Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичка. Нарушается работа венозных клапанов, кровь застаивается, вены растягиваются. Состояние напоминает варикоз на ногах, но поражает сосуды мошонки. В некоторых случаях варикоцеле требует хирургического лечения — операция помогает восстановить венозный отток и сохранить фертильность.
Варикоцеле развивается примерно у 15% мужчин, чаще всего — в подростковом и молодом возрасте. В 80% случаев поражается левая сторона мошонки, что связано с анатомическими особенностями венозного оттока. У мужчин с нарушением фертильности варикоцеле выявляют примерно в 40% случаев.
Варикоцеле часто протекает бессимптомно. Но иногда может сопровождаться тяжестью или болью в мошонке, нарушением сперматогенеза и снижением уровня тестостерона. Без лечения состояние может прогрессировать: ухудшается качество спермы, в тяжелых случаях развивается атрофия яичка.
В норме сперматозоиды созревают при температуре на 2–3 °C ниже температуры тела. Варикоцеле нарушает терморегуляцию мошонки: температура повышается, и сперматозоиды начинают формироваться в неблагоприятных условиях. Это замедляет созревание новых клеток и приводит к гибели уже зрелых.
У некоторых мужчин склонность к варикоцеле связана с особенностями строения сосудов, слабостью венозных стенок или нарушением формирования венозной системы во внутриутробном периоде.
Но чаще болезнь развивается из-за внешних факторов:
Если вас беспокоят боли или дискомфорт в области мошонки, выявлено варикоцеле или есть сложности с зачатием, обратитесь к урологу в «МедЦентрСервис». Врач проведет обследование, оценит необходимость хирургического лечения и подберет оптимальный метод операции. Своевременное лечение варикоцеле помогает сохранить мужское здоровье и репродуктивную функцию.
Диагностикой занимается уролог или андролог. Специалист осматривает мошонку, пальпирует венозное сплетение в положении стоя и лежа, а также назначает лабораторные и инструментальные исследования.
Основные методы диагностики:
При необходимости назначают дополнительные исследования для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.
В зависимости от выраженности расширения вен выделяют три степени заболевания:
Варикоцеле не всегда требует хирургического лечения. При бессимптомном течении и нормальных показателях спермограммы показано динамическое наблюдение. Однако в ряде случаев операция необходима.
Основные показания:
В таких случаях показано регулярное наблюдение у уролога и УЗИ мошонки для оценки динамики. Важно соблюдать рекомендации по образу жизни: избегать перегрева, чрезмерных физических нагрузок и факторов, способствующих застою крови в малом тазу.
Цель операции — устранить нарушения оттока крови по венам, нормализовать температуру в мошонке и создать условия для полноценного сперматогенеза. Существует несколько хирургических подходов с разным уровнем травматичности, типом анестезии и сроками восстановления. Ниже — краткий обзор основных методов.
Выполняется через небольшой разрез в паховой области. Под микроскопом хирург перевязывает расширенные вены, не затрагивая окружающие ткани. Метод характеризуется минимальным риском рецидивов и быстрым восстановлением.
Через 2–3 небольших прокола на передней брюшной стенке вводятся инструменты и камера. Расширенные вены перевязываются под визуальным контролем. Метод подходит при двустороннем варикоцеле, отличается малой травматичностью и быстрым восстановлением. Проводится под общим наркозом.
Через прокол в бедренной вене вводится катетер, с помощью которого в патологически измененные вены вводят склерозирующее вещество или микроспираль. Метод не требует разрезов, проводится под местной анестезией и не оставляет рубцов. Используется при рецидивах и требует ангиографического оборудования.
Традиционные открытые методы, при которых перевязка вен проводится через разрез в подвздошной области. Отличаются большей травматичностью и более длительным восстановлением. В настоящее время применяются реже из-за повышенного риска рецидивов и повреждения окружающих структур.
Метод операции подбирается индивидуально с учетом возраста, степени варикоцеле, общего состояния пациента и технических возможностей клиники.
Перед операцией важно пройти обследование и выполнить несколько подготовительных шагов — это снижает риск осложнений и помогает быстрее восстановиться.
На приеме уролог или андролог:
Нужно обязательно сообщить врачу о:
При приеме антикоагулянтов их, как правило, отменяют за 5–7 дней до вмешательства — это снижает риск кровотечений.
Стандартный перечень обследований перед операцией включает:
Перечень может быть дополнен другими исследованиями по показаниям.
При общем наркозе за 8 часов до вмешательства нельзя есть и пить — это важно для безопасного введения анестезии.
Независимо от вида анестезии:
Перед вмешательством:
После операции пациента переводят в палату. Врач и медсестра контролируют общее состояние, уровень боли и при необходимости назначают поддерживающую терапию.
В первые сутки:
В течение нескольких дней может сохраняться умеренная боль, отек, синяки в области вмешательства. Это нормальная реакция организма и проходит самостоятельно. При выборе малотравматичных методов (лапароскопия, операция Мармара) восстановление занимает меньше времени.
Если накладывались швы, их снимают через 7–10 дней.
Длительность восстановления зависит от метода операции и индивидуальных особенностей организма. В среднем — от 10 дней до 2 месяцев.
На это время важно:
Врач может назначить:
Через 1–2 месяца назначается контрольный прием. Врач оценивает:
Полное восстановление занимает до 3 месяцев. Затем можно возвращаться к активному образу жизни, спорту и планированию зачатия.
Большинство операций при варикоцеле проходят без осложнений — особенно если используется современная методика и соблюдаются врачебные рекомендации. Но, как и при любом хирургическом вмешательстве, определенные риски сохраняются.
Наиболее частые осложнения:
Полностью исключить риск развития варикоцеле невозможно. Снизить вероятность развития заболевания помогают простые меры:
Эти меры поддерживают здоровье сосудов и способствуют нормальной работе репродуктивной системы.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
