Все о прижигании эрозии шейки матки

В медицинской практике существует несколько состояний, которые часто объединяют под общим термином «эрозия шейки матки».

Истинная эрозия шейки матки — это дефект эпителиального покрова шейки матки, когда происходит нарушение целостности слизистой оболочки с образованием раневой поверхности. Такое состояние возникает при воспалительных процессах, травмах и обычно заживает в течение нескольких недель.

Эктопия шейки матки (псевдоэрозия) — это состояние, при котором происходит смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Это наиболее частое состояние, которое обычно выявляется у молодых женщин и связано с гормональными изменениями.

Эктропион шейки матки — это выворот слизистой оболочки цервикального канала, который часто возникает вследствие травматичных родов или хирургических вмешательств. При этом состоянии цилиндрический эпителий цервикального канала становится видимым при осмотре.

То, что в обиходе называют «эрозией», в большинстве случаев на самом деле является эктопией.

Эрозия шейки матки часто встречается у женщин 25—45 лет. Важно понимать, что в большинстве случаев это состояние не требует лечения и может исчезать самостоятельно со временем. Однако если эрозия вызывает неприятные симптомы, стоит обратиться к врачу для проведения процедуры прижигания.

Когда стоит обратиться к врачу:

• обильные белые или желтые выделения из влагалища, иногда с кровяными прожилками;
• кровянистые выделения после интимной близости или интенсивных физических нагрузок;
• болезненные ощущения и дискомфорт во время полового акта;
• боли в нижней части живота или поясничном отделе.

Прижигание эрозии шейки матки представляет собой малотравматичную процедуру, направленную на удаление аномально расположенных клеток слизистой оболочки шейки матки, вызывающих дискомфорт. После удаления измененный эпителий постепенно замещается здоровой тканью.

Современные методы лечения:

• полностью безболезненны;
• сохраняют эластичность тканей;
• подходят для нерожавших женщин;
• безопасны для тех, кто планирует беременность в будущем.

В случае обнаружения полипов, кондилом или очагов лейкоплакии, эти образования также удаляются в процессе операции. Процедура обычно хорошо переносится пациентками и редко сопровождается осложнениями.

Важное предупреждение

Представленная информация не предназначена для самодиагностики или самолечения. При появлении болевых ощущений или обострении заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Только лечащий врач может назначить необходимые диагностические исследования, поставить точный диагноз и определить правильное лечение.

Как делают прижигание эрозии шейки матки

Прижигание эрозии шейки матки обычно планируется на 7—10 день менструального цикла. В этот период в организме наблюдается высокий уровень эстрогена, что способствует быстрому заживлению поврежденных тканей.

Существует несколько методов прижигания, каждый из которых имеет свои показания и ограничения. Не все методики подходят при крупных эрозиях или женщинам, планирующим беременность. Выбор конкретного способа зависит от размера и расположения поражения, а также общего состояния здоровья пациентки. Важно подробно обсудить все доступные варианты с врачом для определения оптимального метода лечения.

Электрокоагуляция

Этот метод также называется диатермокоагуляция и применяется в сложных случаях патологии шейки матки. Процедура проводится в условиях дневного стационара (пребывание 4—6 часов) под местной анестезией.

Принцип действия: использование переменного тока, сильно нагревающего ткани. Инструмент действует практически как скальпель, что позволяет при необходимости иссечь небольшой участок для терапии и точной диагностики.

Преимущества:

• низкая стоимость;
• возможность сохранения ткани для лабораторного исследования;
• эффективность при лечении крупных эрозий.

Недостатки:

• недостаточно точная локализация воздействия, повреждение соседних здоровых тканей;
• болезненность, требует качественной анестезии;
• высокий риск рецидивов;
• формирование значительной раневой поверхности с возможными длительными кровотечениями;
• длительное заживление (до трех месяцев);
• частое образование рубцов, затрудняющих раскрытие шейки матки при родах.

Ограничения: метод не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Криодеструкция

Безболезненная процедура продолжительностью 10—15 минут, проводится в дневном стационаре.

Принцип действия: обработка эпителия жидким азотом или другим хладоагентом, приводящая к замораживанию ткани до отрицательных температур. Поврежденные клетки постепенно отмирают, замещаясь новыми.

Преимущества:

• быстрое заживление (около 1,5 месяцев);
• меньшая травматичность по сравнению с электрокоагуляцией;
• при правильном выполнении не повреждаются соседние здоровые ткани;
• холод вызывает спазм сосудов, что предотвращает кровотечение;
• снижение болевой чувствительности благодаря заморозке;
• сниженная вероятность рецидивов.

Недостатки:

• недостаточно точное воздействие на слизистую;
• риск формирования рубцов;
• обильные водянистые выделения из влагалища в течение 2—4 недель после процедуры;
• неэффективность при крупных или глубоких эрозивных очагах;
• невозможность сохранения ткани для лабораторного исследования.

