Остеохондроз шейного отдела

Шейный остеохондроз — заболевание дегенеративно-дистрофического характера. Оно имеет хроническую форму течения и вызывает целый ряд неприятных симптомов, включая головные боли и нарушение координации движения, которые возникают на фоне патологических изменений шейного отдела позвоночника. Зачастую болезнь связывают с закономерным возрастным износом межпозвоночных дисков, однако это не всегда так. Шейный остеохондроз не является недугом пожилых — нередко он стартует у молодых людей 20–30 лет и даже подростков.

Заболевание относится к числу наиболее распространенных среди всех патологий опорно-двигательного аппарата. В той или иной форме его обнаруживают у 70–80% людей после 40 лет. У 15–20% пациентов остеохондроз шейного отдела протекает в тяжелой форме, когда из-за болезни нарушается подвижность и наблюдаются неврологические расстройства: мигрени, судороги, кислородное голодание мозга и т.д. В этом случае у пациента страдает не только качество жизни, но и подрывается здоровье. Риск осложнений, например защемления спинного мозга или инсульта, возрастает многократно.

К счастью, болезнь не развивается стремительно — чтобы принять осложненную форму, требуются годы игнорирования болей в шее и отсутствия систематического адекватного лечения.

Как не упустить шейный остеохондроз и не дать болезни снизить качество жизни? Расскажем в статье.

Почему появляются боли в шее

Остеохондроз шейного отдела относится к многофакторным патологиям, которые развиваются на фоне различных процессов в организме и внешних причин. Межпозвоночный диск начинает меняться, истончаться, теряет эластичность и упругость. Из-за этого растет нагрузка на позвонки, костная ткань уплотняется. На всех участках, в том числе в шейном отделе, позвоночника присутствует большое количество нервных окончаний и болевых рецепторов, поэтому появление боли в шее в ответ на любые нарушения закономерно.

Что конкретно запускает механизм изменений в межпозвоночных дисках, до конца не установлено. Остеохондроз в целом относится к числу заболеваний неясной этиологии — этот диагноз ставится пациентам с хроническими болями в шее и характерными дегенеративными изменениями, причина которых не выявлена.

Однако четко определены факторы, которые способствуют дегенеративным изменениям шейного отдела. Основополагающим является малоподвижный образ жизни — люди, у которых сидячая работы и почти полное отсутствие двигательной активности в течение дня в 98% имеют шейный остеохондроз. Мышцы шеи у них не работают в предусмотренном природой объеме, происходит ослабление их функций и связанные с этим последствия в виде остеохондроза.

В числе других вероятных катализаторов шейного остеохондроза отмечаются:

• травмы шеи;
• врожденные и приобретенные дефекты осанки (например, сколиоз);
• нарушения обмена веществ;
• авитаминоз и дефицит микроэлементов;
• интенсивные физические нагрузки (например, у профессиональных спортсменов);
• генетическая предрасположенность к дегенеративным изменениям шейного отдела и позвоночника в целом;
• коллагенозы (заболевания соединительной ткани аутоиммунного характера: красная волчанка, ревматоидный артрит и другие);
• лишний вес и, как следствие, избыточные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Кроме того, боли шейного отдела могут иметь психосоматическое происхождение и быть связаны с неустойчивым психоэмоциональным состоянием пациента, например при хроническом стрессе или депрессивных расстройствах.

Классификация шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз, как правило, классифицируют по стадиям, каждая из которых характеризуется степенью выраженности изменений в межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника и симптоматики:

1. На первой стадии симптомы шейного остеохондроза смазанные, поскольку структура межпозвоночного диска пока без существенных изменений и он почти на 100% выполняет свои функции. Человека может беспокоить легкий дискомфорт и ощущение напряженности мышц шеи. Признаки могут усиливаться в движении или при наклонах головы.
2. На второй стадии продолжается разрушение межпозвоночного диска. Между позвонками уменьшается расстояние, образуются протрузии — так называемые выпячивания в позвоночный канал, но без разрыва фиброзного кольца, что характерно для грыжи межпозвоночного диска. Боль шейного отдела усиливается и отдает в плечо и руку.
3. На третьей стадии фиброзное кольцо разрушается и образуется грыжа межпозвоночного диска. Позвоночные артерии сдавливаются, нарушается кровообращение, поэтому нарастает неврологическая симптоматика: кружится голова, немеют конечности, человек может испытывать трудности с ориентацией в пространстве, мелкой и крупной моторикой.
4. Четвертая стадия — шейный остеохондроз тяжелого течения с осложнениями, в частности может развиться миелопатия — сдавление спинного мозга. Межпозвоночный диск замещается соединительной тканью, образуются остеофиты — костные наросты. На фоне таких изменений шейного отдела возрастает вероятность инсульта.

