Как делают УЗИ лонного сочленения при беременности

Показания к проведению УЗИ

Многие женщины списывают дискомфорт в области таза на естественную нагрузку при беременности. Однако существует ряд специфических признаков, при которых врач в обязательном порядке назначает УЗИ.

К основным показаниям для проведения диагностики относятся:

• тянущая или острая боль в области лобка, усиливающаяся при ходьбе или попытке перевернуться на бок;
• изменение походки (например, переваливание с ноги на ногу);
• резкие неприятные ощущения при подъеме по лестнице;
• характерные щелчки или хруст в районе таза при движении;
• наличие травм тазового кольца или симфизита в анамнезе при предыдущих беременностях.

Часто диагностика требуется женщинам из группы риска:

• при ожидании крупного плода (более 4 кг);
• при многоводии;
• если у будущей мамы узкий таз.

В этих случаях нагрузка на лонное сочленение возрастает в несколько раз.

Возможности метода

Ультразвуковой метод позволяет увидеть полную клиническую картину:

1. Точную ширину расхождения. Врач фиксирует расстояние в миллиметрах, что является решающим фактором для выбора метода родоразрешения.
2. Состояние хрящевой ткани. Оценивается целостность диска и наличие дегенеративных изменений.
3. Наличие жидкости. Скопление экссудата в области симфиза прямо указывает на активный патологический процесс (воспаление).
4. Смещение костей относительно друг друга. УЗИ показывает, нет ли вертикального сдвига, который может осложнить течение беременности.

Если ткань и связочный аппарат сильно растянуты, тактика ведения беременности пересматривается (в частности, в пользу максимального снижения физических нагрузок). Это защитит лонное соединение от критических повреждений до момента родов.

Как проходит УЗИ лонного сочленения

Процедура технически проста и не доставляет дискомфорта будущей маме. Занимает она не более 10–15 минут. Исследование проводится следующим образом:

1. Женщина располагается на кушетке в положении лежа на спине с выпрямленными ногами.
2. На область лобка наносится специальный прозрачный гель, который улучшает контакт датчика с кожей и облегчает прохождение ультразвуковых волн.
3. Специалист прикладывает линейный датчик к лобковой зоне, перемещая его для получения четкого изображения костных структур на мониторе.
4. Во время сканирования врач фиксирует замеры в покое. В редких случаях могут попросить согнуть ноги в коленях, если требуется оценить подвижность костей.

Во время манипуляций женщина не чувствует боли. Единственным неприятным моментом может быть легкое давление датчиком, если лонное соединение уже воспалено. Сразу после завершения осмотра специалист выдает протокол с указанием всех параметров, которые необходимы гинекологу для оценки ситуации.

Подготовка к процедуре

Одним из главных преимуществ данного метода является отсутствие сложной подготовки. В отличие от УЗИ органов брюшной полости, здесь не нужно соблюдать диету или принимать специальные препараты для уменьшения газообразования.

Тем не менее, есть несколько простых рекомендаций:

1. Наполнение мочевого пузыря. Для лучшей визуализации структур симфиза врач может порекомендовать приходить на осмотр с наполненным мочевым пузырем. Это создаст необходимый акустический заслон, позволяющий четче увидеть лонное сочленение.
2. Одежда. Стоит выбрать одежду, которую легко спустить или поднять, чтобы освободить доступ к нижней части живота и лобковой кости.
3. Документы. Желательно взять с собой результаты предыдущих обследований (если они проводились), чтобы специалист мог оценить, как прогрессирует патологический процесс или расхождение костей в динамике.

Поскольку диагностика абсолютно безопасна, ее можно проводить неоднократно, если того требует состояние будущей мамы.

Расшифровка результатов: нормы и степени расхождения

Главный параметр, который оценивает специалист — это ширина щели между лонными костями. В норме у беременных женщин лонное сочленение может расходиться до 5–6 мм. Если этот показатель выше, врачи классифицируют степени симфизита:

• первая степень — расхождение составляет от 5 до 9 мм (обычно не требует радикальных мер, но нуждается в наблюдении);
• вторая степень — расстояние между костями увеличивается до 10–19 мм (сопровождается выраженным дискомфортом);
• третья степень — расхождение более 20 мм (серьезный патологический процесс).

Помимо замеров, врач фиксирует наличие жидкости в полости сустава и признаки отека мягких тканей. Состояние связочного аппарата также имеет значение. Например, если связки истончены, риск дальнейшего расхождения возрастает даже при незначительных нагрузках.

Влияние результатов УЗИ на тактику родов

Данные, полученные при ультразвуковом исследовании, являются ключевыми для выбора метода родоразрешения. Основная задача — избежать инвалидизации женщины после родов из-за разрыва симфиза.

Естественные роды возможны при первой степени расхождения, если плод не слишком крупный, а таз женщины имеет нормальные размеры. Однако при второй степени тактика обсуждается индивидуально.

Если же диагностирована третья степень или расхождение сопровождается сильным болевым синдромом, врачи чаще всего рекомендуют кесарево сечение.

Также операция показана, если лонное сочленение сильно пострадало в предыдущих родах, так как повторное прохождение крупного ребенка через родовые пути может привести к серьезным осложнениям.