Что такое лигаментотомия

Показания к операции

Лигаментотомия может выполняться по медицинским и эстетическим причинам.

К медицинским показаниям относят:

• микропенис — истинное уменьшение длины полового члена (менее 9 см по растянутой длине у взрослого);
• скрытый пенис — частичное «утопление» органа в мягкие ткани, чаще на фоне ожирения или аномалий развития (проводится только в комплексе с липосакцией или дермолипэктомией);
• болезнь Пейрони с выраженной деформацией и укорочением (в сочетании с другими методами лечения);
• кавернозный фиброз, снижающий эластичность тканей (как часть комплексной коррекции, часто в комбинации с протезированием);
• врожденные аномалии строения (например, гипоспадия, эписпадия — как часть комплексной реконструкции);
• посттравматические деформации;
• некоторые генетические синдромы, сопровождающиеся недоразвитием половых органов.

К эстетическим показаниям относят:

• психологический дискомфорт, снижающий качество интимной жизни;
• пенильную дисморфофобию — патологическую фиксацию на размере или внешнем виде органа (требует обязательной оценки психиатра или психотерапевта перед хирургией).

Противопоказания

Лигаментотомия не проводится при:

• возрасте до 18 лет, так как продолжается формирование половых органов;
• острых воспалительных заболеваниях мочеполовой системы — до полного их излечения;
• нарушениях свертываемости крови (врожденных или связанных с приемом антикоагулянтов) при высоком риске кровотечения;
• тяжелых и декомпенсированных соматических заболеваниях — сердечно-сосудистых, эндокринных (включая неконтролируемый сахарный диабет), онкологических;
• тяжелой эректильной дисфункции, не поддающейся лечению;
• психических расстройствах, а также при выраженной дисморфофобии без психотерапевтической коррекции.

Подготовка к лигаментотомии

Перед операцией проводится комплексное обследование для исключения противопоказаний:

• консультации уролога или андролога, хирурга и анестезиолога, при необходимости — психотерапевта;
• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C;
• электрокардиограмма;
• флюорография или рентген грудной клетки (по требованию клиники);
• заключение терапевта;
• при необходимости — дополнительные исследования и консультации узких специалистов.

Непосредственная подготовка включает:

• удаление волос в паховой области накануне операции;
• воздержание от приема пищи за 6–8 часов до вмешательства;
• отказ от жидкости за 3–4 часа до операции;
• опорожнение мочевого пузыря перед анестезией;
• проведение антибиотикопрофилактики (по назначению врача).

Ход операции

Лигаментотомия проводится под общей или спинальной (эпидуральной) анестезией. Местная анестезия применяется крайне редко, так как вмешательство может сопровождаться выраженным дискомфортом. Средняя продолжительность операции составляет 20–60 минут и зависит от выбранной техники и объема вмешательства.

Существует несколько методик лигаментотомии:

• классическая (супрапубическая или открытая) — разрез выполняют в области лобка, что позволяет напрямую работать с подвешивающей связкой;
• мошоночная — доступ осуществляется через небольшой разрез в области мошонки, рубец при этом менее заметен, но техника сложнее и применяется не во всех клиниках;
• лигаментотомия с липофилингом — помимо рассечения связки проводится утолщение полового члена за счет введения собственной жировой ткани пациента; этот метод улучшает косметический результат и снижает риск повторного сращения связки, но часть введенного жира со временем может рассосаться.

Метод можно сочетать с другими процедурами интимной хирургии — пластикой мошонки или липосакцией лобковой области.

Результаты лигаментотомии

После операции видимая длина полового члена в среднем увеличивается на 2–4 см. Удлинение заметнее в состоянии покоя, при эрекции эффект выражен меньше.

Чувствительность, эрекция и фертильность сохраняются, так как операция не затрагивает сосуды и нервы полового члена. Нарушения этих функций возможны только при осложнениях или несоблюдении рекомендаций в реабилитационный период.

Угол эрекции после рассечения связки становится более горизонтальным. Это естественное последствие вмешательства не снижает качество половой жизни, но может требовать некоторой адаптации.

Реабилитация

Первичное заживление после лигаментотомии занимает 2–3 недели. В этот период возможны отек и дискомфорт в области разреза.

Уход за раной включает регулярную обработку антисептиком и смену повязок каждые 1–2 дня. Принимать душ разрешается не ранее чем через 1–3 суток после операции. При необходимости назначаются обезболивающие препараты и короткий курс антибиотиков.

В течение 4–6 недель рекомендуется:

• соблюдать половой покой;
• избегать физических нагрузок;
• не посещать бассейн, баню и сауну.

Так как пересеченная связка способна со временем срастаться и «тянуть» орган назад, обязательным этапом после операции является ношение экстендера в течение 2–6 месяцев. Устройство используют ежедневно по 4–6 часов. Это помогает предотвратить повторное сращение связки и закрепить достигнутый результат.