Между стадиями остеохондроза шейного отдела позвоночника лежит довольно много времени — это заболевание развивается медленно. Однако при отсутствии лечения пациент с большой долей вероятности пройдет все стадии до осложнений. Поэтому при подозрении на шейный остеохондроз важно своевременно обратиться к врачу-неврологу и обследоваться.

Кроме того, остеохондроз классифицируют по локализации — где именно произошло изменение шейного отдела. Как правило, нарушение наблюдается на уровне 1–7 позвонков (С1-С7). При этом поражение третьего и четвертого сегментов диагностируется в два раза реже, чем С5–С7.

Какие признаки указывают на остеохондроз шейного отдела позвоночника

Симптомы шейного остеохондроза нарастают постепенно и зависят от стадии патологии. Главным признаком на всех этапах заболевания является боль в шее. Она может отсутствовать только в самом начале, а со второй стадии становится неотъемлемой спутницей больного.

Боль при остеохондрозе разная: тянущая, ноющая, резкая при наклонах головы, усиливается в движении. Зачастую она отдает в плечо и руку, а также в затылочную часть. Человек буквально чувствует, как боль в шее растекается и становится объемной, его может начать даже подташнивать. При обострении шейного остеохондроза бывает трудно понять, где локализуется дискомфорт, поскольку болит вся голова, шея, плечи. Кроме того, ощущается напряжение в мышцах шеи и хочется их размять.

Также на фоне боли в шее могут беспокоить:

• головокружение;
• нарушение координации движений;
• онемение и покалывание в руках;
• снижение остроты зрения, мушки перед глазами;
• шум в ушах;
• чувство нехватки воздуха;
• скачки артериального давления;
• повышенная утомляемость и слабость;
• расстройство мелкой и крупной моторики;
• на четвертой стадии шейного остеохондроза пациент может утратить контроль над мочеиспусканием и дефекацией.

С какими симптомами надо срочно обратиться к врачу

Люди часто недооценивают серьезность шейного остеохондроза и выбирают перетерпеть боль в шее, спастись спазмолитиками и анальгетиками, но не идти к врачу. Однако в некоторых случаях промедление несет серьезную опасность для здоровья. Инсульт, сдавление спинного мозга — все это может развиться из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника.

При нарастании симптоматики, особенно неврологического характера, нельзя медлить — надо идти к доктору или вызвать скорую помощь.

Поводом для этого являются:

• нестерпимая пульсирующая головная боль, от которой не помогают обезболивающие;
• расстройства зрения и слуха;
• неконтролируемое мочеиспускание;
• спутанность сознания;
• рвота;
• нарушение речи.

Как диагностируют дегенеративные изменения шейного отдела

Шейным остеохондрозом занимается невролог. К нему и следует обратиться с жалобами на боль в шее и другие характерные для этого заболевания симптомы.

Диагностика начинается со сбора данных, первичного осмотра — врач-невролог проверяет рефлексы, оценивает мышечный тонус. При шейном остеохондрозе могут наблюдаться визуальная мышечная атрофия, двигательные нарушения в руках.

На основании этих данных специалист легко заподозрит патологические изменения шейного отдела. Но этого недостаточно, чтобы поставить диагноз, поэтому назначается обследование.

Как правило, в него входят:

• рентген нужного отдела позвоночника;
• магнитно-резонансная томография;
• общий анализ крови и на кальций;
• УЗИ позвоночных артерий;
• компьютерная томография.

Лечение дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз является неизлечимым заболеванием, но это не значит, что больному нельзя помочь. Можно остановить дегенеративные изменения шейного отдела и, таким образом, не допустить развития осложнений и ухудшения качества жизни.

Лечение шейного остеохондроза призвано решить следующие задачи:

• купировать головную боль, дискомфорт в шее;
• предотвратить нарушение питания головного мозга, давление на спинной мозг и нервные окончания;
• восстановить подвижность шейного отдела позвоночника.

Лечение шейного остеохондроза консервативное: проводится лекарственная терапия, больному назначаются физиопроцедуры, ЛФК, массаж. Используются:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• гели, мази и кремы для локального применения;
• релаксанты от мышечных спазмов;
• хондропротекторы;
• обезболивающие, в том числе в форме уколов;
• антидепрессанты, если боль в шее психосоматического свойства.

Хорошо купируют боль, улучшают кровообращение, снимают спазмы и освобождают позвоночные артерии такие процедуры, как иглоукалывание, гирудотерапия. Однако их, а также медикаментозное лечение при поражении шейного отдела позвоночника может назначить только врач. Задача пациента — строго следовать его рекомендациям и не заниматься самолечением.