Ограничения: не назначается женщинам, планирующим беременность, а также при острых воспалительных заболеваниях, эндометриозе и некоторых фоновых состояниях.

Лазерное прижигание

Один из наиболее популярных современных методов лечения эрозии шейки матки. Процедура почти безболезненна и часто не требует обезболивания, продолжительность 15—20 минут, проводится амбулаторно под контролем кольпоскопа. Параллельно может выполняться лазерное удаление кист и полипов.

Принцип действия: испарение эпителия происходит за счет тепла, создаваемого лазером. Современные аппараты обеспечивают точную фокусировку луча, что предотвращает повреждение соседних тканей. Лазер запаивает кровеносные капилляры и уничтожает патогенную микрофлору в зоне воздействия.

Преимущества:

• отсутствие травм, кровотечений и риска инфекций;
• безболезненность процедуры (местное обезболивание применяется индивидуально);
• стойкий результат после одной процедуры в большинстве случаев;
• стимуляция регенерации здоровых тканей;
• низкая вероятность рецидива;
• короткий период заживления (2—4 недели);
• минимальный риск образования рубцов.

Недостатки:

• при крупных поражениях может потребоваться несколько сеансов;
• более высокая стоимость по сравнению с электрокоагуляцией и криодеструкцией.

Радиоволновое лечение

Безоперационная амбулаторная процедура продолжительностью 10—15 минут, подходящая для нерожавших женщин.

Принцип действия: воздействие на очаг поражения высокочастотными электромагнитными колебаниями. Радионож не соприкасается с шейкой матки, а нагревает клетки до их испарения. Формируется тонкая защитная пленка без рубцов, а со временем на месте поврежденных тканей образуется новый здоровый эпителий.

Преимущества:

• почти 100% эффективность;
• минимальный риск рецидивов;
• высокая точность регулирования глубины и площади воздействия;
• отсутствие повреждения здоровых тканей;
• безболезненность процедуры;
• обеззараживающий эффект высокочастотных волн;
• достаточно одного сеанса в большинстве случаев;
• короткий период заживления (2—4 недели);
• скудные выделения в восстановительный период;
• минимальный риск образования рубцов;
• возможность сгладить имеющиеся рубцы, удалить кондиломы и другие образования.

Недостатки:

• высокая стоимость.

После процедуры возможны выделения из половых путей, вначале кровянистые, затем бесцветные. Защитная корочка отпадает через 7—10 дней, под ней находятся новые здоровые клетки эпителия.

Какие показания и противопоказания для проведения прижигания шейки матки

Показания к процедуре

Прижигание шейки матки рекомендуется при следующих состояниях:

• крупная или длительно не заживающая истинная эрозия;
• эктопия (псевдоэрозия) с присоединением воспалительного процесса;
• эктропион (выворот слизистой), возникающий после сложных родов;
• эндометриоидная гетеротопия шейки матки;
• лейкоплакия шейки матки;
• наличие кист, поддающихся удалению данным методом;
• дисплазия шейки матки;
• предраковые изменения эпителия;
• небольшие доброкачественные новообразования на шейке матки (папилломы или кондиломы).

Противопоказания к процедуре

Абсолютные противопоказания:

• беременность;
• ранний послеродовой период;
• маточные кровотечения;
• пониженная свертываемость крови;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• острые воспалительные заболевания (кольпит, аднексит, эндометрит);
• тяжелая форма сахарного диабета;
• наличие внутриматочной спирали;
• наличие кесарева сечения в анамнезе;
• крайняя степень выраженности предраковых изменений или подозрение на онкологию;
• поражение цервикального канала.

Специфические противопоказания:

• наличие металлических имплантов у пациентки;
• обострение хронических заболеваний (например, ревматоидный артрит);
• другие патологии, ухудшающие процесс заживления тканей.

Особые случаи:

• при наличии кардиостимулятора радиоволновая терапия возможна только после получения согласования с кардиохирургом;
• электронные устройства, подключенные к пациентке (например, слуховой аппарат), должны быть отключены на время процедуры во избежание негативного воздействия радиоволн.

Важные условия проведения процедуры

1. При наличии воспалительных процессов в области малого таза, включая вызванные половыми инфекциями, необходимо сначала провести их лечение, и только после этого выполнять прижигание.
2. Процедура может проводиться не ранее чем через три месяца после любых предшествующих манипуляций на шейке матки.

Важно понимать, что некоторые противопоказания носят временный характер, а некоторые являются ограничением лишь для определенных методов прижигания эрозии. Все индивидуальные особенности и возможные ограничения необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом для выбора оптимального метода лечения.

