Все об урофлоуметрии

Урофлоуметрия — это современный метод функциональной диагностики, который применяется в урологической практике для выявления нарушений работы мочевого пузыря и уретры, а также для контроля эффективности проводимого лечения. Методика проста, безопасна и подходит как взрослым, так и детям, что делает ее важным инструментом раннего выявления патологий мочевыделительной системы.

Суть исследования

Урофлоуметрия основана на измерении характеристик потока мочи в процессе естественного мочеиспускания. Для этого используется специальный прибор — урофлоуметр, фиксирующий такие показатели, как общий объем выделенной жидкости, скорость ее потока, продолжительность опорожнения и время достижения максимальной скорости. Результаты отображаются в виде графика, по которому врач оценивает согласованность работы мышц мочевого пузыря и сфинктера уретры.

Методика не требует вмешательства в организм и проводится в условиях, максимально приближенных к физиологическим. Благодаря этому удается выявить как механические препятствия для оттока мочи, так и функциональные нарушения, связанные с деятельностью нервной системы или мышечного аппарата.

Показания

Урофлоуметрия назначается урологом в случаях, когда необходимо уточнить причину нарушений мочеиспускания или проконтролировать результат проведенного лечения. Исследование помогает выявить широкий спектр патологий мочевыделительной системы. Поводом для проведения процедуры могут быть следующие ситуации:

• недержание мочи различного происхождения;
• частые или затрудненные мочеиспускания, прерывистая или слабая струя;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боли и жжение во время выделения мочи;
• инфекционно-воспалительные заболевания, такие как цистит или простатит;
• доброкачественные и злокачественные новообразования органов мочевыделительной системы;
• аденома и гиперплазия предстательной железы;
• сужение уретры после травм или воспалительных процессов;
• мочекаменная болезнь и обструкция мочевых путей;
• нейрогенные расстройства, влияющие на работу мочевого пузыря.

Кроме того, урофлоуметрия рекомендована мужчинам старше пятидесяти лет в профилактических целях, даже при отсутствии жалоб, так как в этом возрасте возрастает риск заболеваний предстательной железы и нижних мочевых путей.

Противопоказания

Урофлоуметрия считается безопасным исследованием, которое не требует анестезии и не сопровождается риском осложнений. Абсолютных противопоказаний к ее проведению нет, однако существуют ситуации, при которых диагностика может быть затруднена или результаты окажутся недостоверными.

К относительным ограничениям относятся:

• тяжелое общее состояние пациента, когда проведение процедуры невозможно;
• психические или неврологические расстройства, мешающие адекватно выполнять указания врача;
• необходимость постоянного приема лекарственных средств, влияющих на процесс мочеиспускания и искажающих результаты исследования.

В остальных случаях урофлоуметрию можно проводить взрослым, детям и беременным женщинам без риска для здоровья.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты урофлоуметрии были максимально достоверными, важно правильно подготовиться к исследованию. Основная задача — обеспечить естественный акт мочеиспускания при достаточном наполнении мочевого пузыря. Для этого рекомендуется за 1–2 часа до процедуры не мочиться и выпить необходимое количество жидкости. Оптимальный объем для анализа составляет не менее 200–250 мл выделяемой мочи. Если в назначенное время у пациента отсутствуют позывы к мочеиспусканию, допускается выпить 200–400 мл жидкости и немного подождать, чтобы мочевой пузырь наполнился до необходимого объема.

За несколько дней до обследования желательно согласовать с врачом прием лекарственных средств, которые могут повлиять на работу мочевого пузыря и уретры, например диуретиков, миорелаксантов или нейролептиков. Иногда врачу требуется, чтобы пациент заранее вел дневник мочеиспусканий с указанием количества выпитой жидкости и частоты походов в туалет.

Непосредственно перед визитом в клинику рекомендуется провести гигиену наружных половых органов, а за 2–3 часа воздержаться от курения и употребления кофе или энергетических напитков. Эти простые меры позволяют создать условия, при которых результаты исследования будут наиболее информативными.

Как проводится процедура

Урофлоуметрия выполняется в специально оборудованном кабинете. Пациент заходит один, чтобы процесс мочеиспускания проходил спокойно и в привычных условиях. В кабинете установлен прибор — урофлоуметр, представляющий собой емкость с датчиками, фиксирующими давление и скорость потока мочи. Прибор автоматически передает данные на компьютер врача. Специализированное программное обеспечение обрабатывает показатели и строит график скорости потока мочи во времени.

У мужчин исследование проводится в положении стоя, у женщин — сидя. У детей способ проведения зависит от возраста: малыши до полугода мочатся лежа, в возрасте от 6 месяцев до 2 лет — сидя, затем мальчики проходят исследование стоя, а девочки — сидя. Врач заранее объясняет ход процедуры, но во время ее выполнения рядом не присутствует, что помогает избежать стеснения. Важно расслабиться и постараться помочиться так, как это происходит в обычной ситуации.

После окончания мочеиспускания врач оценивает полученные графические данные. Дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование для определения объема остаточной мочи. В редких случаях, если нет возможности применить УЗИ, используется катетеризация мочевого пузыря для точного определения, сколько мочи пациент вывел самостоятельно, а сколько осталось внутри.

Процедура не вызывает боли и не требует восстановления. Она занимает всего несколько минут и сразу дает врачу необходимую диагностическую информацию.

Интерпретация результатов

Полученные данные урофлоуметрии отображаются в виде числовых показателей и графической кривой.

Основными параметрами являются:

• Qmax — максимальная скорость потока мочи;
• Qave — средняя скорость мочеиспускания;
• V — общий объем выделенной жидкости;
• Tqmax — время до достижения максимальной скорости;
• T — продолжительность всего акта мочеиспускания;
• остаточный объем мочи в пузыре.

В норме график напоминает форму колокола: скорость постепенно нарастает, достигает пика, а затем плавно снижается. Такое изображение указывает на согласованную работу мышц мочевого пузыря и сфинктера.

Отклонения от нормальной кривой помогают определить характер нарушений, а по форме графика и значениям показателей врач может уточнить тип патологического процесса:

• Обструктивный тип — платообразный график с низкими показателями Qmax и Qave. Свидетельствует о препятствии для оттока мочи, например при аденоме простаты или стриктуре уретры.
• Прерывистый тип — неравномерный график с периодами остановки струи. Характерен для нарушений координации работы детрузора и сфинктера или для нейрогенного мочевого пузыря.
• Стремительный тип — резкий подъем кривой и быстрое достижение максимальной скорости. Наблюдается при гиперактивности мочевого пузыря.
• Депрессивный тип — плавный и низкий пик кривой, что указывает на ослабление сократительной способности мышц пузыря.
• Необструктивный тип — замедленное мочеиспускание при отсутствии механических препятствий, чаще связано с функциональными нарушениями.

Поскольку значения зависят от пола, возраста и объема мочи, окончательную расшифровку проводит врач, который с учетом клинической картины и других данных принимает решение о необходимости дополнительных методов диагностики и выборе тактики лечения.