Очень важно во время лечения и после него делать комплекс упражнений для шеи, чтобы растягивать и укреплять ее мышцы. Также пациенту могут прописать ношение шейного бандажа и самомассаж «колючими» роликами.

Операция при шейном остеохондрозе проводится только по острым показаниям, когда имеет место выраженная деформация позвоночного столба и защемление нерва. В ходе хирургического вмешательства удаляются патологические участки (например, грыжа) или части позвонка. После операции больной проходит реабилитацию под контролем невролога. Ему назначаются нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, физиопроцедуры и т.д.

К чему могут привести дегенеративные изменения шейного отдела

Самым неприятным последствием остеохондроза является отнюдь не боль в шее, хотя и она может довольно серьезно осложнять жизнь — вынуждать отказываться от своих планов, оставаться на целый день в постели. Обезболивающие при дегенеративных изменениях шейного отдела помогают не всегда.

Но гораздо неприятнее другие последствия, которые ухудшают не качество жизни, а здоровье:

1. Остеохондроз повышает риск инсульта. Позвоночные артерии при этом заболевании сдавливаются, поэтому нарушается кровообращение и растет вероятность кровоизлияния или закупорки сосуда.
2. Может развиваться миелопатия — повреждение структур спинного мозга, из-за которого возникает скованность движений, эффект «непослушных рук» и т.д. В тяжелых случаях такое поражение спинного мозга приводит к параличу и нарушению функций органов малого таза.
3. При компрессии позвоночных артерий возникает хроническое кислородное голодание головного мозга. Из-за этого нарушается концентрация внимания, человек постоянно чувствует себя усталым, но при этом испытывает трудности со сном, раздражителен и эмоционально нестабилен.
4. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника может нарушаться работа щитовидной железы, что чревато гормональными сбоями.

Прогноз и профилактика

Прогноз для пациента при правильном лечении дегенеративных изменений шейного отдела и строгом следовании предписаниям врача преимущественно положительный. Как правило, удается добиться хороших результатов, избавить больного от хронической головной боли и других проявлений недуга и, что особенно важно, приостановить патологический процесс.

Чтобы получить такой результат, в среднем требуется около 2–6 месяцев. Далее его предстоит поддерживать всю жизнь — соблюдать меры профилактики и регулярно обследоваться. Раз в год (или чаще, если рекомендует врач) необходимо сдавать анализы, делать магнитно-резонансную томографию, чтобы контролировать состояние поврежденных межпозвоночных дисков.

Также важно скорректировать образ жизни и рацион питания:

1. Сбалансировать меню, наполнить его овощами, белковыми продуктами, например рыбой, курицей, а также блюдами с коллагеном: холодец, бульон, желе и т.д. Соль, сахара, напротив, стоит ограничить — они ускоряют дегенеративные изменения шейного отдела. Нельзя придерживаться агрессивных диет — они буквально истощают организм и вызывают дефицит витаминов и микроэлементов.
2. Систематически заниматься физкультурой. Лучше, если комплекс упражнений разработан специалистом-реабилитологом специально для пациента. При изменениях шейного отдела запрещены резкие движения головой, рывки, мостики и стойки, также нежелательны длительные статические позы, как в йоге.
3. Контролировать осанку, особенно при сидении за компьютером — надо стараться держать спину ровно. Это легче делать, если стул правильно подобран. Он должен быть регулируемым, чтобы иметь возможность подстроить высоту, угол наклона и другие параметры под свои антропометрические данные.

   Боль в шее может возникать в ответ на неправильное расположение монитора — его надо ставить на уровне глаз, что снизит напряжение шейных мышц.

4. Организовать спальное место — понадобится ортопедический матрас и подушка, которая будет поддерживать шейный отдел позвоночника. Ее размер и высоту выбирают, ориентируясь на параметры головы и плеч. Среднестатистическому по габаритам человеку подойдет подушка 40х60 см высотой 10–12 см.

Кроме того, необходимо по возможности избегать травм, стрессов, ношения тяжестей (например, увесистой сумки в одной руке или на плече), отказаться от вредных привычек, а также беречь шейный отдел позвоночника от сквозняков.

Можно ли предупредить остеохондроз шейного отдела позвоночника

Специфической профилактики этого заболевания нет, поскольку оно зачастую носит наследственный характер и развивается под влиянием совокупности факторов. Но можно не допустить его развитие, если укреплять мышечный каркас, заниматься лечебной физкультурой. Кроме того, надо контролировать массу тела, чтобы исключить чрезмерную нагрузку на позвоночник, что может запустить патологические изменения шейного отдела.

Главное — не игнорировать боль в шее. Даже если она слабая и не мешает жить, лучше обследоваться. Своевременно начатое лечение позволяет приостановить дегенеративные изменения шейного отдела и не допустить осложнений остеохондроза.