пациента, поскольку полностью вылечить аллергию можно не всегда.

Для этого необходимо действовать в двух направлениях:

1. Исключить аллерген из жизни больного или сократить контакт с ним. Это снимет нагрузку с иммунной системы и позволит уменьшить число принимаемых препаратов. Например, при непереносимости какого-то продукта его убирают из рациона, назначается гипоаллергенная диета, а при гиперчувствительности к пыльце рекомендуется реже бывать на улице в период пыления растений, проветривать помещение только в ночное время, мыть руки и умывать лицо каждый раз по приходе домой.
2. Подобрать подходящее медикаментозное лечение — выявляется аллерген и назначаются средства, к которым он чувствителен. Это могут быть антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды в виде мазей, таблеток, спреев. Форма терапии зависит от возбудителя и симптомов аллергии. Например, при атопическом дерматите назначается местное лечение в виде гелей и мазей, которые помогают справиться с кожными нарушениями.

Кроме того, больному может быть назначена АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Как правило, к ней прибегают в случаях, когда аллергические реакции носят респираторный характер. Некоторым аллергикам такое лечение помогает добиться очень хороших результатов, вплоть до стойкой многолетней ремиссии.

Смысл АСИТ в поэтапном введении микродоз аллергена-возбудителя (через инъекции или перорально), чтобы заставить иммунную систему к нему привыкнуть и перестать давать реакцию. Терапия проводится строго под контролем иммунолога и только в период ремиссии. Так, если у больного аллергия на пыльцу, то АСИТ назначают на позднюю осень или зиму.

У такого лечения есть и противопоказания:

• онкология;
• ряд сердечно-сосудистых заболеваний;
• беременность и кормление грудью;
• иммунодефицит.

Любое лечение: и медикаментозное, и АСИТ, подбирает, назначает и проводит только врач. Даже самые безобидные антигистаминные препараты при бесконтрольном приеме могут нанести вред. В числе их побочных эффектов — трудности с мочеиспусканием, тахикардия, расстройства пищеварительной и нервной системы.

Что будет, если не лечиться

Аллергические реакции высокой интенсивности носят жизнеугрожающий характер — на фоне приступа может развиться анафилактический шок. Данное состояние сопровождается резким снижением артериального давления, кислородным голоданием, нарушением кровотока, обмороком, вплоть до комы. Человеку с анафилаксией требуется срочная медицинская помощь. Также людям, склонным к подобным реакциям, не помешает заранее обсудить с врачом способы незамедлительного купирования приступа (до приезда скорой) и всегда иметь под рукой необходимый инвентарь и средства.

Кроме того, к числу осложнений аллергии относят вторичную инфекцию — при аллергических раздражениях кожи и систематическом расчесывании сыпи в нее может проникнуть бактериальная или грибковая инфекция.

Та же ситуация и с повреждением назальной слизистой — она может страдать от расчесывания и чрезмерного использования сосудосуживающих препаратов, которые откладывают нос. Из-за этого она сохнет, истончается и становится более подверженной инфицированию. Также на фоне отека слизистой могут образоваться носовые полипы — доброкачественные новообразования, которые еще больше затрудняют дыхание. Они редко малигнизируются, но склонны расти.

Опасным осложнением аллергии является и бронхиальная астма — она развивается у пациентов, которые игнорируют свое состояние, не лечатся, предпочитают перетерпеть аллергический приступ. Последствием бронхиальной астмы может стать эмфизема легких, хроническая дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистые нарушения.

Прогноз и профилактика

Прогноз для аллергика во многом зависит от его сознательности. При соблюдении рекомендаций врача удается предупредить аллергические реакции и получить возможность жить полноценно без изнуряющего насморка, слезящихся глаз или постоянного вздутия живота.

Что для этого необходимо:

1. Принимать лекарства по прописанной схеме и регулярно посещать доктора для профилактического обследования.
2. По возможности минимизировать контакт с возбудителем аллергической реакции.
3. Придерживаться гипоаллергенной диеты и исключить из рациона продукты, богатые гистамином (они могут вызывать нарушения, даже если на них нет аллергии).
4. Избавиться от вредных привычек — курение, спиртные напитки расшатывают иммунную систему и повышают аллергические риски.
5. С осторожностью вводить новые продукты, косметические средства, бытовую химию.
6. Следить за порядком в доме: регулярно делать влажную уборку, не позволять влаге застаиваться до образования плесени, не заводить домашних питомцев, пользоваться бытовыми озонаторами, очистителями и увлажнителями воздуха.

В целом, профилактировать аллергию нельзя, хотя бы потому, что до конца не понятны причины ее развития. Кроме того, она часто носит наследственный характер, и с этим сложно бороться. Но каждому по силам жить с аллергией полноценно, без опасных аллергических реакций и постоянно плохого самочувствия. Если вы страдаете аллергией, обратитесь к иммунологу — он назначит лечение и поможет вернуть качество жизни.