Фототерапия кожи

Фототерапия — метод лечения кожных заболеваний с использованием света определенной длины волны. Применяется в дерматологии для снижения активности воспалительных клеток, замедления деления кератиноцитов и нормализации местных иммунных реакций. Это помогает уменьшить покраснение, шелушение и зуд, стимулирует заживление поврежденных участков.

Что лечат с помощью фототерапии

Ее применяют при кожных заболеваниях, связанных с воспалением или нарушением пигментации:

• псориазе;
• атопическом дерматите;
• витилиго;
• экземе;
• красном плоском лишае;
• склеродермии;
• хронических дерматозах — грибовидном микозе, парапсориазе, некоторых формах ихтиоза.

В дерматокосметологии фототерапию назначают при:

• акне и постакне;
• розацеа и телеангиэктазиях;
• очаговой гиперпигментации;
• снижении упругости кожи и признаках фотостарения.

Метод может использоваться как основной или вспомогательный — в зависимости от диагноза и реакции кожи на лечение.

Как проходит лечение

Перед началом курса дерматолог проводит осмотр, уточняет диагноз и исключает противопоказания. Затем он подбирает параметры облучения: длину волны, дозу, длительность и количество процедур.

Перед сеансом кожу очищают, чувствительные зоны (соски, родинки и т.д.) закрывают тканевыми экранами, глаза защищают специальными очками.

Чаще всего используют узкополосное ультрафиолетовое излучение UVB 311 нм — особенно при псориазе, экземе и витилиго. Этот диапазон считается наиболее эффективным при минимальном риске ожогов или фотостарения.

Для лечения акне или пигментации применяют импульсный свет (IPL) с длиной волны 500–1200 нм.

В отдельных случаях используют ПУВА-терапию — метод, при котором облучение сочетают с приемом фотосенсибилизатора. Она требует особой осторожности и назначается, когда UVB недостаточно, например при грибовидном микозе, красном плоском лишае или тяжелых формах псориаза.

Сеанс длится от 5 до 20 минут. Обычно курс включает 6–15 процедур с интервалом 2–3 дня. Улучшение при воспалительных заболеваниях часто заметно уже после 3–5 сеансов. При витилиго эффект развивается медленнее — спустя 6–8 процедур.

Полноценный курс фототерапии обычно не назначают чаще одного раза в год — чтобы избежать накопления ультрафиолетового излучения.

Противопоказания

Фототерапия не проводится при:

• повышенной чувствительности кожи к свету (фотодерматозы, порфирия, полиморфная световая сыпь);
• активных вирусных высыпаниях (например, герпесе);
• злокачественных новообразованиях кожи (меланома, базалиома, плоскоклеточный рак);
• приеме фотосенсибилизирующих препаратов (ретиноиды, тетрациклины, фторхинолоны, препараты зверобоя).

С осторожностью метод применяют при беременности, в период лактации, при тяжелых хронических заболеваниях, нарушениях работы щитовидной железы или надпочечников. Свежий загар повышает чувствительность кожи — в таких случаях лечение откладывают.

Как ухаживать за кожей после фототерапии

Сразу после облучения возможны кратковременные реакции кожи — покраснение, сухость, зуд или ощущение жжения. Обычно они проходят самостоятельно в течение нескольких часов или 1–2 суток.

Чтобы ускорить восстановление кожи и закрепить эффект терапии, важно соблюдать рекомендации:

• использовать солнцезащитный крем с SPF 30–50;
• избегать загара и солярия в течение 2–4 недель;
• не использовать скрабы, пилинги и агрессивные уходовые средства;
• регулярно увлажнять кожу мягкими кремами без отдушек, спирта и кислот.

Дополнительно врач может дать индивидуальные рекомендации — в зависимости от диагноза, фототипа кожи и используемого оборудования. При нарушении рекомендаций возможны ожоги, поствоспалительная пигментация или обострение.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли делать фототерапию летом?

Да. Процедуру проводят в любое время года при условии соблюдения мер фотозащиты — использование кремов с SPF 30–50, отказ от загара и длительного пребывания на солнце.

Больно ли проходить фототерапию?

Нет. Во время сеанса может ощущаться легкое тепло или покалывание — эти ощущения быстро проходят.

Можно ли совмещать фототерапию с другими процедурами?

Да. Фототерапию часто сочетают с местными средствами — например, кортикостероидами, эмолентами или аналогами витамина D3. Возможны и комбинации с системной терапией, но выбор схемы должен определять врач.

Делают ли фототерапию детям?

Да, при показаниях. Ограничения зависят от возраста, диагноза и типа оборудования. Узкополосная UVB-терапия может применяться у детей с 5 лет, например при атопическом дерматите или витилиго. ПУВА-терапия противопоказана до 18 лет.