Как делают УЗИ лонного сочленения при беременности

Показания к проведению УЗИ

Многие женщины списывают дискомфорт в области таза на естественную нагрузку при беременности. Однако существует ряд признаков, при которых врач может назначить УЗИ. К основным показаниям для проведения диагностики относятся:

• тянущая или острая боль в области лобка, усиливающаяся при ходьбе или попытке перевернуться на бок;
• изменение походки (например, переваливание с ноги на ногу);
• резкие неприятные ощущения при подъеме по лестнице;
• характерные щелчки или хруст в районе таза при движении;
• наличие травм тазового кольца или симфизита в анамнезе при предыдущих беременностях.

Возможности метода

Ультразвуковой метод позволяет увидеть полную клиническую картину:

1. Точную ширину расхождения. Врач фиксирует расстояние в миллиметрах, что является решающим фактором для выбора метода родоразрешения.
2. Состояние хрящевой ткани. Оценивается целостность диска и наличие дегенеративных изменений.
3. Наличие жидкости. Скопление экссудата в области симфиза прямо указывает на активный патологический процесс (воспаление).
4. Смещение костей относительно друг друга. УЗИ показывает, нет ли вертикального сдвига, который может осложнить течение беременности.

Если ткань и связочный аппарат сильно растянуты, тактика ведения беременности пересматривается (в частности, в пользу максимального снижения физических нагрузок). Это защитит лонное соединение от критических повреждений до момента родов.

Как проходит УЗИ лонного сочленения

Процедура технически проста и не доставляет дискомфорта будущей маме. Занимает она не более 10–15 минут. Во время манипуляций женщина не чувствует боли. Единственным неприятным моментом может быть легкое давление датчиком, если лонное соединение уже воспалено. Сразу после завершения осмотра специалист выдает протокол с указанием всех параметров, которые необходимы гинекологу для оценки ситуации.

Подробнее о том, как проходит УЗИ лонного сочленения.

Подготовка к процедуре

Одним из главных преимуществ данного метода является отсутствие сложной подготовки. Есть несколько простых рекомендаций:

1. Наполнение мочевого пузыря. Для лучшей визуализации структур симфиза врач может порекомендовать приходить на осмотр с наполненным мочевым пузырем. Это создаст необходимый акустический заслон, позволяющий четче увидеть лонное сочленение.
2. Одежда. Стоит выбрать одежду, которую легко спустить или поднять, чтобы освободить доступ к нижней части живота и лобковой кости.
3. Документы. Желательно взять с собой результаты предыдущих обследований (если они проводились), чтобы специалист мог оценить, как прогрессирует патологический процесс или расхождение костей в динамике.

Расшифровка результатов: нормы и степени расхождения

Главный параметр, который оценивает специалист — это ширина щели между лонными костями. В норме у беременных женщин лонное сочленение может расходиться до 6–9 мм. Межлонное расстояние более 10 мм обычно указывает на патологическое расхождение лонного сочленения:

• 10–20 мм — умеренное расхождение;
• более 20 мм — выраженное расхождение.

Результат УЗИ врач оценивает вместе с жалобами женщины, сроком беременности, состоянием связок и окружающих мягких тканей.

Помимо замеров, врач фиксирует наличие жидкости в полости сустава и признаки отека мягких тканей. Состояние связочного аппарата также имеет значение. Например, если связки истончены, риск дальнейшего расхождения возрастает даже при незначительных нагрузках.

Влияние результатов УЗИ на тактику родов

Данные, полученные при ультразвуковом исследовании, являются ключевыми для выбора метода родоразрешения. Основная задача — избежать инвалидизации женщины после родов из-за разрыва симфиза.

Результат УЗИ — один из параметров, которые акушер-гинеколог учитывает при планировании родов. Способ родоразрешения определяет только лечащий акушер-гинеколог: он оценивает степень расхождения вместе с размерами таза, предполагаемой массой плода, выраженностью болевого синдрома, акушерским анамнезом и данными других обследований.

Если же диагностирована третья степень или расхождение сопровождается сильным болевым синдромом, врачи чаще всего рекомендуют кесарево сечение.

Также операция показана, если лонное сочленение сильно пострадало в предыдущих родах, так как повторное прохождение крупного ребенка через родовые пути может привести к серьезным осложнениям.