Как подготовиться к процедуре прижигания шейки матки

Необходимое обследование

Перед прижиганием эрозии шейки матки требуется пройти комплексное обследование. Только после тщательной диагностики и определения степени повреждения эпителиального слоя врач сможет выбрать оптимальный способ лечения. За месяц до планируемой процедуры рекомендуется пройти следующие исследования:

• гинекологический осмотр;
• гистероскопия;
• расширенная кольпоскопия с биопсией для исключения дисплазии и воспалительных заболеваний;
• мазок на флору и бактериальный посев;
• мазок на онкоцитологию (выявление раковых клеток);
• при подозрении на онкологию – биопсия тканей;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ крови на свертываемость;
• анализ на скрытые инфекции;
• общий анализ мочи;
• анализы крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ.

Сообщите врачу на осмотре обо всех принимаемых лекарственных препаратах, так как некоторые из них могут спровоцировать осложнения.

Важные рекомендации перед процедурой

За 2—3 суток до процедуры следует:

• исключить половые контакты;
• не использовать вагинальные суппозитории;
• не проводить спринцевания.

За 24 часа до процедуры стоит отказаться от препаратов, разжижающих кровь. При индивидуальной повышенной чувствительности к боли возможен прием противовоспалительных средств за пару часов до операции (по согласованию с врачом).

Операция проводится натощак. Накануне разрешается легкий ужин без жирной пищи. Утром можно выпить воду без газа. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Более подробные индивидуальные рекомендации врач предоставит во время предварительной консультации.

Больно ли прижигать эрозию

Болезненность процедуры прижигания эрозии шейки матки — вопрос индивидуальный и зависит от нескольких факторов:

• размер патологического участка — чем он больше, тем дольше длится процедура и тем интенсивнее могут быть неприятные ощущения;
• выбранный метод прижигания и способ обезболивания — современные методики (лазерное и радиоволновое прижигание) обычно менее болезненны;
• индивидуальная чувствительность пациентки — порог болевой чувствительности у каждой женщины разный.

В большинстве случаев женщины отмечают, что процедура сопровождается дискомфортом и легкой болью. Важно учитывать, что повторные манипуляции, как правило, воспринимаются болезненнее первичных.

При повышенной чувствительности врач может применить местную анестезию, что значительно снижает болевые ощущения во время процедуры.

Как проходит восстановление после прижигания эрозии шейки матки

В первые дни после процедуры возможны водянистые или кровянистые выделения и легкий дискомфорт внизу живота. Это нормальная реакция организма, которая проходит самостоятельно. Однако если через 5—7 дней выделения не прекращаются или становятся слишком обильными, необходима консультация гинеколога.

Ограничения в восстановительный период:

• не посещать бани, сауны, бассейны и открытые водоемы;
• воздержаться от половой жизни на срок до одного месяца;
• не использовать тампоны, вагинальные свечи и не проводить спринцевания;
• ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей;
• исключить употребление алкоголя, который усиливает кровообращение и может вызвать усиление выделений.

Продолжительность восстановительного периода определяет врач в зависимости от метода лечения и объема вмешательства. Обычно это 2—4 недели, но при наличии сахарного диабета или в пожилом возрасте этот срок может значительно увеличиваться.

Интимную жизнь разрешается возобновлять после окончания первой менструации, наступившей после процедуры.

Важно посетить гинеколога примерно через месяц после прижигания эрозии для контрольного осмотра. Врач оценит состояние слизистой и даст дальнейшие рекомендации.

Стоит помнить, что успешное лечение эрозии заключается не только в удалении дефекта, но и в обнаружении и лечении его причины. Без устранения первопричины вероятность рецидива остается высокой.

Какие могут быть последствия после прижигания эрозии шейки матки

Риск осложнений зависит от многих факторов, включая квалификацию врача, правильность диагностики и выбор оптимального метода лечения. После процедуры могут наблюдаться:

• болезненные ощущения внизу живота;
• рецидив эрозии (особенно при отсутствии лечения основного заболевания);
• формирование рубцов в цервикальном канале;
• кровотечения или нетипичные влагалищные выделения.

Для минимизации риска осложнений необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. При появлении любых настораживающих симптомов важно незамедлительно обратиться к специалисту.

Когда лечение эрозии не требуется

При отсутствии симптомов прижигание эрозии не является обязательным. Важно понимать, что:

• наличие эрозии или псевдоэрозии не повышает риск развития онкологических заболеваний;
• эрозия сама по себе не вызывает бесплодие;
• эрозия не создает проблем во время беременности и не представляет опасности для плода.

Хотя при эрозии слизистая действительно становится более уязвимой к инфекциям (гонорее, хламидиозу, ВИЧ-инфекции, папилломавирусной инфекции), это не является показанием к прижиганию у всех женщин без исключения.

В некоторых случаях симптомы, похожие на проявления эрозии, могут быть связаны с приемом оральных контрацептивов. Для нормализации состояния иногда достаточно просто прекратить прием этих препаратов. Симптомы, возникшие во время беременности, часто проходят самостоятельно после родов.